泌尿系结石的症状及预防

泌尿系结石的症状及预防

肖艺

南宁市红十字会医院  广西南宁530012

医院里经常会看到这样的患者，表情痛苦，双手捂着腰腹部，因为疼痛而面色苍白、大汗淋漓，这类患者很有可能是患了泌尿系结石。泌尿系统结石是泌尿外科常见病，是一种对我们日常生活、情绪状况等影响较大的病变之一。导致泌尿系结石的因素多样，可由地区日照时间、代谢异常（尿液酸碱度、高血钙、高尿钙等）、尿路梗阻、尿路感染以及某些药物因素导致。依据发病部位的不同，主要分为上尿路结石和下尿路结石，以肾与输尿管结石为常见。如果出现下面这些情况，可能是泌尿系结石的前兆，活动后的腰腹部出现相对剧烈的持续性疼痛，可伴随尿频、尿少、血尿、尿液混浊、排尿灼热感等症状，不明原因的恶心、呕吐、发热症状，无缘由的烦躁不安等。如果发现生活中出现了这些症状，建议及时到医院检查。下面带大家具体来看看泌尿系结石有哪些症状，我们日常生活中该如何正确预防。

（一）泌尿系结石的病因与常见症状

1、泌尿系结石的主要病因：

（1）饮食因素：日常食物中的动物蛋白、精制糖过多，纤维素摄入过少，可能会促使上尿路结石形成。儿童也可出现结石，以原发性膀胱结石多见，这一情况主要与营养不良和低蛋白饮食有关。

（2）生活习惯因素：长期卧床、日常饮水量较少、尿量少等情况，均会导致机体内的盐、有机物质等浓度升高，促使结石的生成。同时日常不注意个人卫生，容易导致尿路感染频发，增加结石风险。生活习惯在一定程度与职业相关，高温环境下工作、长期久坐不动的职业更容易发生泌尿系结石。

（3）其他因素：南方地区日照时间长、尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，导致结石形成。

2、泌尿系结石的常见症状

（1）疼痛：结石在泌尿系统之内，特别是肾盂、输尿管、尿道，就会造成局部压迫和摩擦，甚至会引发积水情况。从而导致肾区疼痛症状，这类疼痛主要以胀痛、钝痛为主。结石的直径较小，也容易引起不适症状，结石个头小就比较容易在肾盂或输尿管内，会对输尿管等部位造成刺激，引发肾绞痛症状。肾绞痛症状多突然发作，深夜发作时会瞬间痛醒且痛感难以忍受。
（2）肉眼血尿：肉眼血尿是泌尿系结石的主要表现，血尿的产生主要与肾脏的黏膜组织受到结石摩擦相关。血尿症状常伴随肾绞痛同时出现，有肉眼可见下的明显血尿。也有极少部分患者没有疼痛感，主要有血尿或血量极微表现，通过肉眼看不出来，在尿液检查中，能看到尿液中的红细胞数量异常增多。这一指标也是临床诊断泌尿系结石的常用指标。
（3）泌尿系感染症状：有的泌尿系结石患者受结石影响还会出现不同程度的泌尿系感染症状，出现畏寒发热、腰酸背痛、脓尿等多个症状，高热症状在服用退烧药物后会有短暂退烧表现，但随后体温又会升高。
（4）排尿困难：尿道结石、单侧输尿管结可能造成一侧尿路梗阻、感染，诱发排尿困难症状。如果是双侧输尿管都出现了结石，那就会造成两侧尿路梗阻，除了会有排尿困难外，还可能造成尿闭症状出现，也就是无尿液排出，这也是最为危险的表现。一旦出现无尿情况，不及时治疗的话可能会诱发肾功能损伤，甚至是急性肾衰竭，要提高警惕。
 

（二）泌尿系结石的主要危害

（1）导致尿路梗阻：输尿管结石早期，结石在输尿管内移动，会造成输尿管内壁的损伤。结石较大时会堵塞尿道口，导致尿液不能正常排出，而且会长时间压迫尿路粘膜，造成上皮脱落和组织溃疡，不仅损害患者健康，还会诱发癌变，危及男性生命。

（2）诱发感染：对于泌尿系结石这种疾病来说，不及时治疗会引起尿路感染，结石在泌尿系粘膜处摩擦及刺激，诱发尿路感染或肾积水感染，病情发展到一定程度会形成肾积脓，严重的尿路感染会造成败血病，威胁患者的健康及生命，患者朋友不可忽视尿道结石的危害，需要及时接受科学规范化的治疗。
 

（三）泌尿系结石的预防方法

（1）多饮水：建议大家多饮水，每日保证2500ml至-3000ml的饮水量，首选白开水。受“奶茶、咖啡文化”的影响，年轻人多有喝奶茶与喝咖啡的习惯，这一习惯也会增加泌尿系结石的发生风险，因而要避免过多饮用咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁、可乐等。

（2）饮食行为调整：日常要保持清淡饮食，避免摄入过多盐、味精、鸡精、坚果等。限制草酸的摄入，大量摄入富含草酸的食物会明显增加草酸的排泄，如菠菜、大黄、甜菜、甘蓝等。限制动物蛋白质的过量摄入，高动物蛋白饮食引起尿钙和草酸钙排泄增多的同时，使尿的枸橼酸排泄减少，尿酸排泄增加，降低尿液的PH，是诱发尿路含钙石形成的重要危险因素之一。不过要慎重服用蛋白粉产品，包括胶原蛋白产品。同时尿酸结石要限制高嘌呤食物，比如动物内脏、肉汤、海鲜等。限制钠盐的摄入，每日钠盐摄入量控制在5 -6g，少吃腌制食物，减少钠离子的摄入可以减少尿钙形成以及减少草酸钙的沉淀。

（3）多食用新鲜蔬果：日常三餐中增加水果和蔬菜的摄入量，每天保证1000g蔬菜、200~300g水果的摄入。食用含草酸较多的蔬菜，如菠菜、苋菜、韭菜、马齿苋、茭白、苦瓜、竹笋等时，在烹饪前先焯水。

（4）控制体重：超重是尿路结石形成的重要因素之一，推荐草酸钙结石患者进行适当的体育活动，将体质指数控制在适宜的范围内。

（5）合理补钙：成年人每天摄入800-1000mg的钙，有助于降低肾结石风险。但长期大剂量补钙，会导致尿钙增加，更加容易造成肾结石，建议在专业医师指导下进行补钙。

（6）控制维生素C的摄入：需要避免长期服用大剂量维生素C (每天1000mg以上)。

（7）运动习惯调整：在日常生活中不要久坐，利用学习、工作间隙进行原地踏步活动，同时注意不要憋尿，有了尿意就要及时排尿。要养成坚持运动的习惯，有氧运动和力量锻炼相结合，强度适中不过量。其中适度增加弹跳类运动，如跳绳、健身操等。同时也要注意休息，避免劳累，每天保证足量的睡眠。现代人群的工作压力普遍较大，当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节，可通过听音乐、看电影等方式放松心情。

（8）及时就医或定期体检：泌尿系结石的早期发现与早期治疗也十分重要，如果出现了不适症状，要及时入院进行检查。常见的检查项目：①尿常规检查：如果有尿路结石，结石会与输尿管壁摩擦，划破输尿管黏膜，尿液中就能查到红细胞。②超声检查：常见的检查项目之一，但有时因为肠管积气的影响，会干扰超声对输尿管结石诊断的准确性。③X线：有一些透光的阴性结石在X线平片上会被漏诊。④CT：图像质量高，诊断结果较为准确。