社区高血压慢病管理中家庭医生签约服务的运用评价

社区高血压慢病管理中家庭医生签约服务的运用评价

程勤余

上海市浦东新区机场社区卫生服务中心   上海201202

摘要：目的：探究在社区高血压慢性管理中，家庭医生签约服务措施的实施，对患者产生的影响及作用。方法：从2022年1月～2022年12月社区高血压患者中，随机挑选出74例作为研究对象，分为对照组（37例，常规健康管理）与观察组（37例，家庭医生签约服务），比较两组干预效果。结果：观察组干预后舒张压及收缩压均低于对照组，观察组用药依从性高于对照组，差异具备显著性（P＜0.05）。结论：采用家庭医生签约服务，可有效改善社区高血压患者血压水平，提高用药依从性，值得推广。

关键词：社区高血压；慢病管理；家庭医生签约服务

高血压是临床常见的慢性疾病之一，随着现阶段人们饮食方式的不断变化，让高血压的发病率也呈现出逐年递增趋势，并逐步向年轻化趋势发展。通常患者需要长期服药控制血压，因此需要对患者进行良好的管理。有研究认为，对社区高血压患者进行有效慢病管理，能够有效控制患者血压水平，对患者病情控制有积极作用[1-2]。基于此，本次研究以74例患者为例，分析家庭医生签约服务在实际中发挥的作用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022.1-2022.12社区高血压患者74例进行研究，通过随机数字表法，分成对照组、观察组，各37例。对照组：男性/女性：24/13，年龄47～84岁，平均（65.5±6.2）岁；观察组：男性/女性：25/12，年龄46～83岁，平均（64.5±6.2）岁。两组患者一般资料对比，差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2方法

对照组：常规健康管理干预，分发健康手册，指导患者定期监测血压，遵医嘱用药，并保持清淡饮食、适当运动等。

观察组：家庭医生签约服务干预，内容如下：①组建护理小组，与患者完成签约服务。②对组内成员有效培训，并根据患者实际病情，为患者制定护理方案，并随时调整方案，保证护理措施更加符合患者需求。③护理人员对患者用药情况、血压情况、饮食以及生活方式等进行详细了解，并向患者解释坚持用药的重要性，使患者重视正确用药，提高患者依从性。④指导患者正确测量血压，并鼓励患者控制每日食盐摄入量，并根据自身体能进行运动，保持每天运动30min左右，并需要有家属陪同。根据患者情况进行心理疏导，指导患者保持情绪稳定，不要轻易动怒，避免血压骤增而出现危险。同时对患者进行健康指导，使患者保持规律生活习惯，有效控制血压。如果有不适感，立即到医院进行检查，以免发生危险。

1.3观察指标

①分析血压水平，包括舒张压及收缩压，通过血压测量仪完成血压评估。

②用药依从性：分值共计100分，评分在90分以上为完全依从，评分在60-90分为部分依从，评分在60分以下为不依从。

1.4统计学方法

采用（±s）对计量资料展示，通过t进行检验，使用[n(%)]对计数资料展示，通过X2检验；均符合正态分布，0.05为中界点，P在中界点之下，代表数据差异明显，软件工具：SPSS26.0。

2结果

2.1两组患者血压水平对比

观察组干预后舒张压及收缩压水平均比对照组更低，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 比较血压水平（±s）

2.2两组患者用药依从性对比

观察组总依从性比对照组更高，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 比较用药依从性[n(%)]

3讨论

高血压是发病率很高的慢性疾病，同时也是引发冠心病、脑卒中等心血管疾病的独立性危险因素，致残率与致死率均很高。部分患者由于缺乏对高血压相关知识的了解，所以用药依从性较差，无法有效控制血压，增加患者发病风险。因此，本次研究主要从家庭医生签约服务干预的角度出发，探讨临床应用价值。

家庭医生签约服务主要帮助患者更加全面了解高血压，知晓疾病治疗及相关注意事项，使患者能够纠正以往错误认知，并逐步改善不良生活习惯，使患者血压得到有效控制。本次研究中，观察组血压水平及用药依从性均更好，说明在家庭医生签约服务的应用下，患者重视血压控制，并能够根据医生指导，正确服用降压药物，对血压控制有良好作用。通过对患者健康教育，可帮助患者提高用药依从性，并在日常生活中有效控制饮食，将食盐摄入量控制在正常范围内，并坚持运动，使患者提升配合度，认识到正确用药的重要性，进而有效控制血压

[3-5]。

综上所述，将家庭医生签约服务应用于社区高血压慢病管理中，有助于促进患者血压水平得到有效控制，并使患者养成良好生活习惯，提高用药依从性，对患者尽早恢复身体健康有重要意义。临床应用价值较高，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨露思,刘婷,周彩虹,等.高血压“医院-社区-家庭”一体化全病程管理模式的构建与实证研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2022,19(02):252-254.

[2]罗阳,李晓雯,林爱华.社区中老年正常高值血压及高血压人群微信干预的依从性及影响因素研究[J].中国全科医学,2021,24(22):2826-2831.

[3]王桢桢,程菊,杨玉姣.社区—医院—家庭三位一体化管理对老年高血压患者控压效果及遵医行为的影响[J].山西医药杂志,2021,50(12):1984-1986.

[4]刘洁.社区高血压慢病管理中家庭医生签约服务的应用及对患者服药依从率的影响[J].山西医药杂志,2021,50(11):1861-1862.

[5]磨燕,周毅江,梁榕,等.基于社区管理模式探讨家庭医生签约服务模式对空巢老年糖尿病的影响[J].老年医学与保健,2021,27(01):142-146.