提高冠心病防治意识

提高冠心病防治意识

魏敏

内江市东兴区人民医院 四川 内江 641000

  有的人说，我才30岁，冠心病是老年病，和我没关系；还有的人说，都说饮食要健康，可病从口入，到底怎么吃才能远离冠心病呢；有的人说，我要怎么才能知道自己患了冠心病呢？……太多问题困扰着我们。

        近些年来，因冠心病引发急性心血管事件死亡人数逐年攀升，根据全球疾病负担等一下研究提示1990年~2017年全国增加的冠心病死亡病例当中，中国占了近38.2%，于1990年相比全球年龄标化的冠心病死亡率下降了30%，但中国年龄校正的冠心病死亡率却增加近20.6%。其中根据2016年的数据来看，由冠心病引发急性心血管事件死亡人数高达172万

占总死亡人数的17.8%，到2019年，由冠心病引发急性心血管事件死亡人数急剧上升，约导致206万人死亡，从总体趋势来看，因冠心病引发急性心血管事件导致死亡的人数逐年攀升。且患病年龄逐渐年轻化，患病人群多数体型偏胖，男性常多于女性，在1986～1990年我国对10组人群高血压、冠心病、脑卒中发病及其危险因素的前瞻性研究实验当中，根据研究结果可以发现，急性心肌梗塞男性共发生409例，女性为200例，年发病率分别为10～26/10万，8～13/10万；死亡率分别为4～11/10万和2～5/10万，其中，冠心病死亡人数占总死因的4.47%(男)和3.72%(女)。而且在《中国卫生健康统计年鉴2019》当中，也可以得知2018年由冠心病引发死亡的数据，从中也能明显看出男性冠心病死亡率要高于女性。

一、 到底什么是冠心病呢？

  冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，各种原因导致的冠状动脉粥样硬化，斑块、狭窄、甚至堵塞，引起心肌缺血、坏死。常累及一支或多支血管。

常见症状：胸闷、胸痛、呼吸困难，严重者心律失常、心力衰竭、心脏骤停。

       冠心病危害这么大，随时可能致人于死地，我们怎样预防呢？或者怎样延缓其发展？减少死亡风险？首先冠心病的发生有很多高危因素，如：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟……，就以吸烟为例，据不完全统计，全国每年约有190万人因吸烟或者二手烟暴露而引发冠心病失去生命造成死亡，由吸烟或二手烟暴露引发冠心病死亡的，占全球冠心病死亡的1/5，其中由于二手烟暴露所引发的冠心病死亡拥有38.2万人，占总死亡人数的4.3%。而根据我国整体的吸烟数据来看，在2010年，我国小于15岁人群的吸烟率为28.1%左右。其中45~60岁人群为吸烟率的爆发阶段高达30.2%。也就是说，随着吸烟人群的增加，冠心病的患病概率也会增加，同时引发心血管死亡的概率也会随之提升。控制高危因素是预防冠心病的主要措施：

1、高血压：最好的血压范围是收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱。但是在控制的过程中可以根据自身的实际情况进行适当调整。并在日常生活当中注意低盐饮食，限盐，每日少于6g，定期监测。

2、肥胖、高脂血症：控制体重，参加体育锻炼，经CKB研究发现，保持正常的体质指数(BMI)可预防5.8%的主要冠心病事件、与非中心性肥胖者(腰围：男性<85.0 cm，女性<80.0 cm)相比，中心性肥胖者(腰围：男性≥90.0 cm，女性≥85.0 cm)产生急性冠心病事件风险增加30.0%。所以，在日常的日常过程当中，可以通过适当控制体重，保持身体具有正常的体质指数来达到预防冠心病的目的。就以步行训练为例，散步可以在一定程度上强化身体素质，达到预防冠心病的作用。通过寻找空气较好，环境优美的区域，根据路程长度以及自身身体的综合素质确定休息的恰当时间。从中合理掌握和控制运动量，最好散步时长不要低于15分钟，但也不要超过一个小时，以20~30分钟为最佳，每日至少两次。此外，还需要根据身体的实际情况，制定相对应的锻炼方案，如骑车，慢跑，跳绳等等，以强化身体素质，控制体重为核心，科学预防冠心病。饮食规律，低脂饮食，限制饱和脂肪酸摄入，如牛油，奶油，猪油等动物性脂肪，椰子油，可可油以及花生，瓜子等干果等植物油脂或蛋黄和动物的肝，脑，内脏等等，都具有较高的饱和脂肪酸。通过在饮食当中控制饱和脂肪酸的摄入，实现低脂饮食可以在一定程度上达到预防冠心病的作用。同时还需要定期监测血脂，保障低密度脂蛋白不高于3.4毫摩尔每升。

