经闭孔无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理

经闭孔无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理

任海迪 

安徽医科大学第一附属医院 安徽  合肥  230000

摘要：目的 探析经闭孔无张力尿道悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁的临床护理效果。方法 研究开始时间为2022年1月，研究结束时间为2022年12月，研究对象为我院这一期间收治的70例TVT-O治疗的女性压力性尿失禁患者，将70例患者随机分成观察组和对照组，每组均35例患者，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施术前护理、术后护理，对比两组患者的平均漏尿量、ICIQ-SF、ADL、SAS、SDS评分。结果 观察组患者各项指标均显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对TVT-O治疗女性压力性尿失禁患者实施多方面的临床护理，患者的漏尿量显著减少，尿失禁情况得到明显改善，有利于提升患者的生活质量，对改善患者的身心健康大有裨益，适合临床推广。

关键词：尿道悬吊术；女性；尿失禁；护理

压力性尿失禁是指咳嗽、喷嚏、大笑等指腹压的增加造成尿液不自主流出，中老年群体是高发人群，该疾病给患者的身心健康带来严重影响，并大大降低生活质量[1]。如今，经闭孔无张力尿道悬吊术作为该疾病的主要治疗方式，疗效理想，手术创伤小。为了确保理想的预后效果，有必要加以临床护理干预。基于此，本文将选取我院2022年1月至2022年12月收治的TVT-O治疗的70例女性压力性尿失禁患者为研究对象，探析经闭孔无张力尿道悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁的临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 

研究时间为2022年1月，研究结束时间为2022年12月，研究对象为我院这一期间收治的70例TVT-O治疗的女性压力性尿失禁患者，将70例患者随机分为观察组和对照组，每组均为35例患者。其中参照组年龄为30～75岁，平均（59.46±3.15）岁；病程为3～15年，平均（9.51±2.18）年；手术时间20～40min，平均（27.43±2.11）min。实验组年龄为32～76岁，平均（59.85±3.02）岁；病程为3～14.5年，平均（9.34±2.26）年；手术时间20～42min，平均（27.12±2.25）min。两组患者均出血量10～15ml，术后48h拔除导尿管，导尿管拔出后均正常排尿，均应用抗生素48h。两组一般资料差异不大，能够展开对比，P>0.05。本次研究经过医学伦理学委员会审批，所有研究对象均自愿参与并签署知情同意书。

1.2 护理 

所有患者均经过TVT-O手术治疗，对照组患者应用常规护理，观察组患者在此基础上应用术前护理、术中护理、术后护理等，具体如下：（1）术前护理。其一，术前心理护理。压力性尿失禁患者通常容易产生焦虑、孤独、抑郁等消极情绪，护理人员将激励关心患者，和患者耐心交流，向患者讲解疾病治疗和护理知识，解答患者的疑难问题，使得患者更了解该疾病，缓解消极情绪，增加治疗依从性[2]。其二，术前准备工作。叮嘱患者术前多饮水，增加排面量，预防感染；叮嘱患者勤换内裤，每天清洗会阴；对患者盆底肌功能锻炼进行指导；病情严重的患者使用尿不湿，避免发生皮炎；术前使用碘伏清洗阴道，2次/d；术前1d和手术当天使用聚维酮碘冲洗阴道；叮嘱患者术前12h禁食、术前8h禁饮，术前12h清洁灌肠；术前做好手术准备工作，准备好手术器械、一次性用品、调整好手术温度湿度[3]。（2）术中护理。配合医生完成手术操作；时刻注意患者的生命体征。（3）术后护理。对患者的呼吸、血压、脉搏等生命体征进行监测，1次/h；辅助患者术后呈去枕平卧位，平卧6～8h；观察患者是否存在创口出血、血肿、渗血等情况，是否存在阴道出血情况，当出现渗血情况，及时通知医生进行检查和排查治疗；术后24h取出阴道内碘伏纱布，叮嘱患者不要做剧烈运动；术后检查留置导管情况，观察患者导尿液颜色、出液量，避免尿管受压、扭曲、折叠，术后24h拔出导尿管，对患者排尿练习进行指导；会阴护理，2次/d；叮嘱患者拔除导尿管后多饮水，促进膀胱功能恢复，出现排尿障碍时停止饮水[4]。（4）饮食护理。术后6h开始进食流质类食物，术后2d开始进食普食，清淡饮食，多食用瓜果蔬菜，补充蛋白质和维生素，少食多餐。（5）出院指导。叮嘱患者3个月内不进行重体力劳动和性生活，预防感冒和咳嗽，尽量保持排便通常；指导患者进行肛提肌训练，3～4次/d，50～100下/次，以此减少术后尿失禁[5]。

1.3 观察指标

对比两组患者平均漏尿量；尿失禁问卷量表评分（ICIQ-SF）；生活质量问卷评分（ADL），得分和生活质量呈正比关系；焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的消极情绪，得分和焦虑抑郁程度呈反比关系。

1.4 统计学方法

通过SPSS 21.0这一统计学软件开展统计学分析工作，计数资料使用χ2检验；计量资料使用(x±s)表示，组间比较使用t检验，P＜0.05为两组实验数据对比后发现存在明显差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各指标比较 和对照组相比，观察组患者各项指标具有显著优越性，P＞0.05，统计学意义显著。

表1 两组患者各指标对比（x±s）

3 讨 论

压力性尿失禁在中老年女性中高发，对患者的生活质量有严重影响。受尿液的影响，患者的外阴、大腿内侧容易出现发红、瘙痒、湿疹等问题，身上可能出现异味，使患者产生焦虑、抑郁、自卑等消极心理，影响身心健康[6]。同时还会影响性生活，对夫妻感情有一定的影响。基于此，为了提升患者的手术治疗疗效，帮助患者更好的恢复身心健康，有必要进行护理干预。本次研究数据显示，观察组患者的平均漏尿量、ICIQ-SF、ADL、SAS、SDS评分等各项指标均显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。这意味着，对TVT-O治疗女性压力性尿失禁患者实施多方面的临床护理，患者的漏尿量显著减少，尿失禁情况得到明显改善，有利于提升患者的生活质量，对改善患者的身心健康大有裨益，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 马慧云,洪士兵. 围术期护理干预对经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(36):88.

[2] 魏雪丽. 探讨经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁的围术期护理措施及效果[J]. 临床研究,2018,26(6):186-187.

[3] 刘毛毛,黄凌,张娅娅,等. 盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术治疗子宫脱垂合并压力性尿失禁的临床效果及对盆底功能的影响[J]. 中国妇幼保健,2021,36(22):5348-5352.

[4] 陈慧蕾,杜丹丽. 盆底肌训练配合经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗压力性尿失禁的临床观察[J]. 数理医药学杂志,2020,33(10):1483-1484.

[5] 卢锦雯. 护理路径在经闭孔尿道中段吊带悬吊术治疗女性压力性尿失禁中的作用[J]. 黑龙江中医药,2019,48(4):230-232.

[6] 刘玲莉,金宗兰. 心理干预结合盆底肌功能锻炼对女性压力性尿失禁行尿道中断悬吊术患者生活质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(40):71,75.