呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者肺功能的影响

 呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者肺功能的影响

唐皓

湖南航天医院  410221

摘要：目的：探讨呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者肺功能的影响。方法：选取2022年4月至2023年4月该时间段本院接收的患有慢性阻塞性肺疾病康复期的患者80例，为进一步观察呼吸肌功锻炼在该类患者中的应用效果，将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者采用单纯药物的方式进行治疗，乙组患者在甲组患者的基础上实施呼吸肌功能锻炼，观察不同方式在该类患者中的应用效果。结果：研究显示，乙组患者治疗临床有效率高于甲组患者，乙组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、MMEF以及VCmax的指标均比甲组患者更高，乙组患者治疗后的pH、PaO2水平均高于甲组患者。两组患者的研究数据存在的差异显著，具有统计学意义。结论：对患有慢性阻塞性肺疾病康复期的患者实施呼吸肌功能锻炼的方式，对于患者肺部功能的恢复有重要临床意义，最大程度地改善患者的临床症状及缺氧状态。

关键词：呼吸肌功能锻炼；慢性阻塞性肺疾病；康复期；肺功能

引言：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、多发病，该疾病的发病率在逐年上升，引起患者出现该疾病的原因主要由于有害颗粒或者异常气体吸入肺部炎症引起的，患者在患病期间会出现气流受限、胸闷、咳嗽等症状[1]。近年来，由于医疗方式的改变和康复医学的兴起，使得对肺部疾病的认识日益加深。研究表明，在病人的恢复期，康复锻炼可以显著地改善病人的呼吸功能，从而提升病人的生存质量。通过COPD病人在恢复期进行了呼吸肌锻炼，对病人的临床表现和肺功能的改善情况进行观察，详细研究内容如下所示。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年4月至2023年4月该时间段本院接收的患有慢性阻塞性肺疾病康复期的患者80例，采用随机分组的方式将选取的患者分为甲乙两组，两组患者人数均为40例，患者的男女比例均为1:1，两组患者的年龄分别为47-72（58.94±4.61）岁，46-70（56.48±3.59）岁。所选患者基本情况之间存在的差异较小，无统计学意义。

1.2方法

甲组：采用单纯用药的方法。采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（瑞典阿斯利康有限公司，国药准字：HJ20160447）吸入，每日2次，每次320ug/9ug。噻托溴铵吸入粉雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20090279）吸入，每日1次，每次18ug。

乙组：除常规方法外，辅以呼吸肌功能锻炼。①对病人进行健康宣教：通过对病人进行呼吸肌功能锻炼，使病人对呼吸肌功能锻炼的重要性有更深地了解，从而增强病人对运动训练的依从性，增强病人对运动训练的信心。②体能评估：全面掌握病人的生活工作状况和疾病状况，根据病人的各项指标对病人的体能进行评价，从而为病人提供适宜的锻炼方法，并锻炼的时间和强度进行科学的规划。③锻炼方法：①缩唇呼吸训练：要求病人用鼻子吸气，再把嘴巴合起来，将嘴收拢成吹口哨状缓慢吸气与呼气，吸气与呼气的比例是1:2，一次10分钟，一天3次。b）腹式呼吸训练：要求病人将两只手放在自己的肚子和胸口，呼气时，腹部用力回缩，然后将手掌放在自己的肚子上，吸气时，用手掌施加压力于腹部，一次10分钟，一天三次。c）呼吸操锻炼：指导病人采取仰卧位，双手握拳屈伸肘关节，屈膝伸呼，共8次，深呼吸4次后张开双臂放在胸前，共八次，张口吸气；坐式：两个膝盖弯曲和伸展8次，伸展和吸气，一只膝盖抱紧吸气，一只手按着胸部呼吸，一只手向左和向右交替8次；双手放在同侧肩，将上半身向左、向右转动8次。立式：两腿张开与肩膀等距离，两手叉在腰间深吸8口气，一只手放在肩膀上，另外一只手平直伸出，转动身体，两只手交替做8次，旋呼复吸；双手叉起双脚叉腰单条腿8次；把两只手放在肩膀上，旋转上身8次，然后吹气和吸气；两脚向外侧伸展8次，展吸复呼。两组患者治疗时间均为12周，并对其治疗效果进行观察。

