常规心电图、动态心电图及多导心电图对流出道室性早搏定位诊断价值

常规心电图、动态心电图及多导心电图对流出道室性早搏定位诊断价值

张保丽 

甘肃省第二人民医院 730000 

[摘要] 目的：探析流出道室性早搏定位诊断当中实施常规心电图、动态心电图及多导心电图的意义。方法：2019.03~2023.05期间，40名流出道室性早搏患者为样本，均实施常规心电图、动态心电图及多导心电图诊断方法，分析定位诊断准确性。结果：胸前导联移行区指数、SV2/RV3方面，三组数据有对比意义，（P＜0.05）；V2导联R波振幅指数及时限指数、V2导联移行指数无对比价值，（P＞0.05）。结论：常规心电图及多导心电图，对比动态心电图，在流出道室性早搏定位诊断方面，效果更为明确。

[关键词]常规心电图；动态心电图；多导心电图；流出道室性早搏；定位诊断

流出道室性早搏是指起源于心室流出道的一种早期搏动，是一种常见的心律失常，通常在心肌细胞自律性增高或传导组织异常的情况下发生。流出道室性早搏的特点是QRS波形宽大畸形，与窦性搏动或室上性搏动有明显差异。对于流出道室性早搏的诊断意义在于以下几个方面：第一早搏类型鉴别：流出道室性早搏的QRS波形与窦性搏动或室上性搏动有明显差异，通过分析心电图可以确定早搏的类型。早搏类型的鉴别对于确定诊治方案和评估患者的预后具有重要意义。第二鉴别其他心律失常：有时候，流出道室性早搏与其他心律失常如心室性折返性心动过速或室上性早搏等相似，通过分析心电图可以帮助医生鉴别并确定具体的心律失常类型。第三了解心脏结构与功能：通过观察和分析流出道室性早搏的QRS波形、ST-T变化等特征，可以帮助医生了解患者心脏结构和功能的异常情况。例如，早搏的起源部位可能与心肌病变或冠心病等相关。第四治疗策略制定：对于某些严重的流出道室性早搏，如频发早搏或引发室性心动过速等情况，及时诊断并制定相应的治疗策略非常重要。通过心电图的分析，可以确定早搏的程度和危险性，从而指导医生制定个体化的治疗计划。心电图是一种简便、无创的检查方法，在诊断与管理流出道室性早搏中具有重要作用。但需要注意的是，不同心电图检查方法，对于患者疾病检出效果也有较大差异，对此，应当及时探究适宜心电图检查类型，详情如下。

1、研究对象和方法

1.1研究对象

样本收录时间范围在2019.03~2023.05期间，40名流出道室性早搏患者为样本，均实施常规心电图、动态心电图及多导心电图诊断方法，分析定位诊断准确性。40例患者当中，包含男性25例，女性25例，年龄37~63岁，平均（50.12±0.24）岁。

1.2研究方法

1.常规心电图：让患者脱掉上身衣物，并清洁胸部皮肤。将心电图导联贴在胸前、背后和四肢上，确保电极的良好粘贴。将心电仪开启，让患者保持静息状态，不做任何活动。根据设备要求，记录10秒至数分钟的心电图。2.动态心电图：让患者佩戴便携式心电图监护仪。通常会在胸前贴上导联，并将监护仪固定在腰带、胸带或脖子上。启动心电图监护仪，并确保它正常运行。患者在接下来的24小时内正常进行日常活动，尽量保持正常生活节奏。在监护期间，患者应记录任何症状或不适，并按照医生的指示完成相应的记录。监测结束后，将心电图数据传输到计算机上进行分析。3.多导心电图：清洁患者胸部和四肢的皮肤，确保电极能良好贴附。安装多导心电图设备并进行校准。根据需要，选择不同的导联配置以记录心脏电活动。让患者保持静息状态，并记录所需的时间范围内的心电图。无论是常规心电图、动态心电图还是多导心电图，对于流出道室性早搏的诊断，都需要在合适的环境下进行操作，并保证电极与皮肤接触良好，以获得准确的心电图数据。在实施过程中，还需要注意患者的舒适度和安全性，并及时记录患者的症状和不适。

