高血压患者的自我护理

高血压患者的自我护理

温玲俐

四川省自贡市自流井区妇幼保健院 四川 自贡 643000

高血压是最常见的心血管疾病，该疾病以动脉血压升高为主要特征，它的危害在于能引发一系列如脑出血，心力衰竭和呼吸系统感染等疾病，严重时有生命危险。高血压一般需要终身服药，这对很多患者来说难以接受，导致自我管理能力不足，医嘱依从性较差，本文主要介绍患者应该从哪几方面加强自我护理，以促进血压控制，避免脑出血等并发症的出现。

1.药物使用

定时终身服用降压药是控制高血压的关键，治疗高血压的药物种类非常多，目前临床使用的主要有：利尿剂如氢氯噻嗪，β受体拮抗剂如普萘洛尔，钙通道阻滞剂如硝苯地平，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如洛沙坦等。不同患者需使用不同的降压药物，要根据医嘱选择，日常服用药物，要监测血压的变化，随之调整药物的用量。原发性高血压患者需要长期甚至终身服药，患者不能擅自停药，终止药物高血压会复发。

药物使用需要特别注意的是老年患者，老年人患有高血压，因为身体机能衰退，对药物的耐受性不如年轻人，并且老年人往往对药物的使用方法与保存方法不甚明白，所以就医和使用药物的时候最好有家属陪同，及时记录下来药物的使用方法和剂量，提醒老人正确使用药物，并观察老人用药后血压水平和有无副作用，及时记录，下次就医时，作为和医生探讨用药的依据。

2.饮食护理

（1） 限盐饮食

临床研究和流行病学调查均显示,高血压患病率及血压水平与钠盐的摄入呈正相关,钠盐是高血压重要危险因素之一。世界卫生组织推荐的钠盐摄入量为每人每天不高于6克，高血压的治疗方案中也将严格控制钠盐的摄入作为重要的预防和治疗措施。高血压患者往往已经习惯了高盐饮食，食物中食盐少会使食物缺少滋味，患者可以逐渐减少食物中的食盐量，初始，可以减少0.5克到1克，慢慢过度到更多，直到降至正常水平，也可以在烹饪的时候加入柠檬等调节食物味道，替代食盐的咸味，这样既能保证患者的食欲，又能减少食盐的摄入。

（2）控制总热量摄入，饮食均衡

大多数高血压患者都存在超重和肥胖，患者要计算各个食物的热量，保持摄入量少于消耗量的，这样才能减轻体重。另外，饮食要均衡，超重和肥胖者饮食中往往含有过多的饱和脂肪酸，使患者不仅高血压，还有高脂血症以及动脉硬化, 因此必须要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物油脂，不吃肥肉和动物内脏，烹饪使用花生油或者菜籽油等植物油。患者要减少碳水化合物的摄入，尤其是精制的白米面粉的摄入，用全麦食物代替精制食物。多食入热量较低的食物，可多摄入白菜、芹菜等低热量蔬菜。要保证优质蛋白的摄入，如脱脂或低脂牛奶、鸡肉或鱼肉等低胆固醇蛋白质。通过调整饮食，控制总热量的摄入，逐渐将体重降至正常范围内，对于轻度的高血压患者，血压很可能就恢复正常，对于中高度患者，血压也会不同程度的下降，健康饮食大大有利于血压的控制。

3、心理护理

高血压的形成也有精神心理的因素。随着社会发展和生活节奏的变快，人们的精神长期处于紧张、焦虑的状态，这种状态会进一步影响睡眠，导致交感神经兴奋和血管收缩，长时间的血管痉挛收缩加剧了高血压的形成。患者在患有高血压之后，情绪会发生很大的变化， 这种情况极大多数是因为对高血压不够了解，认为高血压是不治之症，自己的健康和生命收到了极大的威胁，面对这种情况，患者自己应该主动了解高血压的形成因素、治疗方法等，要认识到这是一种可控的慢性病，只要配合治疗，效果是很好的，家属也应该帮助患者认识疾病，减轻患者的心理压力和对疾病的恐惧，帮助患者运用成熟和理智的思维进行思考，最终去除焦虑的症状。另外，某些患者可能有不同程度的心理异常如抑郁、焦虑、猜疑等，首先，患者自身应及时调节，观察是什么因素导致自己抑郁、焦虑、紧张的情绪，要避开这些因素。其次，也可以采取主动的方式，找自己信赖的家人和朋友进行倾诉，减轻心理压力，使心里轻松自在。患者的护理人员、家属和朋友应该给与支持，认真倾听患者的倾诉，并与患者建立良好的人际关系，患者和家属可以制定一些活动，比如看电视、下棋等，转移患者对疾病的注意力，帮助患者树立对生活的信心。患者也可以通过增加社会活动减轻心理压力，多拜访亲友，多参加社区或者单位组织的活动，做自己喜欢的事情，让自己的生活丰富起来，心情得到放松，也有利于血压的控制。

4、增强运动

2019 美国心脏协会提出，体育运动是高血压非药物治疗的最佳方案之一。运动通过多种机制参与血压调节，如运动可以调节交感神经活动，降低儿茶酚胺水平，从而降低血压；运动可改善血管舒缩状态，通过对肾素血管紧张素醛固酮系统的调控，降低血浆肾素活性，减少血管收缩，进而使血压下降; 运动可提高胰岛素敏感性，降低外周组织胰岛素抵抗，有利于血压降低。研究显示，患者经常进行有氧运动可使收缩压下降 5 mmHg，可使因高血压并发症死亡率降低 7%、左右，因此运动被认为是预防和治疗高血压的重要方法。

   高血压患者要采取合理的运动方式，根据自己的生活习惯和体力采用不同的运动方式。一般来说， 中等强度的运动每周最好5天，高等强度的运动每周坚持3天，也可以中度和高强度运动相结合，每周运动3-5 天。每次视体力情况至少运动15-30分钟。各种运动都对血压有不同程度的正向影响，因此患者可以选择自己喜欢的运动，也有利于长期坚持。老年高血压患者在运动时，要保证安全，运动量要逐渐增加，避免剧烈运动。

要注意的是，少数高血压患者可发展为恶性高血压，病人发病急，病情重，很快出现头痛、视物模糊、肾脏损害，有的患者甚至出现高血压脑病，上述几种情况不能在家自我护理，需及时送医，静脉用药。

高血压是我国最常见的心血管疾病，以140/90mmHg为标准，高血压患者为2.49亿，如果是新标准，高血压人数将有6亿，约占总人口的一半。虽然高血压的病因并不完全清楚，但是危险因素已经非常明确，针对这些因素进行自我预防和护理是切实可行的，熟知高血压的自我护理方法，会让我们的生活更健康。