1.3观察指标

本次研究对选取的两组患者治疗后有效率、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、VCmax、pH、PaO2、PaCO2等指标进行汇总和比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证呼吸肌功能锻炼在该类患者中的应用效果。

二、结果

2.1两组患者治疗有效率比较

乙组患者治疗有效率高于甲组，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者治疗有效率比较（例/%）

2.2两组患者治疗后肺部功能改善情况比较

乙组患者治疗后肺部功能改善情况优于甲组，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者肺功能改善情况比较（x±s）

三、结论

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的疾病之一，其病因不明。在 COPD的前期，病人的空气道功能并未出现显著异常，但是，伴随着病情的不断恶化，病人的通气功能也会渐渐出现各种程度的异常，出现不可逆的气流受限，肺通气功能会出现障碍，肺组织弹性下降，肺泡增大，毛细血管下降，肺泡通气不良等，从而对通气造成了不利的影响，从而造成了二氧化碳潴留及缺氧，从而表现为不同程度的高碳酸血症及低氧血症，甚至出现了肺功能衰竭，这对患者的生命安全及生活质量造成了极大的威胁[2]。

在临床实践中，对于COPD康复期的病人，可以采用禁烟、远离污染源以及复合药物治疗等方式，通过选择性地激活支气管平滑肌的βe受体，使支气管平滑肌得到放松和扩展，同时还可以抑制致敏细胞释放过敏反应介质，让膈肌收缩力得到加强，可以提高去甲肾上腺素及内源性肾上腺素的释放，从而让支气管黏膜的纤毛运动得到加强，从而可以实现促进痰液排出的效果。然而，传统的药物治疗的方式只能减缓COPD病情进展，对于COPD病人的肺功能先将改善的效果并不理想。在这个过程中，我们首先要对病人展开与呼吸肌功能锻炼有关的健康教育，以此来提高病人的自我管理能力，与此同时，还可以让病人意识到，锻炼的意义和对他们的疾病治疗的重要性，这样才能够更加清晰地认识到训练的目的和建立方法，从而更有利于开展康复训练，确保训练的质量。在全面掌握病人身体状况的基础上，根据病人的身体状况，制订病人的训练方案，并决定病人的训练强度和方法。腹式呼吸可以提高病人的潮气量，提高腹肌的紧张程度，提高横膈膜的活动范围，从而可以有效地降低呼吸的速度，使呼吸道的压力发生变化，加快肺部的空气排放，调整通气和血流的比率，提高空气的交换和肺部通气的能力；缩唇呼吸训练可以减少气流速度，延迟呼气，防止小气道早期陷闭，并有效减少残余气量，提高肺部的空气交换；配合呼吸操的练习，可以明显地增加人体的肌力，提高肌肉的协调性，增加胸廓的运动，增加气道的清洁，纠正不正常的呼吸形态，增加人体的吸氧量和肺活量，同时还可以激发人体的自身免疫应激能力，达到对排痰的作用，让病人的身体得到更好的恢复，从而达到更好的生活品质的目的[3]。本次研究结果显示，在经过上述两种方法的干预后，乙组的临床效果明显好于甲组，其FEV1、 FEVl/FVC、 MMEF、 VCmax、 pH、PaO2及PaCO2等指数的提高幅度都比甲组要高，这表明，通过进行呼吸肌肉功能训练，可以更加有效地提高患者的肺部功能，并缓解其乏氧状况，与以往研究相符。

总之，通过对 COPD病人进行呼吸肌锻炼，可以增强其胸部扩张能力，提高其膈肌运动能力，同时可以增强其肺部的通气能力，对 COPD病人进行康复训练，其疗效肯定，可以明显地改善病人的临床症状、肺部功能，同时还可以改善病人的乏氧状况，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1] 徐向前，郭晓燕，毕蓉蓉."水封式"阈值负荷锻炼器对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和呼吸肌功能的影响[J].老年医学与保健, 2021, 27(4):4.DOI:10.3969/j.issn.1008-8296.2021.04.009.

[2] 孔晓洁,闫玉侠,李苗苗,等.呼吸肌肉锻炼联合八段锦对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力影响[J].中华保健医学杂志, 2022, 24(5):3.

[3] 闫玉侠,孔晓洁,李苗苗,等.基于呼吸训练-运动康复锻炼干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及生活质量的影响[J].中华保健医学杂志, 2021.DOI:10.3969/j.issn.1674-3245.2021.02.018.