1.3 观察指标

统计不同方法的诊断结果。

1.4 统计学方法

计量资料、计数资料为[（±s）,（n，%）]，软件采用：SPSS27.00；由T值、X2校验，数据状况存在明显差异P＜0.05。  

2、结果

诊断结果比较

   诊断结果方面，V2导联R波振幅指数及时限指数、V2导联移行指数无对比价值，（P＞0.05）；胸前导联移行区指数、SV2/RV3方面，三组数据有对比意义，（P＜0.05）。

表1 诊断结果比较（n，%）（n=40）

讨论

流出道室性早搏的诊断意义在于确定早搏类型、鉴别其他心律失常、了解心脏结构与功能以及制定相应的治疗策略。心电图是一种非侵入性的诊断工具，可以帮助医生评估心脏的电活动[1]。在心脏功能疾病的诊断中，常规心电图、动态心电图和多导心电图都扮演着重要的角色。本文将探讨这三种方法对流出道室性早搏定位诊断的价值。

常规心电图是最常用的心电图检查方式之一，可以提供关于心脏的基本电活动信息，包括心率、心律、QRS波形、ST段和T波等特征。常规心电图对于初步判断早搏类型和定位早搏的起源部位非常有帮助。然而，对于诊断流出道室性早搏来说，常规心电图的诊断价值相对有限[2]。因为流出道室性早搏的QRS波形与窦性或室上性搏动非常相似，常规心电图难以准确地定位其起源部位。动态心电图是通过记录24小时或更长时间的心电图来获得更详细的电活动信息。这种方法可以帮助医生观察和分析患者心脏在日常活动中的各种情况下的电活动模式。对于流出道室性早搏的定位诊断来说，动态心电图能够提供更多有助于判断其起源部位的信息[3]。例如，通过观察心电图上早搏与窦性搏动之间的关系、QRS波形的特征、早搏出现的规律性等，医生可以初步判断早搏可能起源于左室流出道或右室流出道，但最终的定位还需要其他检查手段进行进一步确认。多导心电图是一种比常规心电图更为精确和详细的心电图检查方式，通过使用多个电极记录不同部位的心脏电活动，并提供更全面的心脏电图信息。对于流出道室性早搏的定位诊断，多导心电图可以提供更准确的QRS波形和ST-T变化，帮助医生更精确地判断早搏的起源部位。通过分析不同导联下的QRS波形和ST-T变化，医生可以评估患者早搏发生的位置和传导途径[4]。然而，心电图只是早搏诊断的一个方面，针对复杂和难以定位的流出道室性早搏，需要结合其他的辅助检查手段，如心脏超声、电生理检查、病史、体格检查等，来提高诊断的准确性。在临床实践中，医生应根据具体的情况综合使用这些心电图检查方法，以提升对流出道室性早搏定位的诊断能力。

总的来说，常规心电图、动态心电图和多导心电图在流出道室性早搏定位诊断中都有一定的价值。常规心电图可以提供初步判断早搏类型和起源部位的信息，动态心电图可以观察和分析患者在日常活动中的电活动模式，而多导心电图则可以提供更准确和详细的心脏电图信息。因此，常规心电图及多导心电图的应用价值更佳。

参考文献

[1] 张田田,梁玲娣,孙静,等. 不同心电图检查设备定位诊断流出道型室性早搏的效果对比研究[J]. 中国医学装备,2022,19(10):93-97.

[2] 魏丽. 超声心动图、常规心电图、动态心电图及多导心电图对室早的定位诊断价值研究[J]. 特别健康,2022(19):114-115.

[3] 马凤. 常规心电图、动态心电图及多导心电图对流出道室性早搏定位诊断影响研究[J]. 母婴世界,2020(31):76-76.

[4] 彭隆,王嘉睿,刘金来,等. 常规心电图、动态心电图及多导心电图对流出道室性早搏定位诊断价值比较[J]. 广东医学,2020,41(9):890-893.