伤口造口护理小组对临床压疮预防与治疗的应用价值分析

伤口造口护理小组对临床压疮预防与治疗的应用价值分析

王倩1 ,王蕾（通讯作者）1  ,段瑞朋2  ,王瑶3 ,张方圆4

解放军总医院第七医学中心神经外科 解放军总医院第六医学中心2河北保定容城县人民医院3  河北保定容城县人民医院4    北京    100070

摘要：目的：探讨伤口造口护理小组在临床压疮治疗和预防中的应用，以了解其在临床中的价值。方法：选取2020年12月至2021年12月住院的50例压疮高危病人，将其分成试验组和对照组，对照组按常规压疮护理，试验组由伤口造口护理小组进行护理。结果：试验组与对照组相比，压疮发生率显著降低。结论：伤口造口护理小组在临床上能有效地预防和治疗压疮。

关键词：伤口造口护理小组;压疮预防与治疗;应用

引言

在临床上，压疮是指局部组织坏死，导致压疮的因素很多，压疮的发生会对患者的生活质量和整体治疗效果有很大的影响，因此，本文就伤口造口护理小组在临床上的应用进行了探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

本次调查选取了从2020年12月至2021年12月间住院的50例压疮高危病人，其中28例为男性，22例为女性，年龄25-79岁，平均年龄49.5岁。在试验期间，如果病人的病情恶化或者其他突发状况，将会立即终止对病人的治疗。将随机抽样的病人分成2组，每个组25名，分别设置试验组和对照组，在总体数据上没有显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

本研究以常规的压疮护理方式为对照组，在手术过程中，护士应按病人手术需要，在手术台上铺设相应的护理设备，术后进行日常护理时，应定时进行翻转。对试验组病人，采取创伤性护理团队护理，其主要内容如下：

第一，成立专业的伤口造口护理小组。在伤口造口护理小组中，应由一位护士长、一位造口科医师、一位普通护士组成。

第二，对护士的培训。伤口造口护理小组成立后，将针对病人的压疮防治和护理进行系统的操作训练，其中，以压疮的防治和护理为主要内容，并与其他护士就压疮的预防和处理进行沟通，并制订相应的护理流程。

第三，要注意预防和治疗。护理小组要时刻注意病人的身体状况，及时掌握病人的造口术和皮肤损伤，如果发现其中一种病人比较容易发生压疮，就需要护士对病人进行密切的观察，同时还要随时观察病人的皮肤状况，一旦发现有什么问题，就需要采取消毒、清洁等措施，以防止压疮的发生。手术期间，护士要让病人保持舒服的姿势，用垫子支撑病人的身体，如果病人的皮肤受到了很大的压迫，必须要及时更换手术垫，并且要有专业的护士来进行手术的消毒，比如用0.025%的康之素擦拭病人的表面，然后在消毒完成后，还要检查手术室内的无菌物品是否完好。通过以上工作，可以有效地减少手术感染的发生，从而促进压疮的防治。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对此项试验数据进行了t检验，P<0.05表明有显著的差异。

2结果

从以上结果可以看出，试验组病人的压疮发生率较对照组低，说明伤口造口护理小组在压疮防治中起到了积极的推动作用。

表1患者压疮发生情况

3讨论

压疮是由于压力和剪切力造成的，一般发生在骨隆突上。很多因素和混合因子都与压疮发病相关，但是它们的重要性还有待于进一步的研究。分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮、深部可疑压疮。

压疮的护理：

风险因素和风险评估:

压疮一旦发生，不仅会给病人、家人、甚至是整个社会带来不良的后果，因此，压疮的防治就显得非常重要。该指南建议尽早进行结构性危险评估（最长不超过住院8个小时），以确定有压疮危险的病人，并根据他们的敏感性，反复多次进行危险评价，尤其是在情况发生明显改变的情况下。

