CT与MRI应用于鼻咽癌的临床价值研究

CT与MRI应用于鼻咽癌的临床价值研究

周新淇  郭开元指导老师

山东协和学院 山东济南  25020

【摘要】目的：探讨CT与MRI应用于鼻咽癌的临床价值研究。方法：选取梧州市某三级综合医院2021年1月-2023年1月收治的经病理检查确诊的鼻咽癌患者62例作为研究对象，所有患者均在术前接受过CT及MRI诊断，对比分析两种诊断方法的影像学表现。结果：CT在颅底部位的总检出率占比33.87%，MRI在颅底部位的总检出率占比67.74%，CT在颅底部位检出率显著低于MRI在颅底部位检出率，差异显著有可比性P<0.05；CT在鼻咽部位的总检出率占比54.84%，MRI在鼻咽部部位的总检出率占比83.87%，CT在鼻咽部位检出率显著低于MRI在鼻咽部位检出率，差异显著有可比性P<0.05。结论：相对于CT而然，MRI检出率更高，让鼻咽癌患者可以得到针对性放射化疗治疗，应用价值更好，值得临床推广。

关键词：鼻咽癌；CT平扫；MRI平扫 

1 研究背景

目前临床上最常见的耳鼻喉科肿瘤之一——鼻咽癌，是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，该癌在地区分布上具有地域聚集性特征，欧洲和大洋洲大部分地区发病率低于1/10万。而在中国的东南地区鼻咽癌的发病率明显较高，对处于鼻咽癌高发的地区广西、广东、江西、海南这一带较多，华北、西北地区较少;男女发病率之比为２.５∶１；发病高峰年龄集中在40～59岁，实施科学的预防和筛查措施是有效减少和遏制鼻炎癌发病率的关键，CT和MRI目前用于鼻咽癌的主要检查方法，前者扫描速度快，后者对于软组织具有高分辨率。随着科学技术的发展，MRI不断应用于临床上，其价值在鼻咽癌诊断中得到肯定。由于MRI对鼻咽部及颅底部检出率高于CT。因此，本研究探讨CT与MRI应用于鼻咽癌的临床价值。

2  研究内容

2.1  研究对象

选取梧州市某三级综合医院，2021年1月至2023年1月，共有62例接受过CT和MRI的鼻咽癌患者。

2.4 仪器设备

MRI扫描：选择美国GE公司生产的Signamr355慧影1.5T磁共振成像仪作为诊断仪器。CT扫描：选择东芝Aquilion64排多层螺旋CT扫描仪作为诊断仪器

2.3 观察指标及诊断标准

观察指标：通过MRI与CT技术对鼻咽部位和颅底部位的扫描，我们可以更清晰了解鼻咽部位翼腭窝、口咽、海绵窦、咽旁间隙以及颞下窝的结构；颅底部位卵圆孔、破裂孔、蝶骨大翼、斜坡、桥小脑角的结构。根据病理学检测结果，分别比较两组各部位检出率、总检出率，进而分析两种方法的影像表现。

诊断标准：MRI诊断鼻咽癌标准：鼻咽腔变形变窄，鼻咽部见一软组织肿块影，T2WI呈等或高信号，T1WI呈等信号或者略低信号，DWI呈高信号，信号大致均匀，边界欠清楚，无骨样低信号，骨纹显示缺失，无脂肪高信号，增强扫描呈明显强化。CT诊断鼻咽癌标准：患者鼻咽腔变形，不对称，病灶有高密度的斑块状或小片状影，最好发生于咽隐窝，呈小肿块突人鼻咽腔，一侧咽隐窝消失，变平为最常见的早起表现，鼻咽侧壁增厚，软组织肿块，咽周软组织及间隙改变，骨窗颅底骨质破坏，颅内侵犯，增强扫描呈不均匀中度强化，呈不规则的高密度，可发现虫蚀样骨质缺损。

2.4  统计学方法

本研究数据采用SPSS 19.0统计分析，计量资料用均数标准差表示，采用t检验[8]，p<0.05，差异具有统计学意义。

3  研究结果

3.1  两种不同方式在颅骨底部位扫描对比

在颅底部的检查中发现，CT在卵圆孔、破裂孔、斜坡、蝶骨大翼、桥小脑角等部位的总检出率占比为 33.78％ ，MRI在卵圆孔、破裂孔、斜坡、蝶骨大翼等部位的总检出率占比为 67.74％ ，两组比较差异显著P<0.05，详见表1。

