小儿尿床是什么原因引起的

小儿尿床是什么原因引起的

李长胜

河池市第一人民医院   广西   河池    546300

一些家长认为孩子尿床是故意的，因此，会呵斥孩子，结果反而孩子尿床的次数更多了，实际上，这是小人遗尿的典型症状，小儿尿床有可能是疾病引起的。孩子在尿床之后，家长不应该立即责骂，而应找出小儿尿床的根本原因，通常情况下，2~3岁的小儿都可以控制夜间排尿，坚持夜间不起夜或起夜一次，然而，专家提醒3岁至5岁之间的小儿，若有经常性或偶尔的夜间排尿情况，每周发生两次以上，且持续半年以上的时间，可以确诊为小儿遗尿症。那么，小儿尿床是哪些原因导致的呢？下面为大家介绍一下。

一、尿床的危害性

临床观察表明，尿床如果不进行及时的治疗，很容易使幼儿出现胆小、敏感、内向、自卑等心理，特别严重者甚至会有难以沟通、暴力倾向与偏执等性格缺陷，会对幼儿的成长造成影响，导致发育偏矮、虚胖或偏瘦等身材。尿床时间过长会对幼儿的大脑发育造成影响，导致记忆力不集中、记忆力差、反应慢、多动等症状，降低智商，使学习成绩下降。伴随年龄的增长，青春期还会对孩子的第二性征发育造成影响，会出现小子宫、小膀胱、小阴茎等疾病，对成人后的生活造成影响。资料显示，超过85%的尿床儿童在数字排序、逻辑能力与语言表达方面与正常孩子相比有一定的差距。世界卫生组织尿床协会调查表明，尿床孩子的智商与正常儿童相比要低17%~23%左右，如果不进行及时的治疗，在成年后会影响社会交往能力，使工作与生活没有计划，对人际关系造成一定的影响，甚至会影响家庭和谐与事业发展。

二、小儿尿床的相关原因

（一）不良生活与饮食习惯

一些幼儿饮食不当，比如，小孩在睡前饮用过多的水或白天食用过多利尿的水果。由于孩子的大脑发育并不成熟，不能对尿液进行很好的控制，很容易出现尿床。晚上尿频比较严重，尿液比较多，很容易发生尿床的情况。在饮食中柑橘类、巧克力和牛奶等食用过量，也会导致小儿夜间遗尿，牛奶过量会导致小儿遗尿的可能性为60%。通过对幼儿的教育劝慰，可以纠正。家长要帮助幼儿了解遗尿症只是暂时性的功能失调，从而消除其精神压力，通过配合治疗能够治愈。 

小儿神经还没有发育成熟，很容易兴奋，如果使用这些食物，会导致大脑皮层功能失调，很容易发生遗尿，所以在现实中儿童用忌食刺激性食物，父母要控制小儿的饮食，不要让儿童在白天食用过多的瓜果，在睡前喝太多的饮料与牛奶。在治疗中要多鼓励，增强其治疗的信心，从而达到事半功倍的效果。若有一天没尿床要给予幼儿及时的表扬，提升幼儿治疗的积极性。家长们不要随便责怪与惩罚幼儿，以免造成孩子的心理负担。

（二）遗传因素

夜间遗尿一般具有家族遗传性，如果父母都是夜间遗尿患者，儿童会有四分之三的机率尿床，如果父母一方为尿床患者，其孩子也会有50%的几率患病。

（三）环境因素

突然变换新环境，比如，气候突然变冷等，另外，幼儿在入睡前食用过多的水果，父母在夜间幼儿有便意时，没有及时把尿，都会导致幼儿尿床。

（四）发育迟缓

儿童大脑皮层发育比较迟缓，没有产生足量的控制尿激素ADH，大约有20%~30%的夜间遗尿幼儿在睡眠中，身体没有产生足量的控制尿激素，控制尿激素可以自然产生，使尿液量得到减少的激素。或者是控制排尿的神经没有发育成熟，也会导致儿童在夜间尿床，然而，这种情况伴随儿童的发育，会得到改善。

（五）疾病因素

尿路感染、蛲虫症、尿道口局部炎症、肾脏疾患、脊椎裂、癫痫、骶部神经功能障碍、膀胱容积过小、大脑发育不全等，然而，由于疾病导致的遗尿，占的比例比较小。 膀胱在夜间控制能力比较弱，夜遗尿患者伴随年龄的增长，症状会有所改善，还有1%的人在进入青春期后依然尿床。

（六）排尿习惯不当

父母没有对孩子进行及时地排尿训练，比如，三周后还穿着纸尿裤。睡觉之前，没有让幼儿及时排尿，幼儿在便盆上一边玩儿一边排尿，等时间一久，都会影响儿童正常的排尿反射。因此，父母应该让幼儿养成良好的排尿习惯，比如，三周后，不要再让孩子使用尿不湿和纸尿裤。在睡前三小时，不要让幼儿在饮水或喝饮料，养成睡前将尿排净的好习惯。

