小儿包茎、包皮过长存在一定的隐患，要予以重视

小儿包茎、包皮过长存在一定的隐患，要予以重视

肖艺

南宁市红十字会医院  广西南宁530012

包皮是指阴茎颈前方皮肤形成的双层游离的环形皱襞，幼儿时期包裹整个阴茎头，随着年龄增长，大多数包皮会逐渐后褪、包皮口扩大，直至暴露整个阴茎头。包皮过长就是阴茎在非勃起状态下包皮覆盖整个阴茎头和尿道口，但仍能上翻显露阴茎头。小儿包皮过长属于临床常见的疾病，如果不能及时治疗，可能会导致包皮和龟头炎反复发作导致包皮与龟头粘连，形成粘连、畸形的外观，而且包皮过长患者在阴茎勃起后不能完全外露。小儿包皮过长可能会对生殖系统的发育造成一定影响，家长们要予以重视。下面让我们来看看导致小儿包皮过长的常见原因，及小儿包皮过长有哪些隐患。

（一）小儿包皮过长的原因

男宝宝会阴部也兼有排泄和生殖功能，包括阴茎、尿道外口、包皮、阴囊、腹股沟和肛周。阴茎的最前端叫龟头，富含神经末梢，因此特别敏感。幼年时，男生阴茎的包皮会将阴茎头盖住。随着青春期发育的开始，阴茎逐渐发育增大，包皮会逐渐往后退缩，露出部分或整个阴茎头。这个过程相对漫长，一般要到18--25岁才能发育完全。因而所谓“包皮过长”的概念一般针对成年人，婴幼儿龟头和包皮之间的距离尚未固定，而青春期龟头生长速度远超过包皮。小儿包皮过长则需要进入专业医疗机构，由医生进行检查与诊断。

（二）小儿包茎、包皮过长存在的隐患

（1）对排尿功能造成影响：由于包皮过长，病人的龟头不能正常外露，这将影响小男孩正常排尿。还容易引起排尿不畅，尿液积聚在包皮内容易造成疼痛刺痒。

（2）影响生殖系统的正常发育：儿童时期包茎、包皮过长，可能会限制龟头发育，阴茎勃起时，阴茎的伸长会受到限制。如果没有及时得到治疗，那么阴茎的正常发育就会受到影响。成年后还容易发生包皮嵌顿、包茎，严重者可影响性生活。

（3）诱发炎性病变：排尿引发生殖炎症病人排尿后会有一部分尿液滞留在包皮内，时间一长，污垢就容易滋生细菌，这些细菌容易滋生细菌，这些细菌会引起炎症炎症扩散后就会引起膀胱炎、尿道炎和其他生殖器官疾病。同时长期的排尿问题，会引起膀胱功能下降，尿液沿输尿管返流，容易引起反复的尿路感染。包皮垢长期蓄积在包皮内，容易滋生细菌，引起包皮龟头炎，出现瘙痒不适，异味，红肿疼痛等症状，严重者可引起包皮粘连，长期反复感染还存在阴茎癌的风险。

（三）小儿包皮过长的日常居家护理要点

男性儿童的阴囊、阴茎皮肤皱褶多，汗腺多，分泌力强，大量的汗，液、尿液及粪便残渣易污染到阴茎、阴囊和会阴区。如果通风不畅，容易导致细菌等微生物的繁殖。同时阴茎头部冠状沟内相当容易积淀脏物，形成白色甚至紫黑色的包皮垢。包皮垢是细菌繁殖的温床，它很容易导致包皮和阴茎头发炎。因而在日常照护中要予以重视。
    在宝宝大便后首先把肛门周围擦干净，再用手把阴茎扶直，轻轻擦拭根部和里面容易藏污纳垢的地方，这一过程要保持动作轻柔，以免引起刺激。可以把小毛巾叠成小方块，然后用折叠的边缘横着擦拭。同时阴囊表面的皱褶里也是很容易聚集污垢的，妈妈可以用手指将皱褶展开后擦拭，等完全晾干后再换上干净、透气的尿布。孩子长大些，有基本的自我清洁能力后，要向他介绍自我清洁的方式与要点，并提醒孩子每日清洁，并更换贴身衣物，保持局部清洁与干燥。包皮能外翻的小儿，需嘱咐其在洗澡时外翻清洗，避免冠状沟处的藏污纳垢。
 

（四）小儿包皮过长是否需要治疗

（1）哪些情况需要进入专业医疗机构接受治疗：①发生感染：如果孩子出现包皮红肿、龟头反复感染发炎，需要及时入院就诊，在医生建议下接受手术治疗。②尿中之沉积物与尿垢积于包皮内，成为细菌培养剂，或因刺激而致感染发炎、并导致包皮粘连，严重时还会造成不育。③由于包皮之口过小，先在包皮腔鼓胀然后排空。排尿困难时，发生返压(Back Presse)的现象。膀胱壁较弱处，因压力高而使之突出，形成膀胱憩室；此种憩室，壁甚薄，易受外伤而破裂，情况严重而时间较长的病人，会引起输尿管扩张及肾盂积水。因排尿困难，腹压增加，可能有肛门脱出或形成疝气等，有时出现“憩室性双重排尿”。 。④阻碍发育：有了包茎，阴茎与龟头发育常受限制，由于发育受约束，从外表看似小阴茎。

（2）小儿包皮过长的手术时间：最佳手术时间为6—12岁。这个年龄段的小孩具备一定的配合能力，最好选择放长假的时间，这样有足够的时间便于伤口恢复。因此一般建议在12岁之前进行包皮环切，这样有助于帮助局部卫生、降低阴茎癌发生的概率。夏秋季相比春冬季更适合接受手术治疗，夏季术后护理相对的简单方便，同时夏季衣服少，透气性强，可减少术后衣服对伤口的摩擦，切口不容易感染的。

（3）小儿包皮手术后需要注意些什么：①加强术后早期的观察：家长接孩子出手术室后，要注意观察伤口是否有渗血，在医院内等待孩子排小便后，无异常情况时再回家。②术后饮食注意事项：手术后2小时内尽量不要饮水进食，在无恶心、呕吐的情况下，术后2消失后方可进食。注意清淡饮食，避免煎炸辛辣生冷等刺激性食物。术后也要并督促孩子多饮水，多排尿。③哪些情况需要及时入院复诊：术后如孩子出现排尿困难、伤口渗血较多、伤口敷料脱落的情况，需要及时带孩子进入医院交由医生处理。伤口疼痛剧烈时，可按医嘱服用止痛药。伤口敷料被尿液打湿，请及时带小朋友找医生换药。④术后早期避免剧烈的活动：术后早期要避免剧烈运动，穿着宽松透气的衣裤，避免裤子摩擦手术伤口。⑤术后严格遵医嘱用药：术后按医嘱服用口服消炎药及消肿药。遵医嘱在手术后第3天，带孩子回院复查换药。⑥手术敷料的拆除：一般情况下，术后7-10天左右，伤口愈合即可入院进行敷料的拆除，敷料拆除后可以正常洗澡。⑦术后加强营养补充：术后要补充足量的维生素和矿物质，多食用新鲜的蔬果，而均衡的维生素和微量元素是伤口愈合所必需的，对包皮手术后的恢复更是大有好处。