【健康科普】气胸——会呼吸的痛

【健康科普】气胸——会呼吸的痛

罗方杰

隆昌市人民医院 642150 四川内江

气胸是一种胸部疾病，主要是因为肺部和胸壁之间发生了异常的空气积聚，进而引起肺塌陷，又称肺萎陷。部分患者在呼吸时会感到剧烈的疼痛，同时还可能伴随着呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。

一、气胸的几种类型

1.1自发性气胸

自发性气胸是指肺实质或脏层胸膜在没有明显外部伤害或其他外因因素的情况下出现破裂而导致空气进入胸腔内，进而导致肺脏塌陷，并导致胸痛、呼吸困难等症状。自发性气胸的发生原因主要与以下几个方面有关：（1）原发性自发性气胸 部分是由肺大疱引起，但有些原因不明，可能与身高、吸烟和气道炎症有关，或是炎症瘢痕或弹性纤维先天性发育不良等。（2）继发性自发性气胸 多发生在有基础肺疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺部恶性肿瘤、肺间质纤维化等，也可能为异位子宫内膜破裂导致的月经性气胸、妊娠有关气胸等。

1.2外伤性气胸

外伤性气胸指的是胸腔内的气体由于外力作用下进入胸腔或胸腔内的肺受到直接损伤导致气体进入胸腔，因而形成的气胸。胸部外伤的原因，如交通事故、暴力打击、刀刺伤、坠落、肋骨骨折等，都可能导致气胸的发生。

1.3医源性气胸

医源性气胸是指在医疗治疗中发生的气胸。其发生率相对较低，但是如果不及时治疗，会给患者带来不良影响。医源性气胸的发生原因主要包括以下几个方面：医疗操作，一些医疗操作如胸腔穿刺、经皮肺活检、中心静脉置管、胸部手术等操作，如果操作不当或者穿刺针过长，容易引发气胸。部分患者使用呼吸机，通气压力过大，也可能会导致肺泡压力增加，从而引发气胸。

二、气胸的主要表现

2.1呼吸短促

气胸会导致肺通气不足，这会导致缺氧，尤其是在气胸较为严重时。患者可能需要加快呼吸频率，以保持足够的血氧水平。如果呼吸短促过于严重，甚至可以影响到日常生活和睡眠。

2.2胸闷

由于胸腔内的气体压迫了肺组织，肺部无法正常展开，从而导致患者出现胸闷的感觉。患者可能感觉到胸部沉重或压迫感，难以深呼吸或呼吸舒适。

2.3心悸

由于气胸会导致肺部通气不畅，导致血氧含量降低，这可能会影响心脏的工作。心脏需要通过血液中的氧来维持正常的工作，但气胸可能会减少血液中的氧气含量，这可能会导致心脏加快跳动，以保持足够的氧供应。当心动过速时，患者可能感到心悸或心律不齐。

2.4胸痛

     由于胸腔内气体压迫肺组织，导致肺萎陷，牵拉末梢神经导致胸痛。部分人在咳嗽或活动时感觉明显。

三、气胸的常见治疗方法

气胸是胸腔内气体过度积聚，导致胸腔内压力增加，肺受挤压而失去展开能力的一种病理状况。它是一种常见的急性胸痛疾病，如果不加及时治疗，可能会对患者造成生命危险。气胸的治疗一般分为一般治疗、排气治疗及手术治疗。

3.1一般治疗

嘱咐患者绝对卧床休息，充分予以吸氧，减少不必要的活动，这样有利于胸腔内气体吸收及肺的复张。适用于首次发作，单侧肺压缩小于20%同时呼吸平稳的患者。

3.2 排气治疗

对于呼吸困难明显，肺萎陷较严重的患者，常使用胸腔穿刺术，通过利用胸部局部麻醉后，在胸壁上穿刺进入胸腔中去抽出多余的气体，从而减轻肺部压力，使肺功能得以恢复正常。部分严重患者需要行胸腔闭式引流术，以长时间留置胸腔引流管排除气体。胸腔穿刺术是一种简单、安全、易行的治疗方法。其操作简单、创伤小、快速有效，在急诊情况下可以迅速减轻肺部压力，缓解患者的症状。但是，胸腔穿刺术并不适用于所有的气胸患者，并且在操作时需要特别小心，以免损伤到重要的神经血管结构，从而对患者造成潜在的危害。

3.3手术治疗

手术治疗是指通过手术的方式，对气胸进行治疗。手术治疗的方式主要有以下几种：开胸手术、胸腔镜手术和闭式胸腔减压术等。手术治疗的优点就在于彻底解决气胸的问题，能够从根本上消除患者病情。同时，手术治疗还可以检查和处理其他的胸部问题，有利于预防气胸的复发。需要注意的是，选择何种手术治疗方式应该根据患者的具体情况进行，因为不同的手术方式对患者身体的影响也是不一样的。同时，手术治疗也存在一定的风险，需要严格遵守操作规范，避免术后并发症的发生。

总的来说，气胸的治疗方法多种多样，选择何种方法主要取决于患者的具体病情。对于轻症患者，可以采用一般治疗；对于重症患者，可能需要使用胸腔闭式引流或手术治疗。无论选择哪种治疗方式，都应该在专业医生的指导下进行，以保证治疗的安全和有效。

四、气胸的预防

4.1高危人群的预防

烟草控制：吸烟是导致气胸的主要原因之一。因此，如果你是烟民，应该考虑戒烟。戒烟可以减少气管和肺部细胞的损伤，从而降低患气胸的风险。保持健康的生活方式：合理饮食、适度运动、保证充足的休息等都是保持健康的生活方式。这些习惯可以强化身体的免疫力和抵抗力，从而对抗病菌的侵害。避免剧烈运动：剧烈的运动可能会使肺泡内压力升高，使原有的病损或缺陷的肺组织破裂导致气胸的发生。因此，高危人群在日常生活中应该避免剧烈运动。

4.2手术患者的预防

术前准备：在手术前，医生会对患者进行全面检查，并确定是否存在气胸的风险。如果患者存在气胸的风险，医生会采取相应的措施，避免手术期间发生气胸。使用辅助呼吸机：手术患者在手术期间可能需要使用辅助呼吸机。辅助呼吸机可以帮助患者保持正常的呼吸节奏，同时减少呼吸肌肉的疲劳。这对于减少气胸的发生非常有帮助。注意手术操作：手术操作时需要小心谨慎，避免伤害到胸部组织。手术过程中避免过度拉伸或挤压胸部。手术结束后，应该注重伤口的护理，尽可能减少感染和气胸的发生。术后康复：手术后需要进行充分的康复训练。康复训练可以帮助患者逐步恢复身体机能，减少气胸等并发症的发生。同时，患者在康复训练期间应该注意日常生活习惯，避免剧烈运动和过度用力。

总之，气胸的病因复杂，需要引起医务工作者的高度关注。在日常生活中，人们应该注重锻炼身体，保护肺部健康，减少外部伤害的发生。在医疗治疗中，医务工作者应严格按照操作规范，避免医源性气胸的发生。