科普：了解消化内镜检查：为什么它如此重要？

科普：了解消化内镜检查：为什么它如此重要？

陈豪飞

襄城县人民医院消化内科 461700

什么是消化内镜检查

消化内镜检查，主要结合相应的仪器、设备对人体消化道及消化道器官部位进行的细致检查。根据内镜属性的不同可以划分为食道镜，结肠镜，小肠镜，胃镜等，其中，胃镜和肠镜是消化内镜检查中最为常见，也是最重要的检查类型。在检查划分上可以根据部位的不同和功能的不同划分为上呼吸道内镜，下呼吸道内镜，内镜超声等不同类型。

消化内镜检查的功能

消化内镜检查的意义在于能够尽早识别消化道的炎症，息肉以及早期肿瘤问题，对于患者消化道疾病的诊断治疗有着重要作用。借助消化内镜检查，医生能够直接了解患者消化道管壁结构的发展变化，尤其对于一些消化道部分的粘膜病变。对于消化道存在的细小的问题，借助光学放大镜和消化内镜附带的聚焦装置，能够直接对患者消化道黏膜的纤维结构和病理情况有直观的了解，能够对患者消化道管壁的病变大小，病情的进展程度，以及病变的组织来源有充分的把握。在消化道疾病的诊治中，消化内镜检查是最可靠，也是最直接的诊断方法，能够帮助医生准确直接的了解患者消化道管腔中存在的绝大部分病变，既能够起到诊断作用，对于一些息肉等疾病，在消化内镜检查时，还能进行直接治疗，具有诊治和治疗的双重意义。

消化道部位出现肿瘤，其最大的特点就是在没有发展形成癌之前，就会有许多特征性变化。而通过消化内镜检查能够实现早发现、早治疗，并配合镜下微创根治，能够及时干预消化道肿瘤的发展进程，不至于进展至中晚期，这也反映出消化道内镜检查的肿瘤筛查作用。

为什么要进行消化内镜检查？

伴随着当下人们生活节奏的不断加快，加上饮食西化程度加重，患有胃肠道疾病的患者数量越来越多，常见的例如慢性胃炎，结肠炎，胃肠道溃疡等。胃肠道系统相较于其他系统有较大不同，胃肠道部位出现肿瘤，一经发现往往多为晚期，这是由于胃肠道内部是空腔脏器，加上胃肠道自身具有一定的容积功能。在肿瘤发展的早期，体积较小，相对于粗大的胃肠管道来说，往往表现不明显。只有当肿瘤发展到一定程度，造成管腔狭窄，或者使胃肠道开始出血后，患者才会伴随有便血、腹痛等症状，而出现这些症状时，胃肠道部位的肿瘤已经长得很大，并且还伴随有其他器官的浸润侵犯。根据临床治疗经验，胃肠道肿瘤的预后与肿瘤发现时的分期密切相关，如果在早期能够及时发现，及时治疗，那么患者的治愈率和预后效果都普遍较好，而如果在晚期才发现肿瘤，一般无手术机会，并且患者的生存率也比较低。

胃肠镜检查是早癌筛查中的重要内容，目前没有任何其他检查可以替代。在日常体检中，诸如血液学检查，超声影像学检查，腹部CT检查等，这些检查内容往往对一些实质性脏器，例如，肝、胆等器官较为敏感。但是对于胃肠道的一些细小肿瘤敏感度不高，在常规检查中容易出现漏诊，因此，做好消化内镜检查显得尤为重要。

什么情况下需要做胃镜检查

一些经常出现胃痛，恶心，上腹饱胀，食欲不振，呕血，如果患者还同时伴有不明原因的体重减轻等问题，则要提高警惕，及时前往医院就诊，并进行消化内镜胃镜的检查，来判断胃内是否存在严重息肉或溃疡等问题。

患者在体检后出现一些异常指标提示，可能伴随有胃病可能的情况，则需要进一步检查。例如，在体检时患者如果伴随有贫血，幽门螺旋杆菌感染，血清胃蛋白酶原浓度变化等，都需要经由医生的综合判断，评估其是否需要接受进一步的胃镜检查。

一些高危人群，例如，曾经患有胃部癌前疾病的患者，家属中从患有胃癌的人群，以及存在不健康饮食习惯的人，例如，重度饮酒人群，长期摄入高盐食物的人。对于这些胃癌高危人群，在40岁以后应该定期进行消化内镜检查。

哪些人不适合做消化内镜检查

患有严重心、肺、脑等重要脏器疾病，身体状况极差，不耐受麻醉的患者不适宜；

有幽门梗阻，上消化道大出血，胃潴留的患者不适宜；

患者如果在检查前伴随有呼吸道感染，或者出现较为明显的咳嗽、鼻塞等症状，也不宜进行消化内镜检查；

有显著呼吸性系统疾病的病态肥胖患者不适宜。

消化内镜检查的注意事项

在消化内镜检查前，具体的注意事项包括了术前禁食，术前检查以及作息调整。

第一，患者在接受消化内镜检查前的一天需要做好禁食、禁水工作，要保证检查前至少8小时处于空腹状态。一般情况下是诊治前一天晚上，晚饭后不再吃、喝任何东西，保持绝对的禁食、禁水，直至检查结束后。有吸烟习惯的患者在检查前一天要禁烟。

第二，患者在结束检查后半个小时内，不要饮水进食，以免误入气管发生呛咳，或诱发吸入性肺炎。

第三，患者在消化内镜检查过程中，如果需要取病理活检或者钳除息肉治疗，在术后两个小时后才能逐步进食，在食物上主要是温凉的流质食物，例如，米汤，小米粥等。严禁摄入烟酒，浓茶，咖啡等。

第四，一些患者在检查后可能会伴随有咽喉部的疼痛或异物感，一些患者还会出现声音嘶哑问题，这些情况一般会在3~5天内好转。

第五，患者在接受消化内镜检查后的24小时里，不可驾车、攀爬，不可做剧烈运动，要结合自身的实际状况，适当休息。

第六，在检查后的三天里，患者要注意观察自己大便颜色是否正常，如果伴随有柏油样黑便，则要立即前往医院就医。