妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理

妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理

王洪辉

连云港市妇幼保健院  江苏  连云港 222000

摘要：目的：探讨妇科腹腔镜手术患者的围术期护理效果。方法：选取2021年8月-2022年8月治疗的116例妇科腹腔镜手术病患，采用随机抽样的方式，将其分成两组，分别为对照组58例，观察58例。观察组进行针对性地个体化护理，对照组进行常规的护理，在进行定期试验观察后，对两组护理效果进行比较。结果：观察组收缩压为（127.98±12.08）mmHg，舒张压为（83.65±9.12）mmHg，心理焦虑评分为（42.38±2.36）分，心律为（95.66±13.14）次/min，疼痛评分为（3.26±1.65），其中并发症为0例，（P＜0.15），有差异统计学意义。结论：在妇科腹腔镜手术中，实施个性化的护理，可以有效地改善病人的生活质量，是一种很有临床推广和应用价值的护理方法。

关键词：妇科腹腔镜手术患；围手术期护理；个性化护理

随着医学技术的不断发展，越来越多的人开始接受更多的微创和精确的治疗，而以腹腔镜为代表的微创手术与常规的传统手术相比，具有创伤更小、卧床时间短，病人更容易康复等优点，现在已经在临床上得到了广泛的使用，并且获得了很好的疗效[1]。不管手术大小，病人都会受到不同程度的身体、精神上的压迫，进而产生不适的感觉。有调查显示，在术后病人中，有47.7%的病人存在中－轻度的焦虑症状。不良的情感会对病人的身体和心理产生一定的影响，尤其是在围术期，病人的免疫力会降低，这不但会加大手术的危险性，还会导致术后并发症的出现，严重的还会危及病人的生命，对病人的治疗和恢复产生不利的作用。加强对腹腔镜手术患者的护理和管理，对提高病人的生活质量具有重要意义。但是，但随着复杂手术在腹腔镜技术中的应用越来越广，因此，要加强对妇科腹腔镜手术病人围术期的护理，以保证其安全。因此，本文研究妇科腹腔镜手术中采用个性化护理的护理疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年8月-2022年8月治疗的116例妇科腹腔镜手术病患作为研究对象。患者年龄为30～65岁，平均年龄为（46.58±7.2）岁。其中子宫肌瘤有47例，卵巢囊肿33例、输卵管妊娠30例，子宫脱垂6例。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

纳入标准：（１）妇科腹腔镜手术指征明确；（2）思维正常，语言逻辑无问题；（3）知情并同意参与本研究。

排除标准：合并严重的心血管、肝、肾及免疫系统疾病。

1.2方法

对照组采用的是常规护理方式：在术前，对病人情况进行全面的评价，按照手术的要求，进行术前健康教育传与引导，并说明有关的禁忌与配合事项；在术中对病人采取适当的体位进行麻醉，完成手术；在做完手术之后，要对病人的各项身体参数和恢复情况进行严格的监测，并对病人进行手术后的康复，同时还要对病人采取正确的饮食、运动等方面的护理措施。

观察组实施个性化护理方法。具体内容包括以下方面：

（1）术前。在实施腹腔镜手术之前，护理人员要指导患者及其家人对腹腔镜手术的目的和作用有一个全面地理解，了解患者的心理状况，缓解患者的紧张、焦虑情绪，这样才能让患者的精神得到放松，使其达到最好的手术状态。以病人的实际状况为依据，制定出与病人的皮肤护理、肠道护理、阴道护理等各方面的特别护理服务，告诉病人在做手术之前，应该吃一些有营养的、清淡的、容易消化的食品，并要求病人在来例假的2—4天后才能进行手术，并且要注意自己的个人卫生。要注意戒烟戒酒，注意不要出现咳嗽等感冒的情况，还要注意术后2～3天要注意休息，做好手术准备工作。

（2）术中。术中体温管理。术中持续监测体温，确保核心体温＞36.0℃，采用暖风机和保温毯予以主动保暖。术中液体管理。遵医嘱进行液体治疗，选择平衡盐溶液，结合患者生命体征，动态输注速度和补液量。

（3）术后。病人在做完术后安全地返回病房，要让病人保持良好的睡眠姿势，避免出现呕吐，同时做好床上翻身活动，根据病情留置尿管。观察患者神志、面色、各类管道、伤口有无渗血、渗液等，因腹腔镜手术均采用全麻，因为术后密切观察患者呼吸频率、各类管道的变化，给予低流量給氧，定时协助患者翻身、拍背，并嘱患者做深呼吸，有效咳痰。

