静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的效果及麻醉后不良反应发生率分析

静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的效果及麻醉后不良反应发生率分析

贾国龙

甘肃省中医院 麻醉科 甘肃兰州730030

【摘要】目的：对静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉取得的效果分析。方法：选取医院行全身麻醉患者76例（2019年1月-2020年1月），以数字1：1分组方式，全身麻醉后采用生理盐水注射的38例纳入对照组，而辅以右美托咪啶静脉注射的38例纳入观察组，对两组患者麻醉效果以及麻醉用药不良反应比较。结果：麻醉时间、清醒时间、拔管时间两组相近组间无统计学意义（P＞0.05），而芬太尼使用量观察组少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。给药5min、给药10min观察组评分结果均高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组麻醉不良反应发生率2.63%与对照组15.79%组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全身麻醉中，辅以右美托咪啶静脉注射，麻醉效果理想，且不良反应发生率较低。

【关键词】全身麻醉；右美托咪啶；静脉注射；麻醉效果；不良反应

作为临床手术常见麻醉方式，全身麻醉方式主要使患者在术中失去疼痛知觉，帮助患者顺利完成手手术过程。值得注意的是，全身麻醉方式下若用药剂量较大，可能导致麻醉不良反应增加，特别在引起内分泌功能变化、苏醒时间延长下，对患者术后康复有极大影响[1]。近年来有临床研究发现，全身麻醉下辅以右美托咪啶静脉注射，在镇痛、镇静效果上较为理想[2-3]。本次研究将对右美托咪啶静脉注射用于全身麻醉患者中取得的效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

    选取医院行全身麻醉手术治疗的76例患者（2019年1月-2020年1月），以数字1：1分组方式，对照组38例年龄23-68（42.80±2.85）岁，男性与女性比例为23：15。观察组38例年龄24-67（43.10±2.55）岁，男性与女性比例为24：14。纳入标准：①麻醉方式均为全身麻醉；②根据ASA分级，为Ⅰ-Ⅱ级；③对本次研究同意配合。排除标准：①伴有心肝肾脏器功能不全；②麻醉禁忌症；③难以配合手术。基线资料两组患者组间对比相近可做对照研究。

1.2方法

1.2.1对照组

    所有患者麻醉前均做相关准备，如血压、心率检查，指导患者术前做禁食、禁水准备。静脉通道构建后，面罩吸氧5min，取异丙酚20mg静脉注射进行麻醉诱导，注射后调整为20mg/min，麻醉诱导成功停止继续静脉注射。然后取维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼0.1mg静脉滴注，进行气管插管与机械通气。保持0.8MAC麻醉深度，结合患者实际追加用药，如取维库溴铵2mg/此，确保肌肉松弛度维持。术前30min停止给予麻醉药物。取阿托品、新斯的明静脉注射用药。对照组患者全身麻醉后，取等剂量生理盐水静脉注射。

1.2.2观察组

    观察组患者在全身麻醉后，取右美托咪啶1ug/ml静脉滴注。所有患者术中需对患者各项体征指标变化观察，结合患者心率、血压等指标，给予相应药物。

1.3观察指标

    对两组患者麻醉效果观察比较，如麻醉时间、清醒时间、拔管时间以及芬太尼用量等。同时，利用Ramsay镇静评分方式对患者镇静情况评价[4]，包括给药前、给药5min与给药10min。另外，记录患者麻醉用药不良反应。

1.4统计学处理

麻醉效果、镇静效果以及不良反应发生率分别利用计量资料、计数资料描述，经过SPSS23.0软件做统计处理，组间对比采用卡方检验或t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者麻醉效果观察比较

    麻醉时间、清醒时间、拔管时间两组相近组间无统计学意义（P＞0.05），而芬太尼使用量观察组少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组患者麻醉效果观察比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2两组患者镇静效果评分比较

    Ramsay镇静评分结果，麻醉前两组评分相近，而给药5min、给药10min观察组评分结果均高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组患者镇静效果评分比较（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.3麻醉不良反应情况统计

    麻醉不良反应情况，观察组发生率2.63%（1/38）（1例呼吸抑制），对照组患者不良反应发生率15.79%（6/38）（呼吸抑制2例、恶心呕吐2例、血压异常1例、肌肉颤动1例），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

全身麻醉使临床大多手术常用的方法，但需注意的是，部分患者麻醉下可能未实现预期的麻醉效果，需辅以其他药物，保证麻醉效果[5]。结合近年来大多研究发现，若全麻用药辅以阿片类药物如芬太尼，虽然在阻断脊髓兴奋度方面效果理想，但并发症发生率较高，手术风险增加[6-8]。对此，考虑全身麻醉辅以右美托咪啶静脉注射，该药物作为受体拮抗剂在镇静与降压效果方面均较为理想，用药后对于提高麻醉整体效果能够发挥重要作用[9-10]。本次研究结果中，麻醉时间、清醒时间、拔管时间两组相近组间无统计学意义（P＞0.05），能够说明两种麻醉方式均可保证麻醉效果，但芬太尼使用量观察较少，提示静脉注射右美托咪啶效果显著。通知研究发现在给药5min、给药10min观察组镇静评分结果均高于对照组，说明镇静效果理想。另外，观察组患者用药后不良反应发生率较低，提示安全性较高。

综上，全身麻醉中，辅以右美托咪啶静脉注射，麻醉效果理想，且不良反应发生率较低。

【参考文献】

[1]石志强,刘慧.右美托咪啶辅助全身麻醉的应用效果与安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(05):118-119.

[2]田有年.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性[J].医学食疗与健康,2021,19(01):89-90.

[3]谢爱军,郭金华,马万福.右美托咪啶静脉注射在全身麻醉中的辅助效果[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(23):180-181.

[4]李继峰.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性[J].泰山医学院学报,2020,41(06):456-457.

[5]厉朋.右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉的效果与安全性评价[J].中国农村卫生,2019,11(20):2+4.

[6]吴明.右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉的效果研究[J].系统医学,2019,4(15):28-30.

[7]翟浩宇,姚型柱.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(21):38.

[8]刘斌.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(35):188.

[9]龚松,何敏.右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉的效果及安全性分析[J].中国医学工程,2018,26(12):72-74.

[10]王新波.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(29):45.