CT和MRI对前列腺癌诊断的对比分析

CT和MRI对前列腺癌诊断的对比分析

戴钧渝   刘彩霞指导教师

山东协和学院  山东济南  250109

摘要：目的：探讨CT与核磁共振这两种影像检查技术哪种对于诊断前列腺癌更有优势。方法：选取广东医科大学附属医院自2020年10月—2021年10月期间资料完整的60例病号，年龄48到75岁，平均年龄为55岁，病史最短1年，最长3年6个月。其中尿频尿急症状22例，排尿不畅9例，不同程度的尿血29例，随机平均分组进行常规飞利浦64排螺旋CT检查与西门子1.5T核磁共振检查，其中30例进行CT检查为观察组，30例进行MRI检查为对照组。结果：在60例患者的对比检查中MRI的检测率与检出率均高于CT。结论：与CT比较，核磁共振对前列腺癌的检测率更高，在漏诊误诊数等方面比CT少，临床诊断价值更高。

关键词：CT；MRI；前列腺癌诊断

1.引 言

前列腺癌（prostatic cancer），起源于前列腺上皮性恶性肿瘤，包含的病理种类有很多，例如导管腺癌、尿路上皮癌等，其中前列腺癌占的比重较大，差不多有95%[1]。由于近年来发病率呈不断上升的趋势，如果能够在发病早期对该疾病进行有效的诊断与治疗，就可以获得较高的治愈可能[3]。因此，在早期诊断出前列腺癌并及时进行有效的针对性措施治疗十分的必要，临床上一般在早期主要针对前列腺系统性穿刺活检，获取相关组织已进行下一步的鉴别。而CT和MRI这两种影像诊断方法都对前列腺癌有着很大的作用，MRI检查是一种操作简单、快速的检查方法，其可将前列腺包膜完整性展示，但常规 T1 加权成像（T1WI）、T2 加权成像（T2WI）平扫和 动态增强在鉴别早期前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎存在一定的局限[4]；CT是一种较高分辨的扫描技术，可以从多方位对前列腺器官进行扫描，而且扫描完成后可通过一定技术进行重建从而保证了检测的准确度和灵敏度，但对微小隐蔽的病灶诊断效果较差，任有漏诊的可能[5]。所以有必要通过CT和MRI这两种影像诊断方法哪一种能够又快又准确的对前列腺癌做出诊断，并依据病理学检查出的结果，进而更好的为前列腺癌患者选出最优的检查方法。

1.1  研究背景

众所周知，有关肿瘤的疾病从我们人类诞生之初就一直困扰着我们，它们觊觎着我们的饮食习惯、生活习惯甚至是我们的心理健康，稍不留神就会中招，而前列腺癌是中老年男性最常见的恶性肿瘤之一，尤其是在欧美国家最为常见，它也是排在肺癌之后的第二位的常见恶性肿瘤，随着我国人口老龄化程度的不断变化，国民生活水平的不断提高，再加上对疾病的重视，使我国的前列腺癌的发病率不断上升，已占男性泌尿系统疾病的第三位[6]

目前的医疗水平对前列腺癌的早期诊断方法有：前列腺特异性抗原检测、直肠检测、经直肠超声引导下的穿刺活检、CT扫描和核磁共振检查。

1.2  国内外研究现状

CT又称X线计算机断层扫描，当CT问世之后，便迅速的进入了医疗领域。围绕其缩短扫描时间、提高图像质量两个方面，令相关产品不断更新换代，从而使CT的临床应用越来越广、价值越来越大。目前CT对于前列腺癌的确诊率和敏感性均有较大的价值，CT对于早期的前列腺癌诊断具有局限性，可在CT表现中显示出来，但是随着病灶的不断增大和恶化，CT对于前列腺癌诊断的弊端也显现出来[7]。

核磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging，简称NMRI），又称自旋成像（spin imaging），也称磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，简称MRI），是利用核磁共振（nuclear magnetic resonance，简称NMR）原理，将人置于特殊的磁场环境当中，利用射频脉冲激发人体内的氢核，使氢核能产生共振并吸收能量。目前MRI对于前列腺癌的诊断具有非常多的优点，尤其是对软组织的分辨能力，并且能够较好的反映出组织器官功能学，检查切面的方面也更为全面，图像效果更是兼优于其他检查方法[8]。但检查时间长，费用不菲也成了局限的原因。

1.2.1  国内研究现状

因为我国在对CT和MRI技术等方面起步慢，所以导致我国的影像学诊断水平一直处于发展中阶段，但是我国目前对于前列腺癌的诊断的研究非常透彻，从MRI与CT的技术一直不断的探索。就MRI而言，南京市某医院进行了MRI影像学表现对比研究，将180名患者均接受MRI常规扫描与动态增强扫描，将得出的准确率、敏感度、特异度等数据进行了对比分析[9]，得出了MRI对于诊断前列腺癌有着非常高的价值。

国内在CT的探讨中西安市某医院进行了多层螺旋CT灌注成像的研究来对前列腺癌的诊断分析，选取了60例前列腺病变的患者根据MSCT灌注成像扫描，最后依据MSCT灌注的影像表现计算出数据来结合统计学方法的出结论，此技术方法成效非常大并且安全无创值得推广且应用。

1.2.2  国外研究现状

因为CT和MRI技术在国外起源较早，所以国外医疗水平对于前列腺癌的诊断研究一直处于领先水平，对于超声方面的诊断技术更为先进，欧洲国家甚至临床试验开发三维多参数经直肠器官去诊断的图像分类算法，因为病症的相似，前列腺癌很容易与前列腺增生混淆，导致医疗决策上的错误从而使患者错过最佳治疗时间，所以国外对于MRI仪器的型号与诊断手段的使用上都是非常丰富的，例如多模态MRI检查的研究计算出MRI诊断的效能，得出了不错的数据，是非常值得推广的一种检查技术，再者在MRI领域加入了新的纹理和临床特征的组合，使得国外在MRI领域对于诊断前列腺癌准备实现质的提升。

1.3  研究意义

虽然我国的前列腺癌发病率远低于其他欧美国家的发病率，但是我们仍不能轻视对这个疾病的诊断治疗，有统计表明该病在近十年中的发病率，病死率呈上升的趋势，在城市与农村的发病率相比有着两级的分化。该病在发病初期，潜伏期均无明显的临床症状，导致其检出率相对较低，一旦出明显症状即在此疾病的中晚期，以至于造成该疾病的预后较差，所以为了此疾病患者的生命健康着想，尽可能在发病的早期就能及时了解症状，不耽误患者医疗进程。

因为前列腺癌好发于外周带，导致常规扫描与动态扫描对于此病的诊断价值有限，所以要对记录患者的影像学信息，如：前列腺大小、边缘情况等，从而对病变部位进行详细的分析。如果在扫描的过程中出现不够清晰的情况，则需要对患者进行增强扫描，并观察前列腺周围其他组织器官的健康状况且是否有病灶转移的情况等。虽然检测结果较好，但是流程比较的繁琐。

MRI对前列腺癌的诊断，主要也是观察前列腺外周带的减信号区，其主要显示前列腺周围的脂肪静脉丛神经血管束，脂肪抑制易显示包膜外病变。MRI对于前列腺癌的诊断有着不同的技术干预，从不同的角度去对前列腺癌诊断和研究，充分发挥了MRI诊断的功效，可以更清晰的了解病灶的细节，以至于精准干预，对病情不拖沓。

