HPV感染后，一定会得宫颈癌吗？

  HPV感染后，一定会得宫颈癌吗？

吕权

辛集市第一医院  河北省辛集市  052360

好多患者拿到化验单，一看，医生，我HPV病毒阳性，是不是以后就得宫颈癌了呀？答案是不一定。下面，我来跟大家讲一讲。

一、HPV病毒是什么？

HPV 即 Human papillomavirus ,中文为人乳头瘤病毒，属乳头瘤病毒科，是一种无包膜双链环状DNA病毒。HPV病毒呈高度组织特异性，可感染皮肤和黏膜的上皮细胞。当HPV病毒感染宿主时，病毒可通过破损的皮肤黏膜表层进入宿主，病毒DNA进入宿主细胞核，开始基因扩增，而后病毒复制扩散，感染更多细胞。

二、HPV病毒有哪些型别？会引起哪些疾病？

HPV病毒型别：目前， HPV 病毒型别约有 200 种。根据致癌潜力，分为高危型和低危型。

高危型主要包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型等。可引起子宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎、头颈等部位的癌前病变，病变可最终发展为浸润性癌。

低危型主要包括：HPV6、11、40、42、43、44、61、72、81等，主要引起皮肤疣、肛门-生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等疾病。或者没有症状。

三、HPV病毒的致病机制是什么？

大多数HPV病毒HPV会被免疫系统清除，呈一过性感染，数月后可能就消失，检查时检测不到。但是少数情况下，HPV病毒为了完成使命周期和复制，随机整合进入宿主细胞，具备了逃避宿主机体免疫系统识别的机制，通过免疫逃逸，可以在宿主细胞中长期存在。HPV DNA随机整合进宿主基因，诱导细胞发生病变。所以，如果HPV病毒在体内寄存时间过长，就会产生一定的致病性。

HPV病毒的主要传播途径有哪些？

1.性生活是HPV病毒主要的传播方式，同性或异性性行为中的皮肤黏膜接触，包括宫颈、口腔、喉咙、肛门等，是有可能会引起尖锐湿疣、上皮内病变，甚至癌变的！

2.某些特殊类型的HPV病毒，还可以通过感染部位的皮肤与皮肤密切接触传播，有浸渍或创伤部位时易被感染，主要是皮肤疣。

3.母婴传播: 常见于生殖道感染HPV病毒的母亲在分娩过程中传播给新生儿。

四、HPV病毒感染的高危人群

HPV病毒感染主要通过性行为传播，其感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。初次性生活年龄低的女性、有多个性伴侣、其男性性伴侣有其他HPV病毒感染性伴侣者、患有其他性传播疾病尤其是多种性传播疾病混合存在者、免疫功能低下，有宫颈癌家族史者均是HPV病毒感染的高危人群。

五、少部分HPV病毒持续感染才会得宫颈癌

1.绝大多数人都能在1年内靠自身抵抗力清除HPV病毒。

2.只有“高危型HPV病毒+持续感染”，才会引发相关的宫颈、阴道、外阴等部位的病变。通常可以通过宫颈癌的筛查发现异常，必要时行阴道镜检查、宫颈活检、LEEP锥切等明确诊断或治疗，把癌症扼杀于癌前病变阶段。

3.仅有少部分持续高危型HPV病毒感染的患者，没有定期筛查，或者在感染期间没有定期随访，没能在癌前病变阶段阻断病变的进展，则可能发展到宫颈癌。

4.宫颈癌绝大多数都和高危型HPV病毒相关，但是还有一些特殊的病理类型，如胃型腺癌等，和性生活、HPV病毒感染并不相关，主要是遗传因素导致。

六、男性感染者

其实男性的阴茎、阴囊、肛管、肛周、口腔黏膜等都有可能感染HPV病毒，但男性大多都没有症状。低危型的HPV病毒感染可能导致这些部位出现尖锐湿疣。高危型HPV病毒也有可能致癌，特别是在男性同性恋患者中，可能导致肛管、肛周、阴茎出现HPV病毒相关的癌前病变或癌。

七，怎么做，可以降低感染的风险？

1.阴道性交和肛交都是HPV病毒感染的主要危险因素，很多患者认为HPV病毒感染定然是男方或女方私生活不检点，从而导致家庭矛盾。其实，HPV病毒就藏在我们生活的环境中，正常的夫妻生活也可能感染。边缘性性行为也有一定的风险。在性生活活跃的人群中，HPV病毒感染比较普遍，80%女性一生中都感染过HPV。所以，私生活“太复杂”，感染风险会倍增！

2.性生活是HPV病毒传播的主要方式，但有了性生活不是一定会感染HPV病毒。接种HPV疫苗、性生活时全程戴好避孕套，双方都固定单一性伴侣风险可以大大降低感染的风险。另外这些也需要注意：外出最好带一次性马桶垫；接触公共物品后及时洗手；不共用洗浴用品、剃须刀、刮毛刀等，这样不仅可以减少HPV的传播，也可以减少其它细菌、病毒感染。皮肤疣，抓挠会引起皮肤破损可能引起病毒传播，尽量不要与他人共用浴巾、搓澡巾等。

3.生殖道感染性疾病及阴道微生态环境的改变，也易引起HPV病毒感染，如果检查发现患有阴道炎，应及时进行诊疗，改善阴道微生态环境，提高局部免疫力，以降低感染的风险。

八、如果感染了HPV病毒，怎么办？

HPV病毒目前无直接的特效药，主要依赖人体的自我免疫力来清除，促进HPV病毒转阴。可以适当应用局部干扰素或生物制剂，提高阴道和宫颈的抵抗力。50-90%在两年会被机体免疫系统清除、自愈，少数持续感染超过3年，仍难以自愈。10年内持续感染高危型HPV病毒则有可能发展为癌。这就要求我们平时保持健康的生活方式，乐观的心理，有规律的作息，注重营养均衡，不吸烟，不喝酒，适当的锻炼身体。HPV象弹簧，您强它就弱，您弱它就强。

如果HPV长期不能转阴，可能会出现宫颈病变，需进一步诊疗。随宫颈癌筛查的大力开展，目前我们能做到早期发现、早期诊断、早期治疗，避免了发展至浸润癌的可能，大大提高了患者的生活质量和生存率。