异位妊娠临床治疗过程中采用腹腔镜切开取胚术中联合甲氨蝶呤的疗效观察

异位妊娠临床治疗过程中采用腹腔镜切开取胚术中联合甲氨蝶呤的疗效观察

武慧君

国药北方医院   内蒙古包头市014000

【摘要】目的：研究异位妊娠临床治疗过程中采用腹腔镜切开取胚术中联合甲氨蝶呤的临床效果。方法：选择在2021年9月至2022年10月在本院进行治疗异位妊娠疾病的患者，共有70例患者，以随机数字表法分为实验组和参照组，每组35例。参照组患者使用腹腔镜切开取胚术进行治疗模式，而实验组患者使用腹腔镜切开取胚术中联合甲氨蝶呤进行治疗的模式。结果：以参照组患者的数据作为本次比较的参考资料，实验组患者的治疗效果比较好，本次比较具有统计学意义（P＜0.05）；以参照组患者的数据作为本次比较的参考资料，实验组患者的血β-HCG浓度恢复正常时间、手术后腹痛的几率、输卵管通畅状况以及住院时间都得到了改善，本次比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：异位妊娠临床治疗过程中采用腹腔镜切开取胚术中联合甲氨蝶呤的临床效果比较好，降低对患者身体的损伤，提高患者恢复的速度，提升患者再次进行妊娠的几率，还可以提升患者正常分娩的几率，值得社会推广与应用。

【关键词】异位妊娠；腹腔镜切开取胚术；甲氨蝶呤。

产科急腹症疾病之一就有异位妊娠，女性的输卵管管腔受到堵塞，导致孕卵在子宫外着床发育成长的整个过程就叫做异位妊娠，该疾病经常被叫做宫外孕，严重影响孕妇的身体健康[1]。近几年，药物保守治手术治疗作为治疗异位妊娠疾病经常使用的方式。治疗该疾病经常使用手术的模式就是腹腔镜下切开取胚术，治疗模式有一定的优势，但是该治疗模式有一部分患者会导致胚胎残留，提高患者手术之后胚胎再次发育的几率[2]。控制胚胎生长发育的药物之一就有甲氨蝶呤，该药物经常使用在意外妊娠进行药物流产的患者身上[3]。因此，本次研究异位妊娠临床治疗过程中采用腹腔镜切开取胚术中联合甲氨蝶呤的临床效果，具体操作方法如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择在2021年9月至2022年10月在本院进行治疗异位妊娠疾病的患者，共有70例患者，以随机数字表法分为实验组和参照组，每组35例。参照组：该组年龄最小的患者在21岁，年龄最大的患者在37岁，该组患者年龄均在（28.26±3.51）岁。实验组：该组年龄最小的患者在22岁，年龄最大的患者在38岁，该组患者年龄均在（28.91±3.82）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组患者使用腹腔镜切开取胚术进行治疗模式：首先需要对患者进行气管插管，实施全身麻醉。之后对患者进行Trocar 穿刺,把腹腔镜放入穿刺口检查患者输卵管、子宫形态以及病灶状况等，之后在患者输卵管最大包块外的位置，切一1-2 cm的创口，同时还需要把患者的胚胎组织和血块取出来，应用电凝进行止血。而实验组患者使用腹腔镜切开取胚术中联合甲氨蝶呤进行治疗的模式：手术治疗模式同参照组一致，在进行手术时，在患者的臀部应用肌肉注射模式注入甲氨蝶吟（生产企业：湖南正清制药集团股份有限公司，批准文号：H19983205，规格：2.5mg）药物，应用的剂量为50 mg。所有患者在进行手术后第四天和第七天都要实施腹部B超检查，同时还需要检查患者血清绒毛膜促性腺激素(T-HCG)。

1.3判断指标

1.3.1治疗效果指标：进行治疗之后，患者的血β-HCG浓度处于正常值，患者产生的各种症状消失不见，患者的各项体征比较稳定，定为痊愈；进行治疗之后，患者的血β-HCG浓度减少的值大于50%，患者产生的各种症状得到了改善，患者的各项体征得到了缓解，定为好转；进行治疗之后，患者的血β-HCG浓度减少，患者产生的各种症状得到了一些改善，患者的各项体征得到了一些缓解，定为有效；进行治疗之后，患者的血β-HCG浓度没有受到减少和改变，患者的各项体征和产生的症状没有得到改善，定为无效。

1.3.2临床指标：统计两组患者血β-HCG浓度恢复正常时间、手术后腹痛的几率、输卵管通畅状况以及住院时间，作为该项的观察指标。

1.4统计学分析

采用SPSS25.0软件进行数据处理，以“±s”表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料以百分数和例数表示，2组间比较采用X2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

以参照组患者的数据作为本次比较的参考资料，实验组患者的治疗效果比较好，本次比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果[例（%）]

2.2 对比两组患者临床指标

以参照组患者的数据作为本次比较的参考资料，实验组患者的血β-HCG浓度恢复正常时间、手术后腹痛的几率、输卵管通畅状况以及住院时间都得到了改善，本次比较具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者临床指标[例（%）]（±s，d）

3 讨论

年轻育龄妇女经常产生急腹症就有异位妊娠，对自愿生育的女性患者实施有效科学的治疗模式的作用比较大，手术治疗该疾病是大多数患者选择的治疗模式，该治疗模式可以保留患者的生育功能[4]。目前，比较重视治疗和手术治疗相结合治疗异位妊娠疾病，其中这种治疗模最常应用的就是腹腔镜切开取胚术结合甲氨蝶岭，该治疗模式可以给患者提供可以正常生育的机会[5]。其中腹腔镜切开取胚术的优点对患者身体造成的创伤比较小、手术后恢复的速度较快以及产生并发症的几率比较低等，而甲氨蝶吟药物可以抑制患者滋养细胞增生，该药物属于一种叶酸拮抗剂，两种治疗模式相结合治疗该疾病有利于患者病情的恢复，从而提高患者的治疗[6]。

【参考文献】：

[1] 叶大强,徐隽颖. 腹腔镜切开取胚术联合甲氨蝶呤辅助治疗异位妊娠的临床效果[J]. 实用临床医学,2020,21(5):54-55.

[2] 刘宜恩,吴夏筠,谭福仙. 腹腔镜切开取胚术中联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果及对预后的影响评价[J]. 外科研究与新技术,2022,11(3):183-186.

[3] 张晓燕,甄玉瑜,文洁霞. 甲氨蝶呤与腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠的疗效对比[J]. 中国实用医药,2020,15(14):135-137.

[4] 布占红,熊小琴.甲氨蝶呤联合垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术中应用分析[J].  2022(3).

[5] 叶大强,徐隽颖.腹腔镜切开取胚术联合甲氨蝶呤辅助治疗异位妊娠的临床效果[J].实用临床医学（江西）, 2020, 21(5):2.

[6] 赵静崔洁.腹腔镜开窗取胚术结合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠[J].中国计划生育学杂志, 2021, 029(010):2048-2050,2055.