总之，在对前列腺癌的诊断中，CT和MRI都是非常好的诊断方式，但是在根据此疾病的特殊性，早期与中晚期的症状来看，MRI对于此疾病的诊断更佳，更理想。

2.研究对象与方法

2.1  研究对象

回顾性地分析广东医科大学附属医院自2020年—2021年期间资料完整的60例病理学检测后确诊为前列腺癌的患者，分为CT和MRI两组，其60例均为男性，年龄在48到75岁之间，平均年龄为55岁，均全部对此次研究知情且同意，收集他们的年龄、性别、体重指数等一般资料。临床症状有出现尿频、尿急、尿血、排尿不畅、排尿困难、排尿疼痛且射精疼痛等。

2.2  检查方法

回顾性分析的60例前列腺癌患者中，随机平均分组接受CT与MRI检查，30例接受飞利浦螺旋64排螺旋CT检查，并且应用了碘海醇进行增强扫描，通过静脉注射打药。30例接受用核磁共振断层诊断仪（美国 GE，型 号：signa HDE 1.5T）进行检查。

3.研究结果

3.1 CT组与MRI组的准确率对比

前列腺患者的准确率比较：根据CT组与MRI组的误诊数和漏诊数用统计学的方法计算出CT组与MRI组的准确率，差异有统计学意义（p＜0.05）见表2-1

      3.2  CT组与MRI组的检出率对比

前列腺癌患者的检出率对比：我们在60例前列腺癌患者中，25例分为I期与II期的患者，35例为III期与IV期的患者，观察其适用性和检出率的对比结果，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表3-1

4.结 论

CT和MRI都是可以作为诊断前列腺癌的影像学方法，在主次方面，CT是做为诊断前列腺癌的一种有效的辅助类型方法，而MRI是首选的影像学方法。二者相辅相成，优点与缺点互补。CT对于骨质的改变和肿瘤出现的钙化问题特别的敏感，而MRI对于软组织的辨别和肿瘤本身的结构显示情况很良好，CT与MRI不仅在前列腺癌的诊断有着很好的临床价值，而且对于病灶的转移和扩大也有着很重要的临床价值。所以本篇对于研究CT与MRI诊断前列腺癌有着捉襟见肘的境遇，无论是从宏观还是微观分析两者都其美中不足，但是从技术性层面相对而言MRI诊断前列腺癌更胜一筹。

参考文献

[1]吴元才. 前列腺癌科普常识[J]. 健康忠告,2020,14(11):144-145.

[2]蒲光平. 前列腺癌的治疗[J]. 特别健康,2021(1):26.

[3]仇菲 , 甄俊平 , 李嘉楠 , 等 . 超高 b 值 DWI 对前列腺癌诊断价值 的 Meta 分析 [J]. 中国 CT 和 MRI 杂志 , 2021, 19(3): 113-117.

[4]骆俊.CT和MRI在前列腺癌患者中的诊断效果对比效果研究[J].影像研究与医学应用,2021,5(17):195-196.

[5]郑杰.前列腺癌的螺旋CT诊断分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):159.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.14.107.

[6]雷武刚.MRI多参数扫描在前列腺癌诊断中的临床应用[J].医学理论与实践,2019,32(20):3334-3335.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2019.20.062.

[7]郭学建.磁共振成像在前列腺癌诊断中的重要性探析[J].影像研究与医学应用,2022,6(17):137-139.

[8]Jager Auke,Postema Arnoud W.,Mischi Massimo,Wijkstra Hessel,Beerlage Harrie P.,Oddens Jorg R.. Clinical Trial Protocol: Developing an Image Classification Algorithm for Prostate Cancer Diagnosis on Three-dimensional Multiparametric Transrectal Ultrasound[J]. European Urology Open Science,2023,49.

[9]陈坤斌.多模态MRI检查对前列腺癌诊断价值的临床研究[J].现代医用影像学,2022,31(04):653-655+665.

作者简介：

1.戴钧渝，女，汉族，济南，2000.06，本科，医学影像技术。

2.刘彩霞，女，汉族，济南，1987.01，本科，高等教育

项目来源:2023届毕业生毕业论文

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