糖尿病患者日常膳食管理

糖尿病患者日常膳食管理

曹艺

（中南大学湘雅二医院桂林医院，541001）

    据相关统计数据显示，我国成年人糖尿病患病率达到12.8%，患者人数约1.3亿，其中尤以2型糖尿病患者居多，针对这一类型患者病程中各阶段的防控均离不开饮食治疗的有力支持，通过加强饮食治疗，除去可实现对各种营养物质摄入的有效控制，将患者血糖水平控制在合理范围内，还可减少糖尿病并发症的出现，提高患者生活质量。然而当前仍存在大量糖尿病患者对饮食治疗缺乏有效认识，进而对糖尿病治疗控制造成不利影响。我国国务院办公厅于2017年发布的《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》提出了糖尿病高危人群健康干预项目，强调要依托饮食治疗来实现对糖尿病患者病情的防治。基于此，如何开展好面向糖尿病患者的日常膳食管理，成为影响糖尿病治疗效果的一个重大问题。

一、糖尿病相关概述

    糖尿病作为一种代谢性疾病，特别以高血糖为其主要特征。而高血糖则是因为人体胰岛素分泌异常，或其生物作用遭到破坏，或者两者兼有所引起。对于糖尿病的病因而言，主要与遗传、环境等因素有关。相关研究发现，糖尿病存在明显的家族发病倾向，25%~50%的糖尿病患者伴有糖尿病家族史。而在环境因素方面，以2型糖尿病为例，过量进食，体力活动不足引发的肥胖，是2型糖尿病发病最主要的环境因素。在临床表现方面，1型糖尿病患者临床表现为多饮、多尿、多食以及消瘦等症状；2型糖尿病患者临床主要表现为乏力、肥胖等症状，如果未得到有效及时的诊断治疗，患者体重会逐步下降。现阶段，糖尿病尚没有彻底根除的方法，但通过糖尿病饮食治疗、运动治疗、血糖监测、糖尿病教育及药物治疗等多种治疗手段，可实现对糖尿病的有效控制。

二、糖尿病患者日常膳食管理中存在的主要问题

（一）饮食控制意识薄弱

一些糖尿病患者新陈代谢快，消化功能强，食欲十分旺盛。在当今这个物欲横流的时代，各式各样营养质量指数偏低的食品随处可见，由此让患者的饮食控制意识不断受到冲击，很难自觉进行饮食控制。

（二）饮食结构缺乏合理性

随着现代社会的不断发展，使得人们日常生活中可参与的社会活动趋于多样化，进而造成人们的饮食作息规律越来越不规律。有的人一日三餐热量分配不科学；有的人膳食结构不合理，使得机体肝肾不堪重负；还有的人偏好吃高热量的食物，使得每日热量摄入超标，而在维生素、矿物质、微量元素等的补充上则未能形成足够重视。

（三）对饮食治疗存在错误认知

    在糖尿病饮食治疗中，一些患者对某一“饥饿疗法”存在误认，认为饥饿疗法即为少吃或者不吃，同时还认为对每日进食的食物进行称重及热量计算十分繁琐，因而为达到对自身血糖的控制，不合理地进行节食或索性只喝水不吃其他食物，显然这些做法都是不科学的，虽然在短期内可达到降低血糖的目的，但长此以往会造成低血糖等不良后果，最终将得不偿失。另外，在一些患者看来，只要有利于降糖的食物即无需进行控制，吃得越多便能够更好地实现对血糖的控制。显然这是错误的观点，任何事物将讲究“适可而止”，吃得过多，除去会对机体胰腺带来不利影响，还可能诱发低血糖，反而影响血糖控制。

