临终关怀护理对于晚期恶性骨肿瘤患者的价值和效果

临终关怀护理对于晚期恶性骨肿瘤患者的价值和效果

黄丽莎 付廷晏 杨海燕

云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：研究分析临终关怀护理对于晚期恶性骨肿瘤患者的价值和效果。方法：选取2022年1月至2023年5月期间于我院进行治疗的晚期恶性骨肿瘤患者50例为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，每组各25例，给予对照组患者常规护理干预，给予实验组患者临终关怀护理。最后比较两组焦虑、抑郁心理状态评分与护理满意率。结果：①实验组患者焦虑、抑郁心理评分明显低于对照组，数据有明显差异（P＜0.05）有统计学意义；②实验组患者护理满意率为92.00%明显高于对照组患者52.00%护理满意率，数据有明显差异（P＜0.05）有统计学意义。结论：给予晚期恶性骨肿瘤患者临终关怀护理，能够有效改善患者焦虑、抑郁的不良情绪，提高患者护理满意度。

【关键词】临终关怀护理；晚期恶性骨肿瘤；价值；效果

恶性骨肿瘤即骨恶性肿瘤，俗称骨癌，是一种发生在软骨及骨的恶性肿瘤性疾病，在临床上具有发病率较高、类型多样、患者较痛苦等特点。恶性骨肿瘤的早期症状主要为疼痛，且随着疾病的进展，这种疼痛会逐渐加剧［1］。除了疼痛，晚期恶性肿瘤患者还可能出现贫血、食欲不振、体重下降以及低热等伴随症状［2］。临床上对晚期恶性肿瘤患者的干预多集中在缓解患者痛苦，减少疾病对身体的伤害上。在疾病晚期，为减轻患者心理负担，本院拟以临终关怀护理对患者进行干预，相关报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年5月期间于我院进行治疗的晚期恶性骨肿瘤患者50例为研究对象，将其随机分为实验组[25例，男17例，女8例，年龄（21～54）岁，平均年龄（26.63±10.63）岁，给予患者临终关怀护理干预]与对照组[25例，男16例，女9例，年龄（21～55）岁，平均年龄（26.63±11.54）岁，给予患者常规护理干预]。经比较，两组患者的性别、年龄等基本资料没有明显差异（P＞0.05）不具有统计学意义。

1.2方法

给予对照组患者常规护理干预，主要包括常规心理护理、饮食护理、病情监测以及用药指导等。给予实验组患者临终关怀护理干预，具体方法为：①环境护理：晚期恶性骨肿瘤患者需要保证充足的休息，因此护理人员应为患者营造一个安静且舒适的病房休息环境，应依据患者的需求对病房温度与湿度进行合理调控，尽量将病房营造成家的感觉，尽量满足患者的合理需求，给予其更好的心理安慰；②心理护理：晚期恶性骨肿瘤患者心理压力较大，并且长期受病痛的折磨以及化疗的二次伤害，使得部分患者会产生绝望、恐惧等不良情绪，严重者甚至会丧失生的希望。因此，护理人员应积极主动地与患者进行沟通，了解其心理状态变化，对其不良情绪进行针对性疏导，定期为患者讲解所用化疗药物有效性与安全性，积极解答患者疑问。另外，护理人员还可叮嘱患者家属多陪伴与鼓励患者，增强其对治疗的信心；③疼痛护理：恶性骨肿瘤会伴随剧烈疼痛，会对患者身心状态产生极为不利的影响，严重者甚至会丧失生的希望。因此，应对患者进行有效的疼痛护理，依据患者疼痛的部位与性质对其进行针对性的治疗，必要情况下可给予患者镇痛类药物进行疼痛缓解，其次，护理人员还可以通过一些适宜的娱乐活动来转移患者注意力，进一步缓解疼痛。另外，由于长时间的卧床休息，患者易发生感染、褥疮以及坠积性肺炎等并发症，因此，护理人员应加强对患者的基础护理，有效防止并发症的发生；④家属心理干预：恶性骨肿瘤不仅给患者带来长期的病痛折磨，还会对其家庭造成沉重的负担与压力，因此，护理人员在护理过程中还应注意对患者家属的心理护理，换位思考对家属的不良情绪进行疏导，使其能够更好调整心态参与对患者的护理，进一步增强患者治疗信心。