3.2  两种不同方式在鼻咽部部位扫描对比

在鼻咽部的检查中发现，CT在海绵窦、口咽、咽旁间隙、翼腭窝、颞下窝等部位的总检出率占比为54.84％，MRI在海绵窦、口咽、咽旁间隙、翼腭窝、颞下窝等部位的总检出率占比为83.87％，两组比较差异显著P<0.05，详见表2。

4  研究结论

在鼻咽癌诊断中，通过数据发现，MRI检查的诊断准确率明显高于CT，两者的检出率存在显著差异，目前,CT技术仍然是最常见的鼻咽癌治疗手段,但它们也各自拥有独到的优势，就CT来说,它能够提供出色的无损检测、精细的空间分辨率,使得它在检测疾病方面拥有极大的优势,尤其在识别肿瘤、炎症方面,它的应用更为广泛,能够更精细地识别出疾病的部位,并且能够更精准地识别出疾病的发展趋势,大大降低了疾病的误诊率。MRI作为近年来一种先进的检查手段,它能够准确地检测出鼻咽癌的早期症状,并且能够更加精细地检测出癌细胞在鼻咽内的扩散情况，它不仅能够更准确地检测出癌细胞的位置,还能够更准确地识别出癌细胞的扩散情况。CT检查根据组织对X射线的吸收情况来成像，多层螺旋CT速度比较快，球管和探测器可沿着人体的长轴匀速转动，获得三维立体的图像，不仅扫描时间缩短了，而且图像质量更高，伪影更少，有利于医师的诊断，提高其准确率。扫描结束后立刻运用计算机后处理对扫描所得影像进行处理，从而观察细微病灶的情况；CT检查鼻咽癌患者的误诊情况多于MRI，表明MRI检查在鼻咽癌诊断中具有更高的准确性，应用效果更为显著，值得大力提倡。

本论文研究对比分析CT、MRI应用于鼻咽癌在诊断的应用价值且分析不同医学影像技术检查方式对鼻咽部与颅底部检出率，影像学检查诊断结果显示，应用CT扫描检查的颅底部位的总检出率占比33.87%，MRI在颅底部位的总检出率占比67.74%，CT在颅底部位检出率显著低于MRI在颅底部位检出率；CT在鼻咽部位的总检出率占比54.84%，MRI在鼻咽部部位的总检出率占比83.87%，CT在鼻咽部位检出率显著低于MRI在鼻咽部位检出率。检查结果的准确性是决定疾病诊断的关键因素，它不仅可以帮助医生更准确地识别出患者的病情，还可以为治疗提供依据。MRI对软组织特异性强、灵敏度及分辨率高，可以从多方面、多参数对病灶进行显示；医学界普遍认为，当前，在鼻咽癌疾病的影像学检查中，MRI是诊断效果最好的检查方法，对临床癌变的分期具有极其重要的指导作用。

综上所述，通过CT和MRI技术，我们可以清晰地观察到鼻咽部和颅底部的侵入情况，而且MRI的检出率比CT更高，这为鼻咽癌患者提供了更加精准的化疗方案，具有重要的临床应用和研究价值。

参考文献：

[1]Sung H,Ferlay J,Siegel RL,et al.Global Cancer Statistics 2020:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA Cancer J Clin,2021,71(3):209-249.

[2]Chen Y P,Chan A T C,Le Q T,et al.Current perspectives on nasopharyngeal carcinoma[J].Adv Exp Med Biol,2019,1164:11-34.

[3]瞿申红,翁敬锦,韦嘉章.广西地区鼻咽癌防治概况与展望[J].中国临床新医学,2021,14(07):633-641.

[4]莫月媚等.CT､MRI图像融合在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用[J].医疗,2021,40(25):9-12.

[5]龚思华.鼻咽癌的CT与MRI诊断效果对比观察[J].影像研究与医学应用,2019,3(05):121-123.

指导老师（通讯作者）：郭开元，山东协和学院讲师