三、糖尿病患者日常膳食管理对策

（一）明确饮食治疗的重要性

饮食治疗作为糖尿病治疗中的重要一环，在控制血糖、缓解糖尿病症状等方面发挥着十分重要的作用。因此，应当让糖尿病患者认识到饮食治疗的重要性，主观能动地遵守饮食规则，同时患者家属也应当对患者进行必要的监督管理。饮食治疗主要是为了尽可能将患者体重维持在标准水平，调节患者机体存在的代谢紊乱情况，缓解胰岛β细胞的负担。对于一般轻型糖尿病患者，通常仅需科学控制饮食，便可达到对相关症状的有效控制；而对于重型糖尿病患者采用饮食疗法，也可促进稳定患者病情。并且不管是对于1型糖尿病患者，还是对于2型糖尿病患者，患者均应当开展相应的膳食管理，为药物治疗奠定良好基础。所以，医护人员应当引导糖尿病患者终身严格开展饮食治疗，并让患者明确饮食治疗的重要性，主观能动地推进日常膳食管理。

（二）日常善事管理开展

首先，合理摄入食物，并非进食越少越好。在一些糖尿病患者看来，多摄入食物血糖水平便会迅速升高，放置少食或不食便可促进血糖控制，显然这一做法是不科学的。食物是人体日常维持生命活动所不可或缺的物质，而糖尿病患者应结合自身血糖水平、标准体重、生活习惯、劳动强度等情况，建立自身每日所需总热量。在此基础上，可结合《中国居民膳食指南》保证患者每日摄入各种营养素比例的合理性，具体而言：每日碳水化合物摄入量提供的能量应占据膳食总能量的50%~60%；每日脂肪摄入量占膳食总能量的20%~35%，可依据每日每千克体质量0.6~1.0g提供；每日蛋白质摄入量占膳食总能量的15%~20%，可依据每日每千克体质量1.0~1.5g摄入蛋白质；另外，还应当保证膳食纤维摄入量，每日膳食纤维摄入量控制在约40g。糖尿病必须明确倘若少食或不食食物，其热量将通过自身机体蛋白质、脂肪消耗提供，长此以往，患者患动脉硬化、心肌梗塞、脑血栓等并发症的几率将明显升高。

其次，日常膳食分配及餐次安排。糖尿病患者进食应讲究定时、定量。患者每日进食的时间、数量应尽量稳定，并做到少食多餐，且每日不可少于三餐，早中晚餐能量依据25%、40%、35%比例进行分配，视实际情况，可于上、下午安排间食及睡前进食，如此不仅可确保能量吸收，还可缓解胰岛负担。调整进食顺序，比如，可于餐前进食一些生西红柿或黄瓜，吃饭前先喝汤，接着吃蔬菜、主食。调整进食方法，尽量做到细嚼慢咽，用勺子逐勺喝汤，吃饭则为一口一口吃。

再次，多饮水、水果适量、戒烟限酒。适当多饮水，一方面补充机体所需水分，另一方面还可促进人体血液循环，加快新陈代谢，消除酮体。糖尿病患者饮食治疗应控制好饮食热量摄入，食入水果同样应纳入饮食热量摄入范围。对此，患者可结合食物所含具体热量，制作一个食物热量交换表，也就是食入相应的水果，则应少食入相等热量的主食。同时，可以两餐之间加餐的形式食入水果，进而达到控制血糖的目的。此外，应尽量选择含糖量偏低的水果，如西瓜、木瓜、火龙果等。因为烟草中含有的烟碱，会促进人体分泌肾上腺素，进而会致使人体血压升高及血糖变化。同时，酒精也会让人体血糖产生波动，空腹大量饮酒可能会诱发低血糖，并且不易于觉察，威胁患者生命安全。所以糖尿病患者应戒烟限酒。

四、结束语

加强糖尿病患者日常膳食管理，除去有助于控制血糖，稳定患者病情，还有助于提高患者身体免疫力，让患者情绪趋于稳定。基于饮食治疗的日常膳食管理，相比其他糖尿病治疗方法表现出一定的特殊性、复杂性，不论是患者自身，还是医护人员、患者家属都应当明确这一工作的必要性、重要性，进而积极投入其中，保障治疗效果。

作者简介：曹艺（1981.11-），男，汉族，广西桂林，本科，中南大学湘雅二医院桂林医院，主治医生，研究方向：内分泌