养心通脉饮联合针刺治疗冠心病心绞痛临床观察

养心通脉饮联合针刺治疗冠心病心绞痛临床观察

孙树德

黑龙江中医药大学，黑龙江省哈尔滨市，150000

摘要：目的 对养心通脉饮联合针刺治疗冠心病心绞痛症状的疗效展开探讨。方法 选取于2020年1月～12月期间在某院接受治疗的60例冠心病心绞痛患者，将其作为研究对象，使用随机分组法将这些研究对象平均分为对照组和研究组各30例，其中，对照组患者使用了常规西医内科治疗方案，而研究组则在对照组的基础上用到了养心通脉饮及针刺联合治疗方案，在此基础上，分别观察两组研究对象在接受治疗前和治疗后的中医证侯积分、心绞痛视觉模拟量表（VAS）评分以及6 min 步行试验等各项指标。结果 临床疗效表明，研究组各项试验指标均高于对照组，差异具有明显的统计学意义（P ＜0.05）。结论 对于冠心病心绞痛患者，使用养心通脉针联合针刺治疗方法具有显著的疗效，因此，该方法值得在临床上全面推广应用。

关键词：胸痹；冠心病心绞痛；养心通脉饮；针刺疗法

引言

心绞痛是一种临床上常见的综合征，是因冠脉供血不足而引起的心肌急性暂时性缺血缺氧导致的发作性胸痛或不适为主的症状。中医临床认为，心绞痛属于心痛、真心痛以及胸痹等相关疾病，疾病的出现和饮食不当、劳倦内伤、寒邪侵袭以及情志失常等方面因素有关，从表面上来看是心脉痹阻，但是，其根本在于心脉失养，也就是说，导致冠心病心绞痛病症出现的核心在于心脉失养或者心脉痹阻。这类疾病的主要症候是气阴两虚、气虚血淤、痰淤互结以及气滞血淤等。因此，在治疗的时候要从理气活血和益气养阴等方面入手，在此基础上，结合病症情况灵活加减养心通脉方用量，研究内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究中涉及的60例研究对象均选取于2020年1月～12月期间在某院接收治疗的冠心病心绞痛患者，将其作为研究对象，使用随机分组法将这些研究对象平均分为对照组和研究组各30例。研究组患者中，女性患者和男性患者分别为12例与18例，其中，患者年龄最大者为67岁，最小者为5岁，平均病程为（4.4±1.5）年。而在30例对照组患者中，女性患者和男性患者分别为13例与17例，其中，患者年龄最大者为68岁，最小者为46岁，患者平均病程为（4.3±1.4）年。对比两组研究对象的性别、年龄、患病时长等一般资料，差异没有统计学意义（P ＞0.05）。

1.2治疗方法

两组研究对象在入院后分别对其进行相关理化性检查，比如，监测患者的体温、脉搏、心率以及血常规等各项体征。在此基础上，给予对照组患者常规西医治疗方案，也就是口服规格为100 mg的阿司匹林肠溶片，每日1 次。加口服规格为25 mg酒石酸美托洛尔片每日2 次。再加口服规格为5 mg的雷米普利片 每日1次。同时，每晚口服规格为20 mg的阿托伐他汀钙片1 次[1]。研究组患者则需要在使用对照组治疗方案的基础上，送到养心通脉饮治疗方法和针刺治疗方法，养心通脉饮治疗方法如下：30 g党参 ， 20 g当归，20 g丹参 ，30 g黄芪 ， 10 g葛根，15 g赤芍 ，15 g延胡索 ，15 g生地黄 ， 15 g桃仁，炙30 g甘草， 15 g红花，15 g川芎 。将这些药物放至煎药器皿中，倒入一定量的水煎煮至300m L，每日 1 剂，分早晚两次口服，注意，需要在餐前温服。而针刺治疗方案如下：取膻中、足三里、内关、百会、中脘、心俞，丰隆、肾俞针刺穴位得气后，均捻转补泻法，行针 10 s 后留针 30 min。以7d为一个疗程，连续对两组研究对象进行4个疗程的治疗，之后再观察疗效[2]。

