老年病麻醉科手术中的临床风险分析及防范措施

老年病麻醉科手术中的临床风险分析及防范措施

阿古达木

内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗医院 麻醉科025550

【摘  要】目的：探讨老年病麻醉科手术中的临床风险情况及防范措施。方法：选取2021年9月-2022年9月在本院接受老年病麻醉科手术治疗的112例患者进行研究，总结导致风险事件的原因并制定防范措施，分析防范措施的实施效果。结果：实施后的生理功能（56.68±5.20）分、（61.14±4.28）分、（66.62±4.78）分、（59.76±4.18）分、（70.01±4.18）分、（67.18±5.12）分、（70.02±3.59）分、（68.57±5.09）分，均较实施前的（41.26±3.21）分、（37.89±3.10）分、（45.27±3.13）分、（35.67±3.20）分、（46.32±3.72）分、（38.12±3.26）分、（40.07±2.54）分、（38.67±4.15）分高；实施后的风险事件总发生率为0.89%，低于实施前的7.14%；均存在显著性差异（P＜0.05）。结论：老年病麻醉科手术患者中，容易出现苏醒延迟、术后寒战等并发症，通过采取一系列防范措施，能够有效避免此类风险事件的发生，同时提高患者的生活质量。

【关键词】老年病麻醉科手术；风险；防范措施

老年病的发生与衰老有关，包括高血压、糖尿病、慢阻肺、肺动脉高压、肺气肿等，随着年龄的增长，机体功能逐渐减退，机体抗病能力减弱，加上各种因素的影响可患有一系列老年病。多数老年病患者就医时，病情已发展至严重阶段，难以通过保守治疗获得恢复，多进行手术治疗[1-2]。但手术会对患者机体造成一定的创伤，具有不同程度的风险，还治疗过程中还需注意观察患者的风险事件发生情况，采取相应的防范措施，以便为患者的治疗安全性提供保障[3-4]。鉴于此情况，本文就老年病麻醉科手术中的临床风险情况及防范措施展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入112老年病麻醉科手术患者，其中男69例（61.61%）、女43例（38.39%）；年龄70~80岁，平均（75.36±3.12）岁；身体质量指数（Body Mass Index，BMI）：17.45~34.12kg/m2，均值：（25.36±3.18）kg/m2。纳入标准：发生老年病，满足麻醉科手术治疗的条件，可正常沟通，生命体征平稳，意识清楚。排除标准：存在凝血功能障碍、重要器官衰竭、存在出血倾向、伴有精神类疾病等。

1.2方法

防范措施：术前全面了解患者的病情、用药史、疾病史、药物过敏情况等，评估患者的生理功能衰退程度，掌握患者对麻醉药剂量的耐受程度，考虑到麻醉药物的使用可能会使患者对手术的耐受性降低，在手术过程中需尽可能减少麻醉药物的使用，通常为正常剂量的30%~70%；对于身体素质较差、病情危及的患者以全麻为首选麻醉方式，主要是全麻的镇痛效果较好，便于进行麻醉管理，此类患者的麻醉药物可选择咪唑安定，咪唑安定的可控性较好，有利于术后的苏醒；若患者的身体情况允许可选择全麻复合椎管内麻醉，在保持稳定的镇痛效果的同时还能够减少麻药的使用量，减少药物残留，提高苏醒质量。术中根据麻醉方式全面监测患者的身体状态，保证患者的身体处于正常状态，常规开放静脉通道；麻醉过程中，需维持患者的血压处于稳定状态，做好麻醉记录。手术结束后先在麻醉恢复室对患者的状态进行观察，时间：1~2h，待患者清醒并保持正常生命体征后护送回房。此外，在治疗与防范期间，医护人员要充分掌握麻醉药的药代动力学特征，注意对患者肾功能进行评估；在临床中使用的多数麻醉药均经过肾脏代谢，如果患者的肾脏功能出现障碍则可能会出现麻药代谢不全等情况，不利于患者的治疗与康复。

1.3观察指标

（1）记录实施前后风险事件发生情况，包括术后寒战、苏醒延迟、烦躁、其他。

（2）根据生活质量调查表SF-36（short form 36 questionnaire，SF-36）对患者实施前后的生活质量进行评估，包括8个维度，每个维度计分0~100分，评分与生活质量呈正相关。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1风险事件

在风险事件总发生率上，实施后明显较实施前低，见表1。

表1  实施前后风险事件发生情况比较[n(%)]

2.2生活质量

相较于实施前，实施后观察组的各项生活质量评分均显著较高，见表2。

表2  实施前后患者生活质量比较（±s，分）

3.讨论

老年病通常具有起病缓慢、疾病进展速度快、临床表现不典型、多病共存等特点，不仅使患者生理上出现各种各样的不适，还会造成一些心理上的障碍，需尽早治疗。老年病患者是一个特殊的群体，在面临手术治疗时难以避免风险因素影响[5-6]。随着医疗水平的不断提高，临床在治疗老年病过程中为了避免患者受相关因素的影响而使治疗效果不佳，需采取相应的防范措施。本次研究中，从术前、术中、术后三个阶段对患者的风险事件进行预防，结果显示实施后的相关指标优于对照组，说明风险防范措施的实施非常有必要，并且有利于患者的康复。

综上所述，老年病麻醉科手术患者具有较高的风险，分析其中的原因进行防范，可以在一定程度上对此类风险进行预防，并且有助于患者生活质量的改善。

【参考文献】

[1]朵海珍. 老年患者麻醉手术中的临床风险分析及防范措施[C]//南京康复医学会.第三届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（二）.第三届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（二）,2022:292-298.

[2]党孝忠. 基层医院老年病麻醉科手术中风险及防范措施[J]. 家庭生活指南, 2021, 37(11):25-26.

[3]谢毅. 医院麻醉科现代化管理思路分析与建议[J]. 中医药管理杂志, 2020, 28(05):86-87.

[4]罗慧君. 老年病麻醉科手术中的临床风险分析及防范措施研究[J]. 医学食疗与健康, 2019(15):207+209.

[5]胡林,曹莉. 老年病麻醉科手术中的临床风险分析及防范措施研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(46):82+84.

[6]高志波,安玉洁. 老年病麻醉科手术中的临床风险分析及防范措施研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(97):66+69.