根据患者病情遵医嘱使用镇痛药物，护理人员要密切关注病人的面色变化，皮肤温度等情况，保证病人可以在手术中舒服而又安全地度过手术困难时期。要注意合理的膳食，适当地锻炼。通过播放舒缓、轻松愉悦音乐缓解患者紧张心情，调节患者焦虑的情绪。还要针对病人的具体情况，在医生的建议下，要做好相应的体育活动，才能让病人早日康复。

1.3治疗疗效标准

对腹腔镜患者手术前后的各项指标变化进行观察，包括术前血压、焦虑情况、心律以及术后的并发症、疼痛程度等。

1.4统计学方法

采用SPSS11.0软件进行统计学整理和分析，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

通过对两组患者的护理效果进行观察对比分析发现，观察组心理焦虑评分、收缩压和舒张压及并发症等方面的评分均优于对照组，且（P＜0.05），具有统计学意义，如表1所示：

表1两组患者护理治疗效果对比（x±s）

3.探讨

近年来，随着医学技术的进步，微创技术已经广泛应用于临床医疗中，妇科腹腔镜手术也得到了迅速发展，该技术不仅可以降低患者的住院费用，同时还能够保留患者的生育功能[2]。妇科腹腔镜手术与传统手术相比，具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，因此患者对于该类手术的接受程度也越来越高。

围手术期护理是保证患者顺利康复的重要环节，妇科腹腔镜手术的围手术期护理不仅仅是针对患者，同时也包括了护理人员的护理工作。患者入院后，首先要对其进行全面评估，包括对患者的病情、心理状态以及社会因素等多方面的评估。对于妇科腹腔镜手术患者，护理人员首先要熟悉其相关的知识和技能，比如腹腔镜手术的原理、步骤、治疗手段、术后并发症等知识[3]。在对患者进行全面评估后，要对其进行针对性地宣教，帮助患者掌握相应的医学知识。另外，护理人员还要对其进行心理疏导，积极调动其战胜疾病的信心和勇气，从而提高其依从性。同时，护理人员还需要对其进行安全教育和健康教育。手术前要向患者及其家属告知手术风险和注意事项，以及术后可能会出现的不适症状、预防措施等。手术中要密切观察患者的生命体征变化情况，随时做好抢救准备。同时还要对患者进行麻醉管理、输血输液、吸氧等操作。在手术结束后要及时观察患者是否存在出血情况并做好记录，要严格按照相关规定对患者进行术后护理及康复指导等工作。在患者进行手术后，应当对其进行饮食指导，帮助患者及时纠正饮食结构、合理补充营养[4]。因此在手术后，应当对患者进行科学合理的饮食指导，对于存在消化道出血、术后肠粘连等并发症的患者来说，还应当加强对其的饮食指导。可以考虑进食流质的饮食，注意少量多餐，多食用易消化的食物，术后做好导尿管和引流管的护理。通过健康宣教、多模式的管理、进行患者术后恶心呕吐风险评估、合理的饮食与康复运动指导，增加患者术后应对各种不适的信心，有效的减轻的患者紧张焦虑感，获得患者的信任，提高患者就诊满意度。

通过此次实验的调查，我们可以发现，在进行个性护理的腹部镜手术患者的观察组中，患者所呈现出来的生理环境和实验数据均要比对照组好，观察组与对照组之间存在显著的统计学显著（P<0.05）。从这一点可以看出，在妇科腹腔镜手术中，对病人进行个性化护理，包括术前心理护理、饮食护理、手术环境护理，包括术后伤口、并发症、疼痛等各个方面的护理，都可以取得很好的护理效果，应该得到广泛的推广和使用。

综上所述，腹腔镜手术是一项创伤小、并发症少、术后恢复快、保留生育功能等优点于一身的微创手术。而围手术期护理是保证手术顺利完成和患者康复的重要环节，因此应给予高度重视，提高围手术期护理质量。

参考文献

[1] 钱家凤. 妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理[J]. 养生保健指南,2018(4):140.

[2] 李玲秋. 妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理[J]. 医药前沿,2016,6(2):247-248.

[3] 邵兰云. 妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(14):130,132.

[4] 索明娜. 妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理[J]. 中国社区医师,2017,33(2):136-136,138.