1.3观察指标

本研究主要比较两组焦虑、抑郁心理状态评分与护理满意率。

1.3.1焦虑、抑郁心理状态评分

采用焦虑情况自评量表（SAS）和抑郁情况自评量表（SDS）在护理后对患者焦虑抑郁心理状态进行评价，以50分为心理分界线，分值越高即说明该患儿焦虑、抑郁心理状态更严重。

1.3.2护理满意率

护理满意率采用科室自制调查问卷进行统计，分为非常满意、较满意与不满意三项。注：护理满意率=（非常满意+较满意）/总例数*100%

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者焦虑、抑郁心理状态评分比较

经过护理，两组患者心理状态评分具体如下：①SAS：实验组患者为（38.48±3.62），对照组患者为（49.23±5.45），t=8.215，P=0.001；②SDS：实验组患者为（39.32±3.56），对照组患者为（48.64±4.26），t=8.394，P=0.001；数据有明显差异（

P＜0.05）有统计学意义。

2.2两组患者护理满意率比较

实验组患者护理满意率为92.00%明显高于对照组患者52.00%护理满意率，数据有明显差异（P＜0.05）有统计学意义，详见表1：

表1 两组患者护理满意率比较[n,(%)]

3讨论

从典型症状分析，疼痛是晚期恶性骨肿瘤的显著特征，且部分患者还会有压痛感，多数患者局部肿胀以肿块发展较为迅速，部分患者极有可能在这种肿胀下发生静脉曲张［3］。另外功能障碍与压迫症状也是晚期恶行骨肿瘤患者的典型症状，由于脊髓长期受到压迫，部分患者可能会有截瘫风险［4］。恶性骨肿瘤患者在患病早期就会遭遇疼痛，且随着疾病的加重这种疼痛会愈演愈烈，从而使患者产生大量负面情绪，长此以往，患者可能会出现抑郁、焦虑等情绪。

晚期恶性肿瘤主要以手术治疗与化疗、放疗等为主，由于疾病进展处于晚期，因此常规的治疗仅能发挥延长寿命、减缓疾病进程的作用，并不能使患者彻底从晚期恶性骨肿瘤的痛苦中解脱。相反、化疗、放疗与疾病自身的骨痛会使患者承受巨大的身体痛苦，且长期处在这种痛苦下，患者的负面情绪也会逐渐滋生。临终关怀即以关心为核心，以环境护理、心理护理、疼痛护理等为主要手段，旨在恶性骨肿瘤晚期为患者提供更好的护理体验。从临床实践看，其更具有人性化与实用性。临床研究表明：①与对照组相比，实验组患者的焦虑、抑郁心理状态评分更低，两组数据对比差异较大，因此有统计学意义（P＜0.05），即临终关怀护理可以减轻患者的负面情绪。②与对照组相比，实验组患者的护理满意度更高，两组数据对比差异较大，因此有统计学意义（P＜0.05），即临终关怀护理可以提高患者的护理满意度。

综上，给予晚期恶性骨肿瘤患者临终关怀护理，能够有效改善患者焦虑、抑郁的不良情绪，提高患者护理满意度。

参考文献

[1]王淑娟,李娟.隐私保护式心理疏导对恶性骨肿瘤患者情绪和满意度的影响[J].当代护士(中旬刊),2021,28(11):71-73.

[2]张英利,曾艳.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及家属的心理疏导效果探讨[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):290+292.

[3]王世杰.晚期恶性肿瘤患者实施临终关怀护理的临床价值分析[J].基层医学论坛,2020,24(14):2058-2059.

[4]张华玉,肖芳,潘艳华,等.临终关怀护理在中晚期恶性肿瘤患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(38):115.