3、糖尿病：血糖控制在正常空腹血糖3.9到6.1，正常餐后两小时血糖低于7.8，妊娠期正常空腹血糖低于5.1，餐后两小时血糖低于6.7。糖尿病饮食要定时定量进餐，不暴饮暴食，低盐低脂饮食，饮食多样化，粗细粮搭配，荤素搭配，保持营养均衡，多运动，保持正常体重。

4、吸烟：控烟，远离二手烟。吸烟是诱发冠心病的重要危险因素之一，将实验表明吸烟者与不吸烟者之间有着极高的患病差异，吸烟者的发病率和病死率要远高于不吸烟的2~6倍，并且每日吸烟支数与其死亡率和患病率成正比。据不完全数据显示，吸烟者冠心病发病率是十万分之六十，也就是说在十万个吸烟人群中有六十个人可能会患有冠心病，而死亡率会随着吸烟量的增加而提高。过度吸烟会导致总胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，易于引发动脉粥样硬化。而且1点草中的尼古丁会直接作用于冠状动脉，引起冠状动脉痉挛。所以要想有效预防冠心病，就必须从根本上降低吸烟量，控制吸烟远离二手烟。

5、改善不良生活方式：熬夜、情绪激动、过度劳累。

6、年龄、性别等不可逆因素。

7、高同型半胱氨酸血症：加强粗粮摄入，要结合自身实际情况，适当摄入维生素B6、维生素B12和叶酸，降低血浆中同型半胱氨酸水平。同时限制甲硫氨酸的摄入，并在日常饮食中减少动物蛋白摄入量。  

二、如何才能知道自己是否患有冠心病呢？

（症状，心电图检查，心脏彩超、必要时冠脉CT，冠状动脉造影），冠脉造影大于70%以上需要进行冠脉介入治疗。

     若于家中突发胸闷、胸痛时如何处置？

1、冠心病急救措施：当患者出现急性心绞痛或心肌梗死症状时，应立即拨打急救电话，并保持患者安静，避免剧烈活动。提供氧气气流以缓解心绞痛，并监测患者的心率、血压和呼吸情况。如有必要，可以进行心肺复苏或使用自动体外除颤器。冠心病药物治疗：常用的药物包括：硝酸甘油，可通过扩张冠状动脉缓解心绞痛；阿司匹林，用于抑制血小板聚集，预防血栓形成；β受体阻滞剂，减少心脏负荷，改善心脏功能；他汀类药物，用于降低血脂水平；抗凝药物，如华法林或肝素，预防血栓形成等。

2、疼痛不能有效缓解，及时急诊就医，胸痛中心，抢救时间，抢救生命，尽早开通血管（4-6小时）减少心肌缺血坏死面积。包括患病人群常见药物治疗，如比索洛尔，瑞舒伐

他汀，辛伐他汀，ARB/ACEI类药物等，遵循医嘱，按时服药，随访复查就诊。

总之，冠心病作为危及患者生命健康的一项严重疾病，进行冠心病的有效预防和治疗非常必要，需要正确认识冠心病，了解冠心病，对冠心病加以合理预防，通过健康生活、合理饮食、以及预防性服用药物等诸多方式预防冠心病的发生，如若产生突发胸闷胸痛时，也需要及时就医处理以有效的治疗方式，及时干预冠心病。