全程专业护理个案管理对乳腺癌化疗患者疾病不确定感的影响

全程专业护理个案管理对乳腺癌化疗患者疾病不确定感的影响

欧芳  袁智英通讯作者

成都市第五人民医院  611130

【摘要】目的：分析乳腺癌化疗患者，干预全程专业护理个案管理对疾病不确定感的效果。方法：取60例乳腺癌化疗患者，分2组。对照组行常规护理，观察组行全程专业护理个案管理。结果：观察组疾病不确定感、护理满意率均优（P＜0.05）。结论：全程专业护理个案管理干预，效果更好，能消除疾病不确定感，值得推广。

【关键词】全程专业护理个案管理；乳腺癌；化疗；疾病不确定感

    乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，近几年发病率呈上升趋势以及年轻化趋势[1]。目前大多采取辅助化疗，从而提高生存率[2]；但化疗可能会造成一系列不良反应，让患者产生疾病不确定感，降低依从性与安全感，影响效果[3]。对此，本文干预全程专业护理个案管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2021年2月-2022年12月；选60例乳腺癌化疗患者，奇偶分2组，各30例。对照组年龄38～76岁，平均（49.85±2.37）岁；观察组年龄37～75岁，平均（49.63±2.35）岁；基本资料无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行常规护理：入院后为患者普及乳腺癌病因、化疗流程、恢复过程等，为其传授疾病医学内容，提高患者认识水平。叮嘱患者保持良好饮食，解答有关疾病的疑问，消除担忧和顾虑。

观察组行全程专业护理个案管理：（1）化疗前：设立个案管理档案，记录患者个人信息、治疗等情况；个案管理人员评估患者入院情况，提出对应治疗与护理意见，安排护理小组直接参与患者护理中，为其制定针对性方案，并记录在档案中。制定好方案后，告诉患者护理措施、个案管理优势、需要注意的问题，如手术患者怎样预防并发症。同时，与患者、家属做好交流、沟通，增强治疗自信心，缓解心理负担或压力；发放疾病宣教资料，内容有疾病知识、化疗副作用、检查项目等，耐心倾听患者意见或建议，解答疑问，消除对癌症恐惧感。（2）化疗中：安排1名专业个案管理护理人员与患者对接，及时疏导负性情绪，予以激励性安抚和鼓励，及时解答患者疑虑，消除顾虑并提升治疗依从性，促使疾病不确定感得到缓解或彻底消失。同时为家属提供信息支持和心理支持，消除其顾虑心态，主动参与到患者护理中，增强患者安全感。此外，要密切监测体征变化，注意口腔、饮食方面的护理，维持合理饮食，提前告诉患者化疗会造成脱发，使其做好思想准备，不必太过担心，一旦停止化疗头发会继续甚至，减少焦虑。（3）化疗后：养成良好生活习惯，调节生活节奏，维持心情舒畅性；依据身体状态适当锻炼，积极参与到娱乐、社交等活动中，减少紧张因素，确保心态平和，遵医嘱定期复查。

1.3 观察指标

（1）使用MUIS量表，评估疾病不确定感，包含复杂性、不可预测性等，总分32—160分，数值越高越差[4]。

（2）比对护理满意率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 疾病不确定感

护理前两组疾病不确定感比较无差异（P＞0.05），护理后观察组评分均低（P＜0.05）。见表1。

表1疾病不确定感评分（±s）

2.2护理满意度

较之对照组，观察组护理满意率高（P＜0.05）。见表2。

表2护理满意度[n（%）]

3 讨论

    乳腺癌多采取化疗方式治疗，其在延长生存时间的同时，会产生副作用，导致患者出现疾病不确定感，这种情况发生后对治疗极为不利，不仅影响效果，还会影响远期预后情况，所以要寻找有效管理方式[5]。

    常规护理不具备灵活性，过度局限化，是延伸医疗指导，遵医嘱完成护理工作，护理人员会忽视患者个体差异与需求，且工作处于负荷情况，影响护理质量。全程专业护理个案管理是近几年最新引入的模式，打破服务时间、空间方面的局限，在常规服务基础上通过建立个人档案，提供全程、专业性服务，优化质量；并借助平台促使医护人员和患者的交流，利于快速解答患者疑惑，逐渐减少疾病不确定感。

    本文说明，观察组护理满意率、疾病不确定感均优（P＜0.05）。由此得出，全程专业护理个案管理能获取满意效果，降低疾病不确定感，改变患者依从性与自信心，达到护理目的。

    综上所述，全程专业护理个案管理干预，效果更好，能消除疾病不确定感，值得推广。

参考文献：

[1]刘俊峰. 正念癌症康复训练对乳腺癌化疗患者的临床效果及对其心理状态的影响[J]. 中国实用医药, 2021,16(20):202-204.

[2]邢唯杰, 黄嘉玲, 陆箴琦,等. 护士主导的个案管理对乳腺癌患者患肢功能与疾病不确定感的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2012,28(31):83-86.

[3]李红霞, 赵晓明, 曹雅南,等. 基于奥马哈系统的个案管理模式对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2021,40(18):3364-3367.

[4]罗丹. 全程专业护理个案管理对乳腺癌患者化疗依从性及生活质量的影响[J]. 基层医学论坛, 2021，25（5）：729-730.

[5]常利, 王雁, 谢娟,等. 全程个案管理模式对乳腺癌患者负性情绪及自我管理效能感的影响[J]. 现代临床护理, 2021,20(11):34-42.