AFP、CEA、NSE、CYFRA21-1 联合检测诊断肺癌的价值探究

AFP、CEA、NSE、CYFRA21-1 联合检测诊断肺癌的价值探究

李佳佳  王芳玲

山东协和学院   山东济南   250200

摘要：讨论血清甲胎蛋白（AFP），癌胚抗原（CEA），神经元特异性烯醇化酶（NSE），细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）单独和联合检测在肺癌诊断中的效能，以提高肺癌早期诊断水平。

关键词：肺癌；甲胎蛋白；癌胚抗原；神经元特异性烯醇化酶；细胞角蛋白19 片段

随着经济水平的提高和社会建设的发展，我国肺癌的患病率以每年 3%~5%的速度攀升，占据恶性肿瘤总数的 20%以上[1]，已成为当前导致人类癌症死亡的主要原因之一[2]。不同种类的肺癌在临床上具有高度的相似性，容易引起漏诊。大量研究显示，早期诊断率偏低是导致肺癌患者生存率不高的重要原因，故如何早期诊断肺癌是临床医师关注的重点问题[3-4]。目前，肺癌的诊断主要有以下几种：胸部透视及摄片，但病灶微小时不易被发现[5]。痰中查找癌细胞，但阳性率较低。支气管镜检查，但结果受病灶位置的限制。肺穿刺，但对患者的损伤较大。随着精准诊疗时代的到来，肿瘤标志物检测在肺癌诊治中的重要性逐渐凸显。国内外多项研究结果表明，由于单个指标的灵敏度、特异性较差，很难满足“金标准”的要求，所以，对多指标肿瘤标记物进行联合测定是非常必要的。             

选取山东省济南市莱芜人民医院 2022 年 7 月至 2023 年 1 月期间本院收治的120 例肺部疾病患者。根据检查结果将患者分为肺癌组(n=60)和肺部良性疾病组(n=60)。两个组间的性别及年龄无显著性差异（P>0.05)。将 AFP（＞7ng/ml）、CEA（＞5ng/ml）、NSE（＞20ng/ml）、CYFRA21-1（＞4.2ng/mL）设定为阳性值。采用 SPSS25.0 软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，同时通过 t 检验来比较两组之间的差异，P<0.05 在统计学上存在显著差异，比较两组研究对象血清中 AFP、CEA、NSE 及 CYFRA21-1 水平比较假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值，单项及联合检测 AFP、CEA、NSE 、CYFRA21-1 阳性率、灵敏度、特异度及准确度。

结果显示，与对照组相比，实验组病人的血清AFP、CEA、NSE和CYFRA21-1的含量明显升高，证明该四项指标有助于鉴别肺癌与肺部良性疾病。且这些差异在统计学上具有显著性差异（P<0.05）。详见表3-2。

通过对两组受试者血清AFP,CEA,NSE和CYFRA21-1的假阳性率，假阴性率以及阳性预测值和阴性预测值的对比分析，证明AFP用于肺癌检测误诊率低，CEA用于肺癌检测漏诊率低，通过单项及联合检测AFP、CEA、NSE及CYFRA21-1阳性率比较，发现联合检测的阳性率高于各项单项检测阳性率。通过AFP,CEA,NSE,CYFRA21-1进行的单独和联合检测显示，CEA表现出最高的灵敏度和准确度，而AFP则表现出最高的特异度。联合测定血清中AFP、CEA、NSE和CYFRA21-1的灵敏度和准确度均优于单独测定,对肺癌的早期筛查及诊断具有一定的临床应用价值。

近年来血清中肿瘤标志物的检测能够较为准确地诊断出患者是否患有肿瘤以及肿瘤疾病的严重程度。甲胎蛋白（AFP）是一种白蛋白，其在许多癌症组织中含量很高，可以作为癌症诊断的一个阳性指标。细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)为酸性多肽，其在鳞状细胞癌的早期诊断中具有显著的应用潜力。癌胚抗原（CEA）是一种酸性糖蛋白［7］，大细胞肺癌和肺腺癌是肺癌各组织学类型患者血清CEA水平升高最为显著的两种类型，其敏感性也更加强烈。神经元特异性烯醇化酶（NSE）是一种具有酸性的蛋白酶，用于监测小细胞肺癌的治疗效果和病程，并为患者提供有价值的预后信息。根据研究结果显示，AFP、CEA、NSE、CYFRA21-1单独用于肺癌检测诊断效果不太理想。AFP、CEA、NSE和CYFRA21-1的联合检测表现出更高的阳性检出率、灵敏度和准确度，而诊断特异度则呈下降趋势。林玉梅等［8］实验结果表明，联合检测肿瘤标志物和分别检测各项指标相比，特异度呈现下降趋势，但灵敏度却显著提高，这一发现与本文的研究结果高度吻合。

综上所述，鉴于肺癌的发病具有隐匿性，早期诊断和治疗是目前肺癌研究中亟待解决的问题。将四种肿瘤标记物联合起来，可以很好地弥补单个检测中所出现的缺陷，从而使其在诊断中的准确性和敏感性得到提升,为肺癌的临床诊疗提供可靠的依据，值得临床推广应用。

［参考文献］

[1]徐赟.竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术中麻醉镇痛效果观察[J].罕少疾病杂志,2022,29(1):39-42.

[2]Roy S.Herbst.Molecular origins of cancer:lung[J].N England J of medicine,2008；359:1367-80.

[3]刘丁瑗, 施长城, 周向东. 太赫兹光谱技术用于肺癌检测的初步探索研究[J].第三军医大学学报, 2017, 42(17):1739-1743.

[4]田笑如, 张毅. 拉曼光谱检测技术在早期肺癌诊断方面的研究进展[J].中国肺癌杂志, 2018, 21(7): 560-564.

[5]王秋波，施雪峰，李巍，等.CEA、CYFRA21-1和CA125联合检测对非小细胞肺癌患者预后水平的评估价值[J].实用癌症杂志，2016，31(10)：1601-1604.

[6]陈 敏,顾慧婷,薛子杰,等.癌胚抗原糖类抗原199糖类抗原CA125血管紧张素2细胞角蛋白19片段及甲胎蛋白在肺癌诊断中的价值[J].山西医药杂志,2020,49(18):2514-2515.

[7]方明，赵本玉．联合检测血清 CEA、CAl25、FERRI、NSE在肺癌诊断中的应用价值［J］．临床肺科杂志，2010，15(9):1238－1239．

[8]林玉梅，李新才，黄超林等.血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA199、PIVKA-Ⅱ在原发性肝癌诊断中的应用价值[J].中外医学研究，2018，16（20）：59-61.

作者简介：

1.李佳佳，女，汉族，河北省衡水市，2001年1月31日，大学本科。

2.王芳玲，女，汉族，山东省济南市，1995年9月，研究生。

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