多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤法医临床伤残等级

多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤法医临床伤残等级

尹美

山东富运司法鉴定中心 264000

摘要：目的：探究多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤法医临床伤残等级。方法：随机抽取2021年8月-2022年8月的脊柱损伤案例80例，其中男性64例，女性16例，年龄在19～68岁，平均（35.42±2.31）岁，多层螺旋CT与磁共振成像两种诊断技术各有优缺点，本次研究中联合多层螺旋CT与磁共振成像两种诊断技术进行分析，帮助提升脊柱损伤法医临床伤残等级效果，并对最终的实验结果采取概括分析，对两种诊断方法的最终检查结果进行对比分析。结果：多层螺旋CT（MSCT）联合磁共振成像（MRI）对骨折类型的诊断准确率明显高于多层螺旋CT（MSCT）和磁共振成像（MRI）；多层螺旋CT（MSCT）联合磁共振成像（MRI）对于脊柱损伤情况的诊断准确率明显高于多层螺旋CT（MSCT）和磁共振成像（MRI）。结论：多层螺旋CT与磁共振成像两种诊断技术各有优缺点，如若联合多层螺旋CT与磁共振成像两种诊断技术，则可以使诊断准确率、损伤情况及脊柱损伤法医临床伤残等级的效果得到显著提升，建议推广。

关键词：多层螺旋CT；磁共振成像；联合诊断；脊柱损伤；法医临床伤残等级

随着我国社会经济水平不断发展，我国的各项技术水平也逐渐上升，私家车数量日益增加，交通事故发生率也呈现出上升趋势。如今通过对外伤性脊柱损伤患者的发生原因进行分析，主要为交通事故引起，且基本都合并有脊髓损伤，在这一基础上，应该要结合患者实际情况选择恰当的检查方式。X线检查与CT检查都是比较常见的检查方法，能准确评估患者的损伤情况，对脊柱损伤患者的效果比较明显。但脊髓损伤通常都会伴随着比较小的隐性骨折等情况，因此在检查期间应用CT或X线检查可能存在一定局限性，难以满足法医鉴定的相关要求。近年来我国影像学设备技术不断发展，磁共振技术在临床上的应用范围越来越广泛，将其应用于脊柱损伤患者的法医临床鉴定当中能获得更准确的诊断结果。磁共振图像的优势在于扫描范围广、后期处理功能比较强大、能提供更多信息，因此在法医鉴定当中具有重要意义。本文主要分析在脊柱损伤患者的法医鉴定当中应用多层螺旋CT与MRI的优势与意义，报道如下。

1资料与方法

1.1基础资料

随机抽取2021年8月-2022年8月的脊柱损伤案例80例，其中男性64例，女性16例，年龄19～68岁，平均（35.42±2.50）岁。

1.2方法

由于CT技术在脊柱损伤类型、严重度等方面精准度不足，故研究中使用MRI实施诊断。对最终结果实施常规性阐述探析，对比分析两种诊断技术及两者联合诊断的检查结果。

1.3相关标准

本文符合标准由最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部和司法部于2017年正式推行的《人体损伤致残程度分级》。

2结果

2.1多层螺旋CT（MSCT）与磁共振成像（MRI）准确性情况对比分析

①多层螺旋CT（MSCT）：共80例研究对象，其中压缩性骨折35/80（43.75%）、粉碎性骨折36/80（45.00%）、骨折伴移位12/80（15.00%）；②磁共振成像（MRI）：共80例研究对象，其中压缩性骨折36/80（45.00%）、粉碎性骨折32/80（30.00%）、骨折伴移位13/80（16.25%）；③多层螺旋CT（MSCT）联合磁共振成像（MRI）：其中压缩性骨折35/80（43.75%）、粉碎性骨折29/80（36.25%）、骨折伴移位20/80（25.00%）。

