甲亢合并糖尿病的饮食管理

甲亢合并糖尿病的饮食管理

曹艺

（中南大学湘雅二医院桂林医院，541001）

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，作为内分泌科临床十分常见的一项病症，患者甲状腺激素分泌增多，致使交感神经兴奋，机体代谢效率提升，倘若未采取有效及时的诊治，可能会诱发甲亢性心脏病，加之长期身体消瘦会使得患者身体免疫力下降，对患者生命安全构成极大威胁。临床上，甲亢合并糖尿病并不多见，但两种疾病会互相影响，提升患者机体相关激素分泌量，使得病情不断加重。其中，甲亢会提升患者机体甲状腺激素分泌量，促使肠道吸收葡萄糖，提升糖类分解速度，使得糖尿病病情加重。同时，甲亢会提升内源性儿茶酚胺作用，使得患者胰岛β细胞功能异常，影响胰岛素分泌，使得糖尿病代谢紊，而代谢紊乱又会加重甲亢病情，如此产生恶性循环，进一步加重病情，致使引发各种并发症。在甲亢合并糖尿病治疗中，饮食治疗是综合治疗中必不可少的一环，是各种疗法的基础前提，患者唯有长期坚持饮食治疗，方可更好地控制甲亢和糖尿病的病情发展。因此，应当加强对甲亢合并糖尿病患者的饮食管理，科学选择饮食种类、用量，合理安排膳食，防范各种并发症的引发。

一、甲亢合并糖尿病的相关概述

甲亢合并糖尿病，主要指的是甲状腺功能亢进症患者同时伴有糖尿病，这一病症的引发可能与患者自身免疫因素、不良饮食习惯、感染因素、社会心理因素等因素存在一定关联。其中，在自身免疫因素方面，甲亢的引发主要因为患者机体甲状腺激素过量分泌所致；而糖尿病则是因为患者机体胰岛素分泌缺失或胰岛素利用异常所致，该两项病症相互影响，使得疾病进一步发展。在不良饮食习惯方面，甲亢患者一般会表现出体重下降、持续性心慌、失眠、多汗、甲状腺肿大等症状；而糖尿病患者则会表现出多饮、多食、多尿、乏力、皮肤感染等症状，与不良饮食习惯存在一定关联，倘若患者同时患有甲亢和糖尿病，则可能会使得疾病相互影响，使得病情进一步发展。在感染因素方面，甲亢患者因甲状腺激素过量分泌，极易引起感染；倘若患者同时伴有糖尿病，则感染风险会进一步提升，加之甲亢患者要采用药物治疗，由于可能会出现药物过量情况，进而会诱发糖尿病。在社会心理因素方面，倘若甲亢患者同时伴有糖尿病，还会一定程度上加大患者的心理负担，进而让患者产生焦虑、烦躁等负性情绪。

二、甲亢合并糖尿病的饮食管理对策

（一）明确饮食管理的重要性

甲亢合并糖尿病与患者日常饮食习惯存在紧密联系，在对这一病症进行综合治疗中，应当为患者建立科学完备的饮食管理方案。首先，应当开展好与患者的交流沟通，让患者有效认识到碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及钙等营养物质的日常摄入，对病情发展控制的重要性。与此同时，还应当向患者介绍相应的血糖常识，比如，倘若人体长期处在高血糖或低血糖状态下，将严重危及人体健康，唯有让甲亢合并糖尿病患者明确饮食管理的重要性，才能切实提高患者对疾病治疗的配合度，并学会自觉开展饮食控制管理。此外，在与患者进行交流沟通时，应采用合理的沟通技巧，这是因为甲亢合并糖尿病患者大多年龄偏长，加之不同患者之间生活环境、文化水平等各不相同，所以在开展饮食管理过程中，与患者进行交流沟通倘若未能采用灵活巧妙的沟通方法，极可能让疾病治疗效果大打折扣。

