预见性护理在尿路结石体外冲击波碎石术患者中的效果分析

预见性护理在尿路结石体外冲击波碎石术患者中的效果分析

肖焱

成都市第五人民医院  611130

【摘要】：目的：探究对尿路结石体外冲击波碎石术患者实施预见性护理的效果；方法：选择我院2020-01-01至2023-01-01间纳入的尿路结石ESWL患者86例为研究对象，利用双盲法，按照等比例将其分为对照组和观察组，各组43例，对照组常规护理，观察组预见性护理（健康知识宣教+生命体征变化监测+疼痛护理+肢体功能锻炼+体位护理），对比两组患者结石排净时间，结石排净率，住院时间、术后不良事件总发生率；结果：观察组排石情况优于对照组，术后不良事件总发生率低于对照组，P＜0.05；结论：在接受尿路结石体外冲击波碎石术患者中，预见性护理能降低患者术后并发症总发生率，提高结石排净率，有效缓解患者疼痛，加快患者康复进程，缩短住院时间，效果显著，值得临床应用与广泛推广。

【关键词】：ESWL；预见性护理；排石情况；不良事件

体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL），为临床中较为经济、安全的术式，可缓解尿路结石患者症状，但术后易出现疼痛、感染，影响术后恢复，为进一步促进患者康复，可实施预见性护理，以降低不良反应，提升疗效[1]。故文章探究ESWL中预见性护理的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020-01-01至2023-01-01间纳入的尿路结石ESWL患者86例为研究对象，利用双盲法，按照等比例将其分为对照组和观察组，各组43例，对照组男女比为32/11，年龄33-68（42.59±3.33）岁，观察组男女比为33/10，年龄32-75（41.88±4.01）岁，对比两组患者基础信息数据未见统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组：行常规护理，术前健康知识宣教，术后密切关注尿液情况，并监测生命体征，排气后给予进食，多食高纤维食物；

观察组：行预见性护理，基于我院临床专家多年研究经验，结合手术案例和护理案例，对常发术后并发症类型与发生原因进行归类，对并发症、不良事件、患者常见心理负担等给予针对性、预见性、前置性护理，（1）健康知识宣教，为降低患者恐惧和过分担忧，分享手术成功案例，介绍手术流程，普及疾病相关知识，必要时可给出适当手术效果承诺，同时提前告知术后可能遇到的不良事件及防控措施；（2）碎石后生命体征变化监测，由于术中冲击震荡刺激机体，再加之患者精神紧张，可能导致痛阈升高，甚至由于生理反射引起医源性高血压，通过血气监测以保证生命指标稳定；术后观察尿液色泽、尿量，根据碎石情况，遵医嘱决定患者活动量，如果结石较大、碎石不彻底，需绝对卧床，取平卧位，以利结石排出，避免结石碎屑堆积在肾下盏，或指导患者体位排石，胸膝位体位，每次3～5 min，使结石缓慢排出；（3）疼痛护理，遵医嘱利用止痛药镇痛，或播放轻音乐，结合注意力转移法，缓解痛感；或利用热毛巾贴敷膀胱部位，以实现利尿效果，避免术后出现尿频、尿急，加剧痛感；或利用穴位止痛法，按压关元穴，大横穴，各4min,共计60-80次/穴位，以酸胀感为宜，止痛效果良好；（4）根据患者情况行肢体功能锻炼（慢走、爬楼等），以保证小结石通过输尿管排出，对卧床患者抬高其双下肢，高度30°左右，或适当按摩，每次10min，每日3-5次，防止静脉血栓。

1.3 观察指标

对比两组患者排石情况和术后不良事件总发生率，其中排石情况评估结石排净时间，结石排净率，住院时间；术后不良事件总发生率主要计算下肢静脉血栓、尿路感染等发生例数与总例数的比值。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25.0软件。以（±s）、%形式描述计量、计数数据，行t、χ2检验；P＜0.05存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者排石情况和术后不良事件总发生率

观察组排石情况优于对照组，术后不良事件总发生率低于对照组，P＜0.05，详见表1：

表：排石情况和术后不良事件总发生率对比（±s）

3.讨论

尿路结石为泌尿外科疾病之一，在肾和膀胱内形成，成分大多为草酸钙结石，好发人群为35岁以上男性，利用ESWL，将冲击波聚焦于尿路结石位点上（应用B超或X线进行定位），可使结石碎裂，以达到治疗效果[2]。但常规护理模式不能最大化降低患者术后并发症，风险事件发生率较高[3-4]。李凤燕[5]等，提示预见性护理干预能缩短患者术后结石排出时间和住院时间，加快患者康复，与本文研究结果基本一致，可为本次研究提供理论依据。在本次研究中，观察组护理人员将风险事件进行前置性预防，能强化患者心理预期，同时提升其护理、治疗依从性，提升其在疼痛护理、运动护理中的配合度，有助于排空尿路结石碎，进而降低尿路感染等并发症，且减轻疼痛，故观察组患者与对照组相比，排石情况更优。

结论：综上所述，对ESWL患者实施预见性护理，能提高其结石排净率，降低结石排净时间，减少并发症，可推广。

参考文献：

[1]徐巧萍,高峰,虞旗旗,等. 逆行输尿管软镜碎石术、经皮肾镜与体外冲击波碎石对肾下盏结石有效性和安全性的Meta分析[J]. 浙江医学,2022,44(18):1971-1977,1999. 

[2]蒙有轩,廖君娟,李金蓉,等. 双轨道互动护理干预模式在尿路结石患者健康教育中的应用[J]. 广西医学,2021,43(11):1393-1396.

[3]汪静娜. 中医特色护理措施联合常规医护措施干预尿路结石体外冲击波碎石术后疗效分析[J]. 新中医,2020,52(22):145-148.

[4]华青芬,毛聪波. 中药穴位贴敷和耳穴压豆在上尿路结石体外冲击波碎石术后促排石方面的效果研究[J]. 新中医,2020,52(11):126-129.

[5]李凤燕,刘永存,张宏昭. 预见性护理干预在尿路结石体外冲击波碎石术患者中的效果观察[J]. 护理实践与研究,2022,19(9):1344-1347.