2.2多层螺旋CT（MSCT）与磁共振成像（MRI）诊断脊柱损伤情况对比分析

①多层螺旋CT（MSCT）：韧带损伤28/40（70.00%）、脊髓损伤20/35（57.14%）、软组织损伤43/61（70.49%）、神经根损伤16/30（53.33%）、椎体损伤12/28（42.86%）、椎弓骨折20/24（83.33%）；②磁共振成像（MRI）：韧带损伤36/40（90.00%）、脊髓损伤27/35（77.14%）、软组织损伤51/61（83.61%）、神经根损伤25/30（83.33%）、椎体损伤21/28（75.00%）、椎弓骨折13/24（54.17%）；③多层螺旋CT（MSCT）联合磁共振成像（MRI）：韧带损伤40/40（100.00%）、脊髓损伤35/35（100.00%）、软组织损伤61/61（100.00%）、神经根损伤30/30（100.00%）、椎体损伤28/28（100.00%）、椎弓骨折24/24（100.00%）。

2.3多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤法医临床伤残等级结果

多层螺旋CT（MSCT）与磁共振成像（MRI）准确性情况进行对比分析后得出：①多层螺旋CT（MSCT）：共80例研究对象，其中压缩性骨折35/80（43.75%）、粉碎性骨折36/80（45.00%）、骨折伴移位12/80（15.00%）；②磁共振成像（MRI）：共80例研究对象，其中压缩性骨折36/80（45.00%）、粉碎性骨折32/80（30.00%）、骨折伴移位13/80（16.25%）；③多层螺旋CT（MSCT）联合磁共振成像（MRI）：其中压缩性骨折35/80（43.75%）、粉碎性骨折29/80（36.25%）、骨折伴移位20/80（25.00%）。多层螺旋CT（MSCT）与磁共振成像（MRI）诊断脊柱损伤情况对比分析后得出：①多层螺旋CT（MSCT）：韧带损伤28/40（70.00%）、脊髓损伤20/35（57.14%）、软组织损伤43/61（70.49%）、神经根损伤16/30（53.33%）、椎体损伤12/28（42.86%）、椎弓骨折20/24（83.33%）；②磁共振成像（MRI）：韧带损伤36/40（90.00%）、脊髓损伤27/35（77.14%）、软组织损伤51/61（83.61%）、神经根损伤25/30（83.33%）、椎体损伤21/28（75.00%）、椎弓骨折13/24（54.17%）；③多层螺旋CT（MSCT）联合磁共振成像（MRI）：韧带损伤40/40（100.00%）、脊髓损伤35/35（100.00%）、软组织损伤61/61（100.00%）、神经根损伤30/30（100.00%）、椎体损伤28/28（100.00%）、椎弓骨折24/24（100.00%）。

3讨论

脊柱损伤目前在临床上是一种比较常见的损伤，一般来说机体都会伴随着脊髓损伤，最常见的是闭合性损伤。在脊柱损伤患者中，如患者发生脊椎损伤，则有较大的概率合并有骨折脱位、脊柱骨折等症状，对患者的生活质量带来较大的影响。

从本文的分析内容中可以看出多层螺旋CT（MSCT）与磁共振成像（MRI）在均在诊断中发挥着一定的作用。CT在脱位及复杂性骨折中优势明显，MRI对软组织损伤、骨髓挫伤等观察更为细致。MRI能清晰显示出骨髓损伤、受压状况，准确率较高。根据现有的相关临床实践，最终的结果表明，在脊柱损伤诊断领域联合应用多层螺旋CT与磁共振成像，不仅仅可以帮助视野清晰度实现进一步的提升，还可以使医生对骨折的类型进行更为精细化的判断，脊柱损伤早期多层螺旋CT（MSCT）可看出骨折线，患者一般在损伤后数月内及时进行磁共振成像（MRI）也可以帮助看出椎体急性损伤的信号更改情况，对损伤与骨折的之间的关系进行进一步的分析，防止发生陈旧性损伤的误判的情况的发生。同时可以对法医临床鉴定的指导工作起到很大的作用。

结束语：

综上所述，多层螺旋CT与磁共振成像两种诊断技术各有优缺点，如若联合多层螺旋CT与磁共振成像两种诊断技术，则可以帮助脊柱损伤法医临床伤残等级效果得到显著提升，建议推广。

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