同时，还强调，在进行风险评价时，要对全身皮肤进行全面的检查；为有压疮危险的病人制定和执行以危险为基础的预防方案，但是不能只依靠风险评价工具的总分，还要考虑危险评价工具成分表的分数和其它危险因素，以便制定以危险为基础的预防计划。

压疮预防的新方法:

通过对本指南的修改，我们发现了一些新的防治压疮的新途径，如：微环境控制，预防性敷料，纤维织物和织物减少剪力和摩擦，以及对脊髓受伤病人进行肌肉电刺激。

（1）微环境控制

在选用支承表面时，应充分考虑到支承表面对水分、温度的控制作用；另外，不要把热水瓶、热毯、电褥子等加热设备直接贴到皮肤的表面或压伤部位。

（2）预防性敷料

该指导方针清楚地指出，在经常受到摩擦和剪切作用的骨隆突处，采用聚氨酯泡沫敷料预防压疮，应注意以下几点：①对微环境的控制；②易于安装和拆卸；③可以对皮肤进行定期评价；④适宜于解剖学部位的敷料；⑤适宜的大小。但是，在应用预防性敷料的同时，也要注意其它的压疮预防。每一次更换敷料或至少每日对您的皮肤进行检查，确认现有的预防敷料使用策略是适当的。如果敷料破损、错位、松动或潮湿，应及时更换。

（3）纤维织物和纺织物

可以考虑采用丝绸织物，而不是棉织物或混合织物，以减少摩擦和剪切。

（4）使用肌肉电刺激来预防压疮

对脊髓损伤病人，应在有压疮危险的解剖位置进行电刺激。

压疮的发生与长期的静卧、皮肤感染、创口感染等有很大的关系，但一旦发生了压疮，就不可能在短期内痊愈，同时也会对患者的整体治疗和生活质量产生不利的影响。伤口造口护理小组是目前国际上普遍采用的一种护理方式，它的目标是选出高质量的护士，组建专门的医疗团队，并根据病人的病情，制定相应的护理计划，并根据病人的病情，对可能出现的压疮病人采取适当的护理措施。

伤口造口护理小组的组建，必须要经过严格的筛选，除了护士长和造口科医生之外，其他护士都要有一定的经验。在挑选好了工作人员后，要对压疮的护理进行必要的培训，从而有效地参与到病人的护理中来。同时，作为护理人员，也要定期进行工作总结，以不断地积累预防和治疗的经验。同时，通过团队协作，对病人进行24小时动态监测，及时发现压疮隐患，及时采取措施，有效预防。

为了提高压疮的防治效果，伤口造口护理小组还应加强对病人的心理干预，在介入的过程中，主要是通过交流以及沟通，护士要用比较温和的语调与病人进行充分的交流，让病人对压疮的病因有一个全面的认识，让病人明白，医生会竭尽所能地帮助病人，同时也要把各种先进的医疗技术介绍给病人，让病人有更多的自信。通过对病人进行必要的心理干预，可以提高病人的认识，减轻病人的消极情绪，并能使病人主动配合护士的工作，提高病人的护理质量，从而降低压疮的发生。

结论：总之，伤口造口护理小组在临床上具有很好的预防和治疗作用，因此，必须要选择有能力的人才，组建一个专业的伤口造口护理小组，从多个方面进行护理，以提高压疮的防治和治疗水平。

参考文献查看引文网络

[1]曾娅娜.综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者的影响效果[J].中国医药指南.2016,(2):214-215.

[2]韩世煜.协同护理模式对肠造口患者自护能力的影响研究[J].中国疗养医学.2016,(1):153-154.

[3]赵丽君.直肠癌术后结肠造口患者的护理观察[J].当代医学.2016,(2):176-177.

[4]冯素英,陈建伟,张菊,等.我院依托伤口造口小组建立的皮肤护理管理模式实践与效果评价[J].四川医学.2014,(6):214-215.

王倩，女，1988年7月生，汉族，河北保定人，本科学历，职称：护师   研究方向：外科护理学