（七）心理刺激

一些幼儿在心理受了较大的刺激，比如，父母吵架、离异、惊吓、恐怖片等，都会造成幼儿尿床，由于幼儿年龄比较小，心智还没有发育成熟，心灵不适合受到刺激，父母要为幼儿打造一个温馨、舒适的生活环境，尽量避免在孩子面前争吵，也要避免幼儿看恐怖片等。

三、如何纠正小儿尿床

（一）鼓励患儿

若父母不顾及幼儿的自尊心，通过威胁、打骂、惩罚等方式，会更加幼儿委屈、抑郁与紧张，处在惶恐的情绪中，会使症状进一步加重。因此，父母在对待孩子时，态度要温和，消除孩子的紧张情绪，使孩子的心理能够得到放松。父母应对患儿给予足够的爱护与关心，避免打骂与责怪幼儿，通过鼓励的方式，使幼儿在膀胱容量最大时在进行排尿，树立小儿战胜尿床的自信。

（二）养成按时排尿习惯

在夜间尽量减少或避免饮水，睡觉前一定要排尿，夜间可以唤醒患儿排一两次尿，还可以通过观察患儿的尿床时间，最好在尿床前用闹钟叫醒患儿，使患儿能够养成起床排尿的习惯。

（三）膀胱训练

同时白天要提醒患儿尽量使排尿的时间延长，从半个小时至一个小时排尿一次，可以延长至3~4个小时排尿一次，从而使膀胱的容量扩大。

（四）条件反射训练

通过使用遗尿警报装置，使患儿在遗尿之前被叫醒。在患儿身下可以放一个电铃与电子垫，使其互相连接，若电子垫被尿湿，就可以和电路接通，使电流发出声响，提醒患儿起床排尿。若效果不佳，还可以通过使用丙米嗪使患儿的睡眠深度减轻，通过1~2个月的训练，70%的原发性遗尿患儿能够得到治愈。

（五）药物治疗

若通过以上的训练方法，依然没有获得较好的效果，还可以到医院就诊，在医生的指导下，配合一些药物进行治疗。对于一些器质性病变，比如，脊柱发育不全、大脑发育不全、泌尿道畸形等导致的遗尿症，应到医院及时就诊，配合医生进行治疗。小儿遗尿在治疗中，通常以药物治疗为主，还要辅助进行心理辅导以及行为训练，在医生的指导下进行。一些家长对药物治疗比较排斥，实际上，如果对小儿遗尿不进行及时地治疗，会危害幼儿的身心健康，因此，在必要的情况下，需要采取药物治疗。

四、饮食禁忌

尿床患儿应避免食用巧克力、牛奶、柑橘等水果。通过学者的分析研究表明，饮食中巧克力、牛奶与柑橘类水果食用过量，会导致小儿夜间遗尿，其中，牛奶过量会使小儿遗尿的发生率达到60%，若停止禁食以上食物，遗尿的情况会立即消失，主要原因是在小儿体内，这些食物可能会发生变态反应，通过膀胱壁膨胀，减少容量，并会使平滑肌变得更加粗糙，发生痉挛。而且，这些变态反应，会导致小儿睡得过深，在有尿时无法醒来，造成遗尿。还要避免食用刺激性的食物，这类食物会导致小儿系统神经系统兴奋，使大脑皮层的功能出现失调，也容易出现遗尿，所以，在饮食中应该避免食用辛辣等刺激性食物。

白天要限制幼儿的饮水量，对小儿遗尿者白天不要过度饮水，要使患儿每天至少有一次保留尿液至膀胱有轻度膨胀感，从而使膀胱的功能得到锻炼。下午四点以后，要提醒幼儿控制饮水量，避免食用流质食物，晚餐后要尽量少喝水，避免使肾脏的负担加重，使夜间排尿量减少。在饮食中，要忌食生冷、糖、盐过多的食物，多糖、多盐会导致多饮多尿。生冷食物会使脾胃功能消热，对肾脏无益，因此，也属于饮食禁忌。还有一些利尿功效明显的食物，比如，薏仁、玉米、赤小豆、西瓜等，这些食物由于味甘淡，会使遗尿的病情加重，因此，一定要禁食。

结论：总之，父母都十分关注幼儿的健康成长。小儿一旦发生尿床情况，一定要引起家长的重视，查找幼儿尿床的原因，在必要时要到医院进行及时的治疗，若不进行及时的治疗，势必会影响孩子的健康成长，因此，家长一定要及时纠正小儿尿床，促进幼儿的健康成长。