中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板、白蛋白对创伤患者严重程度及预后的早期预测价值研究

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板、白蛋白对创伤患者严重程度及预后的早期预测价值研究

魏刚     ,张旭辉通讯作者

1.新乡医学院附属陆军第八十三集团军医院    烧伤整形显微外科    河南省新乡市   453000  2.新乡医学院附属陆军第八十三集团军医院      骨科               河南省新乡市   453000

【摘要】目的 探究中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、血小板（PLT）以及白蛋白（ALB）对创伤患者严重程度及预后的价值研究。方法 选取我院于2021年1月至2022年3月期间纳入的200例创伤患者，根据创伤严重程度评分表（ISS）进行分组，ISS≤16为轻伤组，患者100例；ISS＞16为重伤组，患者100例。观察不同损伤程度患者NLR、PLT及ALB数值的不同。结果 根据对患者血常规化验后得知，重伤组患者NLR大于轻伤组（P＜0.05），PLT与ALB小于轻伤组（P＜0.05）。结论 采用NLR、PLT及ALB对患者损伤程度进行预测，结果有效。

【关键词】中性粒细胞/淋巴细胞；血小板；白蛋白；损伤程度

在外载或环境作用下，由不同创伤因素导致人体体表以及体内发生的一系列组织结构的破坏被称为损伤，在临床上较为常见。由于重伤患者比轻伤患者更易出现脑出血或其他危险因素等，导致创伤后死亡患者较多，占每年死亡率的9%[1]。因此对创伤患者严重程度及预后的早期预测就变的极为重要。根据创伤患者严重程度的不同可进行分级，常用的损伤严重程度评分表（Injury Severity Score，ISS）根据外伤对患者进行初步分级。研究表明，人体血液中免疫因子的含量能在一定程度上代表人体的抗炎能力，当免疫因子数据出现不正常增长或下降时，代表患者体内某部位功能失衡，能够较好地反应轻伤患者的体内情况，具有代表性的血液因子有中性粒细胞/淋巴细胞（Neutrophil to Lymphocyte Patio，NLR）、血小板（Platelet，PLT）以及白蛋白（Albumin，ALB）[2]。本文通过对ISS评分分级，对轻伤以及重伤患者的NLR、PLT以及ALB数值进行比较，得出如下结果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2021年1月至2022年3月期间纳入的200例创伤患者，根据创伤严重程度评分表（ISS）进行分组，ISS≤16为轻伤组，患者100例；ISS＞16为重伤组，患者100例。轻伤组男性47例，女性53例，年龄20-54岁，平均年龄（37.29±4.22）岁。重伤组男性50例，女性50例，年龄21-55岁，平均年龄（37.62±4.83）岁。所有患者的一般资料具有均衡性，可以比较（P＞0.05）。

1.2方法

采集患者就诊时的血常规、肝功能等检验的结果，收集NLR、PLT及ALB数据。

1.3观察指标

对比不同损伤程度患者的NLR、PLT及ALB数据。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

从表1中可以看出，重伤组患者NLR大于轻伤组（P＜0.05），PLT与ALB小于轻伤组（P＜0.05）。

表 1患者血液因子数据比较（n=100）

3结论

创伤死亡率较高，主要死亡原因有三个：严重创伤患者死于现场；在救治过程中死于大出血；在救治之后，器官功能损伤以及脓毒症等高发并发症[3]。临床上常根据ISS评分表对创伤后患者进行初步评估，对损伤程度不同的患者进行不同处理，但表格评分会出现轻微疏漏，且判定过程复杂，需要时间较多，导致严重后果。当人体出现损伤时，血液里不同因子的含量会出现一定变化，提示身体损伤。因此，通过化验血液中相关因子的含量对判断患者损伤的严重程度以及预后具有可行性[4]。

本文实验的重点是轻伤以及重伤患者血液因子的评估，根据对患者血常规化验后得知，重伤组患者NLR大于轻伤组（P＜0.05），PLT与ALB小于轻伤组（P＜0.05）。在临床中，NLR是一种较为常用的评估患者全身炎症的重要数据，研究证明，NLR与患者的预后程度成负相关，即NLR数据越高，患者预后越差[5]。ALB数据下降代表机体白蛋白缺失较多，可能低蛋白血症，在重伤患者中较为常见，ALB在人体血液中发挥不同功能，如运载功能、营养功能等，与患者疾病严重程度息息相关。PLT在创伤初期大量凝聚，对机体创伤进行止血修复，当PLT发生不正常改变，代表患者机体凝血异常改变，多伴有急性大量出血，即创伤程度严重[6]。

综上所述，NLR、PLT及ALB数据对判断患者损伤严重程度具有重要意义，临床上可将此数据纳入标准，但因入组患者多为急门诊创伤病人，对既往病史的采集有缺失，所以无法对入组患者相关慢性疾病如：“高血压”、“糖尿病”、“心脏病”、“肾脏病”等与NLR、PLT及ALB的相关性进行分析，同时本文实验数据过少，对血液中其他因子含量并未进行研究，如血红蛋白、凝血时间等。此外，在本实验中，实验样本中排除了死亡人数，对结果有一定影响，还需进行进一步研究。

【参考文献】

[1]李娅,王铭,李辉凤,等.年龄联合CD4+与CD8+比值对多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的预测价值[J].中国急救医学,2021,41(11):932-937.

[2]李石,周杰,赵平,等.cN0期胃癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比血小板淋巴细胞比和C反应蛋白白蛋白比与术后淋巴结转移的关系[J].中国肿瘤临床,2021,48(5):230-234.

[3]姚青林,王景杰,李欢,等.中性粒细胞/淋巴细胞比率、C反应蛋白/白蛋白比率、血小板/淋巴细胞比率与结直肠癌患者预后的关系[J].疑难病杂志,2020,19(6):595-598,616.

[4]冯然,刘静芹,钱林,等.中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值对早期糖尿病肾病的影响及羟苯磺酸钙早期干预效果[J].临床内科杂志,2022,39(8):547-549.

[5]吴苏,戴雅丽,王阳阳,等.中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值与2型糖尿病患者肾小管损伤的相关性研究[J].中华糖尿病杂志,2021,13(1):66-72.

[6]何琪芳,刘军,李超,等.中性粒细胞/淋巴细胞值、中性粒细胞/前白蛋白值对脓毒症患者预后及器官损伤早期预警价值的研究[J].东南大学学报（医学版）,2021,40(2):141-147.