1.3统计学方法

对两组研究对象涉及的相关数据，均用统计学软件SPSS 19.0 进行分析，以（x ± s）表示计量资料，行 t 检验，P ＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组研究对象的体征积分以及中医症状

分别对两组研究对象采取不同治疗措施后，两组患者的临床症状以及体征水平相比治疗前均得到了明显的改善，但是，从改善效果来看，研究组优于对照组，详情如表1所示，（P ＜0.05）。

表 1 两组研究对象治疗前后中医症状、体征积分比较（x ± s ，分）

2.2两组研究对象的 6 min 步行试验结果对比

对两组研究对象采取不同治疗措施后发现，两组研究对象 6 min 步行运动距离相比治疗前有明显增加，而且研究组患者的运动耐受力明显高于对照组，详情如表2所示，（P ＜0.05）。

表 2两组研究对象治疗前后 6 min 步行试验比较（x ± s ，m）

注：与对照组比较，1）P<0.05。

2.3两组研究对象的 VAS 评分对比

基于不同的治疗方案对两组研究对象经过为期4周的治疗后，两组患者的病痛程度明显比治疗前减轻很多，而且研究组患者的疼痛程度明显比对照组更有所缓解，详情如表3所示，（P ＜0.05）。

表 3 两组研究对象治疗前后 VAS 评分比较 （x ± s ，分）

注：与对照组比较，1）P<0.05。

3.讨论

总而言之，冠心病的出现与人们饮食结构、生活习惯以及精神状态有着直接的关系。随着人们生活水平的不断提升，生活习惯以及饮食结构相比之前发生了很大的变化，冠心病心绞痛的患病率也在逐年上升。冠心病作为我国城镇居民患病类型中的一种常见疾病，该疾病的致死率较高，占所有死亡人数的1/3 左右，在心血管疾病死亡数中的占比高达 50％～75％[3]。冠心病的出现是由于冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄所致，狭窄的管腔很难为心肌提供足够的血氧，进而引发了这类病症。或者个别患者由于管状动脉发生了功能性改变而导致动脉痉挛。对于这类病症，使用常规西医治疗方法尽管能够挽救患者的生命，但是，长期受药物副作用的影响，愈后效果不佳。

中医学认为本病发作有时，病不易死，经久不瘥，这与临床上描述的病症所在部位、发病时间以及复发情况相吻合。导致这类病症的出现主要源于内伤和外感这两个方面的原因，其中，外感患者主要是因为脏器气血失衡导致外邪易侵，或者风、寒、暑、湿、燥、火内侵脏腑所致。内伤患者则是由于情志、饮食、久病体虚、劳作等导致生病。养心通脉饮药方中的党参、丹参补中益气、养阴营血；再配合用当归、黄芪可益气生血，升阳举 ，阳气升则心受温煦；丹参配 赤芍、桃仁、红花之品有养血调经、活血化瘀、祛瘀止痛之功；配川芎行气导滞，除周身痹痛，补中行；与葛根合用以行气利水、解肌除痹。结合膻中、内关、中脘针刺以贯通胸中元阳，行胸腑之宗气，除心中之痹痛。针刺足三里、丰隆具有健运化痰、益气和胃的效果，可助养血益气之品行药性。汤药以滋补、针刺以行气活血，针药并举，共奏益气养血、养阴培阳之功。

由此可见，养心通脉饮联合针刺治疗冠心病心绞痛症状，疗效良好，安全有效，值得在临床上全面推广应用。

参考文献：

[1]赵一昕. 养心通脉方辅治冠心病缓慢性心律失常疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2021,37(12):2056-2058.

[2]金梦雨,俞赟丰,兰晓栋,罗晓欣,简维雄. 养心通脉方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的Meta分析和试验序贯分析[J]. 中医临床研究,2021,13(34):132-136.

[3]江雨洁,张书萌,张湘卓,刘佳,于子璇,陈宇霞,陈伶利,李杰. 养心通脉方干预冠心病血瘀证的研究进展[J]. 中国中医急症,2021,30(11):2056-2059.