（二）饮食管理实施

首先，合理控制每日摄入热量。在甲亢合并糖尿病治疗中，应两病兼治，但以治疗甲亢为主，治疗糖尿病为辅，唯有甲亢得到治愈，才能更好地控制糖尿病。甲亢合并糖尿病患者发病后，会产生大量的能量消耗，因此，在对患者开展饮食管理中，应合理控制每日摄入热量。对于热量的摄入控制，应当将维持患者标准体重作为控制标准，同时结合患者实际情况，确立热量摄入需求，比如，由于肥胖患者机体含有大量脂肪细胞，影响治疗顺利开展，因此要引导患者减重，控制热量摄入；而对于消瘦患者，由于其疾病抵抗力不足，所以要增加患者体重，提高热量摄入，两种类型患者体重应当调节至标准体重的±5%。

其次，做好碳水化合物供应。成人血糖水平不足2.8mmol/L，即进入低血糖状态。对于糖尿病而言，高血糖对其构成的影响具有长期性、渐进性的特征，尚且不会危及患者生命；而低血糖则会对患者生命带来威胁。因此，患者应当形成对低血糖危害的有效认识，尤其是夜间熟睡时引发的低血糖，由于难以发现可能造成更大的危害。对此，患者可依照自身在夜间是否存现饥饿、排冷汗、做噩梦、头痛等症状，适度提升碳水化合物摄入量，达到提升胰岛素敏感性及改善葡萄糖耐量的效果。需要注意的是，在提升碳水化合物摄入量的同时，应当确保总热量摄入不便，否则将使得病情加重。判定夜间存在低血糖与否，在次日凌晨2~3点开展血糖监测，做到早诊断、早处理。倘若为轻症，患者可通过喝糖水或进食含糖食物，以让低血糖症状得到缓解；而若为重症，且患者出现意识模糊情况，则应侧卧、禁食，并立即送医抢救。

再次，做好蛋白质供应。甲亢合并糖尿病患者由于机体代谢紊乱，会使得机体蛋白质迅速分解，大量丢失，进而引起负氮平衡。对此，在患者饮食管理中，应当有意识保证蛋白质摄入，通过补充丰富的蛋白质，提升患者机体免疫力及抗病能力，进而促进疾病恢复。

然后，控制脂肪摄入。必需脂肪酸作为人体代谢的重要物质，主要通过食物获取。而植物油则是必需脂肪酸的一大来源，因此，应当让甲亢合并糖尿病患者进食植物油，同时控制对诸如动物内脏、蛋黄、全脂牛奶等动物性脂肪及胆固醇偏高食物的摄入，防范相关并发症的引发。

最后，保证维生素及钙的补充。甲亢合并糖尿病患者受糖尿排出影响，使得其体内钙、磷大量丢失，究其原因主要是肾小管滤过率提升，影响了钙、磷的重吸收，所以，应当为甲亢合并糖尿病患者提供富含钙质的食物，以及为患者补充适量的维生素D，防范骨质疏松。另外，甲亢合并糖尿病患者因主食、水果摄入限制，包括不可食用单糖，如各种糖浆、软饮料、蜜糖等，由此使得患者机体维生素来源缺失。因此，饮食中应提升B族维生素的补充。

三、结束语

综上所述，相关调查数据显示，近年来，我国甲亢、糖尿病患者呈逐年升高趋势。当前，我国糖尿病发病率为11.6%，甲亢发病率为3.7%，由此对患者及其家庭带来了极大的疾病负担。甲亢合并糖尿病虽然不多见，但两者会相互影响，即为甲亢会使得糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱优惠加重甲亢病情，进而产生一种恶性循环。为实现对甲亢合并糖尿病患者病情的有效控制，必须要开展好饮食管理，让患者明确饮食管理的重要性，开展各种营养物质的日常供应，进而切实促进患者病情恢复。

作者简介：曹艺（1981.11-），男，汉族，广西桂林，本科，中南大学湘雅二医院桂林医院，主治医生，研究方向：内分泌