科普小课堂之小儿鼻窦炎的原因和治疗

科普小课堂之小儿鼻窦炎的原因和治疗

徐自强

肇庆市第二人民医院  广东  肇庆  526060

鼻窦炎是小儿耳鼻喉常见疾病，一般小儿患有鼻窦炎后会出现鼻子堵塞、头痛等症状，与上呼吸道感染疾病较为类似，但是如果一周以后小儿症状未能缓解，并且不断流出黄色脓鼻涕，应考虑小儿患有鼻窦炎。由于小儿年龄较小，不会擤鼻涕，鼻涕如果较多容易从鼻腔后部流入到口腔，从而导致小儿出现咳嗽等症状，还要可能与其他疾病合并发生。

一、什么是儿童鼻窦炎

鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称，与窦口和鼻腔相通，发音时能够起到共鸣作用。鼻窦炎主要是由病毒、细菌或者是真菌引起的鼻窦感染，属于鼻窦黏膜炎症性疾病，大多数与鼻炎同时发生。该病各个年龄段均可发生，小儿鼻腔和窦腔处于未成熟阶段，黏膜组织较为脆弱，且血管和淋巴管丰富。如果鼻腔出现感染，会导致黏膜肿胀并且出现较多分泌物，也就是鼻涕，对于鼻腔黏膜纤毛功能影响较大，最终可造成鼻窦炎的发生。儿童鼻窦开口较大，如果一个鼻窦出现问题，其他鼻窦也会受到影响，并且儿童如果扁桃体、腺体肥大，很容易出现鼻窦感染的情况。

二、小儿鼻窦炎发生原因是什么

1、小儿鼻腔结构发育不成熟

由于小儿鼻和鼻窦结构发育不成熟，与成年人相比鼻窦口正处于较为窄小的状态当中，如果稍有感染可出现堵塞鼻窦口，可诱发鼻窦炎。

2、小儿免疫功能不够健全

小儿身体正处于发育时期，身体内各个器官发育不够健全，对于细菌、病毒等抵抗能力较差，容易导致小儿出现各类呼吸道疾病，包括鼻窦炎。

3、积食

小儿生活中如果喜欢吃冰淇淋等冷饮，会使自身消化功能受到抑制，从而引起积食的情况出现。积食会导致体内积热，引起感冒发烧后诱发鼻窦炎，因此，日常生活中需要对小儿饮食进行调整。

4、生理结构

小儿鼻窦口相对较大，病毒和细菌更容易侵入到鼻窦口，但是由于鼻腔和鼻道较窄，容易引起小儿出现通气不畅等症状，从而形成鼻窦炎。小儿年龄越小患有鼻窦炎的概率就越大。

5、呼吸道过敏

小儿呼吸道过敏在各个季节均可发生，呼吸道过敏可慢慢变为鼻窦炎。

6、胃食道反流

部分小儿在夜间睡眠时胃部和食道入口较为松弛，造成大量酸性胃液流入到咽喉和鼻腔后部，对于鼻腔黏膜会产生腐蚀作用，从而诱发鼻窦炎。

三、小儿鼻窦炎有哪些危害

1、降低记忆力

部分小儿鼻窦炎出现的原因是，感冒未能得到及时治疗，并且长期受到粉尘等有害物质刺激所形成的。鼻窦炎会出现流鼻涕或者是鼻塞的情况，会影响小儿自身的记忆力还容易导致小儿出现思维混乱的情况。

2、病灶持续感染

小儿鼻窦炎如果不及时进行治疗，会使得病灶持续感染，鼻窦炎所产生的脓性排泄物会随着鼻咽喉向下方流动，从而出现扁桃体炎、咽喉炎，如果严重还可能引起气管炎。化脓性鼻窦炎属于感染性病灶，不仅会引起上述感染病症，还可能会诱发皮肤病等疾病。

3、精神萎靡

鼻窦炎会导致小儿出现精神萎靡、食欲降低等情况，并且还会出现头晕、头痛等伴随性症状。部分小儿年龄较小，自己不会擤鼻涕，鼻涕会在鼻窦和鼻腔里不断聚集，影响小儿呼吸的同时，还能会导致排泄物倒流。由于鼻腔堵塞小儿无法正常呼吸，只能用嘴呼吸，长时间用嘴呼吸会影响小儿颌面部的发育。如果小儿存在腺样体肥大的情况，小儿睡觉时会打鼾且存在呼吸困难的情况。

4、诱发骨髓炎

小儿化脓性鼻窦炎如果一直难以得到缓解，会引发骨髓炎，小儿出现骨髓炎后鼻窦区会出现明显的压痛感觉，并且会出现头闷、肿胀等伴随症状。小儿骨髓炎会导致小儿鼻涕变色，从黄色鼻涕变为绿色，经过X光线检查可以发现小儿鼻窦骨处存在破损。

四、小儿鼻窦炎如何进行治疗

1、抗生素药物治疗

如果小儿感染急性细菌性鼻窦炎，需要通过注射抗生素药物进行治疗，如大环内酯类、头孢类等抗生素药物。如果小儿属于慢性鼻窦炎，不建议使用抗生素药物进行治疗，可选择其他方式。

2、局部使用激素类药物

小儿鼻窦炎治疗过程中应选择糖皮质激素药物进行局部治疗，可消除鼻窦炎症和水肿情况。特备是针对存在鼻息肉的小儿，能够起到较好的治疗效果，如果是由于过敏原因导致的鼻窦炎，可在医生指导下服用西替利嗪等抗过敏药物。

3、盐水冲洗鼻腔

由于小儿患有鼻窦炎后鼻腔内分泌物会逐渐增多，可使用专用鼻腔清洗盐水对小儿鼻腔进行冲洗，可有效冲洗出鼻腔内部分泌物和席卷，可减少鼻腔中存在的不适感，如果小儿存在严重充血的情况，应配合减充血剂同时服用。

4、中医治疗

如果小儿患有慢性鼻窦炎，可选择中医进行治疗。小儿服用鼻窦炎口服液，加上苍耳子、薄荷和辛夷煮水后进行吸入蒸汽治疗，可在短时间内缓解小儿存在鼻塞等不适的感觉，还能够快速消肿，使小儿鼻窦炎能够得到治愈。

5、手术治疗

如果小儿鼻窦炎情况较为严重，经过药物等治疗后没有明显效果，需要小儿进行手术治疗，医生根据小儿病情选择合适的手术方式，如腺样体切除术、内镜鼻窦手术或鼻窦球囊手术。

总之，小儿鼻窦炎必须要及时采取措施进行治疗，治疗过程中一定要有耐心，不要发现小儿症状好转后就停止治疗，治疗期间要注意小儿保暖，防止小儿出现感冒受凉的情况出现。急性鼻窦炎大概1周可控制症状，慢性鼻窦炎2-4周左右可控制症状。