老年髋关节骨折术后对侧髋关节再骨折危险因素分析

老年髋关节骨折术后对侧髋关节再骨折危险因素分析

王雨

 北京市昌平区南口医院 南院区外科 北京市  102202 

摘要：目的：分析老年髋关节骨折术后对侧髋关节再骨折危险因素，旨在降低再骨折发生概率。方法：回顾分析本院收治的68例老年髋关节骨折患者基线资料进行分析，根据术后再次骨折情况分组，观察组纳入32例术后发生对侧髋关节再骨折患者，对照组36例患者术后未发生对侧髋关节再骨折；探讨患者术后对侧髋关节再骨折危险因素。结果：单因素结果显示：老年髋关节骨折术后对侧髋关节再骨折与年龄、骨质疏松、Harris评分、术后康复训练、合并内科疾病有相关性（P＜0.05）；多因素结果显示：高龄、骨质疏松、Harris评分、术后康复训练、合并内科疾病是造成对侧髋关节再骨折的危险因素。结论：高龄、骨质疏松、Harris评分、术后康复训练、合并内科疾病是造成对侧髋关节再骨折的危险因素。

关键词：髋关节骨折；对侧髋关节；再骨折；危险因素

引言：我国进入中度老龄化阶段，随着年龄的增加，老年髋关节骨折患者数量越来越多，致残率和死亡率也随之增加。临床上多采取内固定术、人工髋关节置换术等术式进行治疗，内固定术失败率高于人工髋关节置换术，因此，临床多采取人工髋关节置换术进行治疗。但普遍发现，患者术后发生对侧髋关节再骨折的风险较高，严重影响术后康复效果，增加了患者身心痛苦程度。研究认为，找出造成对侧髋关节再骨折的危险因素，可针对性进行预防和干预，进而降低再骨折几率，促使患者术后康复[1]。基于此，本文于本院2020年01月~2022年12月收治的老年髋关节骨折患者中，随机选取68例作为研究对象，分析术后发生对侧髋关节再骨折的相关危险因素。

1 资料与方法

1.1一般资料

根据是否为对侧髋关节再骨折划分组别，观察组（n=32），男性/女性：14/18，平均年龄（64.56±9.34）岁。对照组36例患者中有17例男性和19例女性，平均年龄（66.72±10.65）岁。纳入标准：①均为髋关节骨折患者；②患者意识清楚，可进行正常对话和交流。排除标准：①肝肾功能不全者；②有传染病者。上述研究人员的有关资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本课题通过了医院伦理委员会的审批，患者家属知情。

1.2 方法

（1）单因素分析造成老年髋关节骨折术后对侧髋关节再骨折的相关因素；

（2）多因素Logistic回归分析对侧髋关节再骨折危险因素。

1.3观察指标

    观察造成术后对侧髋关节再骨折的危险因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示；相关因素采取多因素Logistic回归分析，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析

    术后对侧髋关节再骨折与性别、内固定方式、初次骨折类型无关（P＞0.05）；与年龄、骨质疏松、Harris评分、术后康复训练、合并内科疾病有关（P＜0.05）；见表1：

表 1 单因素分析结果（n/%）

2.2 多因素分析

    多因素分析发现，高龄、骨质疏松、Harris评分、术后康复训练、合并内科疾病是引发对侧髋关节再骨折的独立危险因素；见表2：

表 2 多因素分析结果（n/%）

3 讨论

老年人骨密度有明显下降表现，且髋关节周围肌群也随之发生退变，加剧了髋关节骨折发生率，损害患者身心健康同时，降低了患者的生存质量。髋关节骨折后，患者有疼痛、红肿等表现，通过手术治疗可改善临床症状。但研究发现，老年髋关节骨折术后存在对侧髋关节再骨折问题，增加了致残率和致死率，严重威胁着患者的生命安全。普遍研究认为，深入探究诱发老年髋关节骨折术后对侧髋关节再骨折的危险因素，可针对性进行干预和治疗

[2]。

本文单因素分析发现，年龄、骨质疏松、Harris评分、术后康复训练、合并内科疾病可能会诱发术后对侧髋关节再骨折。研究认为，患者在高龄状态下，机体各项器官功能下降，多合并有骨质疏松症，或是合并有两种及以上的慢性病，如糖尿病、高血压等，在一定程度上，影响到初次术后康复效果；同时，患者术后康复训练效果，也直接影响到髋关节功能改善或恢复程度。经过本研究多因素回归分析再次证实了高龄、骨质疏松、Harris评分、术后康复训练、合并内科疾病是引起术后对侧髋关节再骨折的高危因素。说明老年髋关节骨折患者自身合并有骨质疏松症的情况下，发生对侧髋关节再骨折的风险较高；同时，术后未开展康复训练会降低康复效果，进而加剧对侧髋关节再骨折风险；加之，患者自身合并慢性疾病，身体素质较差，发生对侧髋关节再骨折的几率也更高。进而在日常生活中，受内外部因素结合作用影响，造成髋关节骨折术后对侧髋关节再骨折。建议髋关节骨折术后患者加强术后康复训练，提高自我依从性，逐步改善髋关节功能，加速骨折愈合，降低对侧髋关节再骨折风险。

综上所述，造成老年髋关节骨折术后对侧髋关节再骨折因素较多，其中高龄、骨质疏松、Harris评分、术后康复训练、合并内科疾病是造成对侧髋关节再骨折的危险因素。

参考文献：

[1]闫寒,王廷江,汤志宏.老年髋关节骨折术后对侧髋关节再骨折危险因素分析[J].航空航天医学杂志,2021,32(04):412-414.

[2]石庆皓.老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的危险因素分析[J].中国处方药,2017,15(11):138-139.