缺氧缺血性脑病新生儿护理期间应用循证护理模式的效果

缺氧缺血性脑病新生儿护理期间应用循证护理模式的效果

1 郑杨   2 须梦娇

广元市中心医院

四川广元 628000

【摘要】目的：讨论对缺氧缺血性脑病的新生儿应用循证护理模式的临床效果。方法：选取本院2020年5月-2021年6月这一时间段里收治的31例缺氧缺血性脑病的新生患儿，通过护理方式的不同将其随机分为2组，采用常规护理的一组是对照组（15例），采用循证护理模式的一组是观察组（16例），比较护理后这两组患儿的智力发育水平MDI、运动发育水平PDI、行为神经评分NBNA和总住院时长。结果：观察组患儿的MDI指数、PDI指数、NBNA评分都明显高于对照组，且总住院时长少于对照组（p＜0.05）。结论：对缺氧缺血性脑病的新生患儿应用循证护理模式，可以有效改善患儿的智力发育和运动发育水平，提升患儿的神经功能，促进患儿快速康复。

【关键词】缺氧缺血性脑病；新生儿；循证护理；智力发育；

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指由于新生儿在生产期间窒息缺氧所引起的脑损伤，是新生儿期间最常见的一种严重疾病[1]。缺氧缺血性脑病具有高致残率和死亡率，需要在24小时内进行有效治疗，一旦超过了72小时则极有可能给新生儿的大脑带来不可逆的损伤[2]。因此，留给护理人员的时间干预非常有限。循证护理模式的应用对于提高患儿的生存率和预后至关重要。本文将探讨循证护理模式在缺氧缺血性脑病新生儿的护理应用效果，并对其进行讨论和分析。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2020年5月-2021年6月这一时间段里收治的31例缺氧缺血性脑病的新生患儿，通过护理方式的不同将其随机分为2组，采用常规护理的一组是对照组（15例），男女比例为8:7，胎龄在37～42周，平均胎龄（38.96±0.67周）；采用循证护理模式的一组是观察组（16例），男女比例为7:9，胎龄在38～42周，平均胎龄（39.67±1.05周）。两组新生患儿的男女比例等资料比较上无统计学意义（p＞0.05）。所有患儿家长都知晓本次研究内容，我院的伦理委员会也同意该次研究。

1.2方法

对照组应用常规护理，包括对新生患儿进行保暖、供氧和营养支持，控制患儿的颅内压，并为患儿制定康复计划。观察组的患儿在常规护理的同时，还应用循证护理模式进行干预，具体包括：

1.成立循证护理小组：小组成员包括护士长1名、中级以上职称的责任护士2名、其他具有缺氧缺血性脑病新生儿护理经验的护士5名。所有成员都需要进行相关的培训考核，在护理过程中收集患儿的病情资料并由护士长定期召开护理研讨会，总结护理过程中出现的问题，并商讨出护理应对方案。

2.循证护理模式下护士可以通过收集、整理和分析最新的研究证据，了解缺氧缺血性脑病的病因、发病机制、临床表现等方面的知识，从而更好地进行护理评估和判断。同时，护士可以通过监测新生儿的呼吸情况、血氧饱和度、血压、血脂、心率和呼吸等指标来评估患儿情况。

3.在HIE患儿的护理过程中，护理师可以根据最新的研究证据，结合患儿的具体情况，选择适当的护理干预措施，如体位转换、吸氧、辅助通气和镇静等，以减轻患儿的痛苦和不良反应，并促进其病情的恢复。还可以通过抚摸和按摩等方式，来加强患儿的神经刺激，比如护士通过力度合适的专业按摩手法来刺激患儿神经，每次按摩时间可为15分钟，每日早晚各按摩1次；或者通过视觉刺激来加强患儿的神经刺激敏感性，比如使用颜色艳丽鲜亮的物品，比如毛绒玩具、气球等来观察患儿对颜色物品的移动是否有反应，且反应是否灵敏；或者是通过听力刺激来加强患儿的神经刺激，比如播放舒缓轻柔的音乐。对于胎龄在40周以上的患儿，可通过肢体训练的方式来进行康复训练，比如对患儿进行仰卧位的抬头锻炼和四肢活动练习等。

4.循证护理模式还可以帮助护理师评估和监测护理干预的效果，并根据实际效果进行调整和改进，以提高患儿的疗效和生活质量。护士可以利用最新的研究证据，选择合适的评估工具和指标，对新生儿的生理指标、症状、功能状态进行监测和评估。

1.3 疗效标准

①观察并比较这两组患儿的智力发育水平MDI、运动发育水平PDI、行为神经评分NBNA（满分40分）；②观察并比较这两组患儿的总住院时长。

1.4 统计学方法

统计学比较中用SPSS21.0软件来分析数据，计量资料（t检验和表示）、计数资料（χ2检验和%表示），（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的MDI指数、PDI指数、NBNA评分都明显高于对照组，且总住院时长少于对照组（P＜0.05）有统计学意义。如表1：

表1比较两组患儿的MDI指数、PDI指数、NBNA评分和住院时长（）

3. 讨论

循证护理模式的核心是将实践与研究融为一体，将最佳的研究证据纳入护理实践，以改善患者的护理结果。在缺氧缺血性脑病的护理中，应用循证护理模式可以帮助护士制定最合适的护理计划，减少并发症风险，提高患者的护理效果[3]。

在本研究中，观察组患儿的MDI指数、PDI指数、NBNA评分都明显高于对照组，且总住院时长少于对照组（p＜0.05）。首先，循证护理模式可以帮助护士了解最佳的护理措施。通过查阅相关的最新研究文献，护士可以了解到护理干预措施的有效性和安全性[4]。其次，循证护理模式可以帮助护士评估和监测患者的护理效果。通过收集相关的数据，护士可以了解护理干预措施的效果，并在必要时进行调整，以提高患者的护理效果[5]。此外，循证护理模式可以帮助护士进行有效的护理沟通。通过与患者和家属进行有效地护理沟通，护士可以了解他们的偏好和价值观，以个性化的方式提供护理服务。最后，循证护理模式可以帮助护士进行护理质量的改进。通过不断地从最新的研究中获取证据，护士可以及时了解到新的护理方法和技术，护士可以将这些新的发现应用于自己的实践中，以提高护理质量[6]。此外，通过收集相关的护理数据并进行分析，护士可以识别出改进护理实践的机会，以提高护理效果和患者满意度。因此，循证护理模式在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用是非常有意义的。

总结起来，在缺氧缺血性脑病新生儿的护理中应用循证护理模式具有很多好处，可以帮助护士了解最佳的护理措施，评估和监测患者的护理效果，进行有效的护理沟通，以及改进护理质量。通过应用循证护理模式，护士可以提供更安全和有效的护理，提高患者的护理效果和满意度。

参考文献

[1]董闪闪,杨秀秀.循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(20):178-179+182.

[2]侯德萍.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿中的实施效果[J].中国卫生标准管理,2020,11(23):152-153.

[3]崔翠.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用[J].中国农村卫生,2021,13(21):72-73+75.

[4]王爽.探讨循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的干预效果[J].黑龙江中医药,2020,49(03):317-318.

[5]杨宝燕.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果探讨[J].医学食疗与健康,2020,18(03):4+6.

[6]滕文静,王倩.缺氧缺血性脑病新生儿中应用循证护理干预效果研究[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(23):131-134.