CEA、CA125、CA19-9及HE4联合检测在卵巢癌诊断中的临床价值

CEA、CA125、CA19-9及HE4联合检测在卵巢癌诊断中的临床价值

朱颖慧,崔海燕

山东协和学院 山东济南    邮编   250109

     摘要：通过血清CEA、CA125、CA19-9和HE4四项肿瘤标志物的联合检测，可以更准确地识别卵巢癌，从而更好地评估卵巢癌的发展情况，而且这种方法的准确性也得到了前期的临床实践的证实。

关键词：卵巢癌  肿瘤标志物  联合检测  早期诊断              

    卵巢癌已经成为我国发病率极高的恶性肿瘤疾病，严重威胁着女性的健康。传统的卵巢癌检测方法，如病理学诊断创伤性较大且诊断时间较晚，影像学不利于早期卵巢癌诊断[1]。肿瘤标志物检测因其简单、准确、无需手术等特点，已经成为肿瘤诊断和预防的重要手段[1]。尽管目前的早期卵巢癌筛查技术已经取得了一定的进展，但它仍然存在许多不足之处，因此，如何将这些技术有效地运用到早期卵巢癌筛查中，以提升筛检效率，是当前面临的重大挑战。

1  研究对象与方法

1.1  研究对象

在这项实验中，我们从日照市中心医院收集了2022年1月至12月间接受治疗的患者，50例卵巢恶性肿瘤患者为本实验的卵巢癌组；50例卵巢良性病变患者为本实验的卵巢良性病变组。此外，我们还从医院的体检中心抽取了50名健康女性，作为两组的对照组。这些实验对象的年龄范围从30岁到70岁，并且总体年龄的平均值也是50岁。经过三组实验者的基础数据分析，发现它们之间的差异并不明显（P＜0.05）。

1.2  研究方法

本次实验中，受试者被分成三组，分别为卵巢癌组、卵巢良性病变组、正常对照组。在排除其他不相干因素的情况下，我们对150名受试者空腹抽取5ml的血液，并将标本带回实验室，放置30 min, 3000 r/min离心10 min, 然后将血清分离，之后对肿瘤标志物进行检查，并使用罗氏cobas e601免疫检测分析系统来检测肿瘤标志物。为了确保实验结果的准确性，我们严格按照操作流程进行，并且采用标准化方法，以便更好地观察各种肿瘤标记物的水平变化。此外，为了保证其他相关因素的稳定，我们还采用了单一或多种肿瘤标记物的联合检测，以评估它们的敏感性和特异性。

1.3  统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0，我们可以对计量数据和计数数据进行深入分析，计量资料在一定范围的误差以（±s）来进行表示，计数资料则以率（%）的形式呈现，用t检验（t检验是用t分布理论来推论差异发生的概率，从而比较两个平均数的差异是否显著），从而更加准确地反映出实际情况，并且通过χ2检验来检验它们之间的差异，当P＜0.05，就可以说明它们之间存在显著的统计学意义。

2结果

2.1  各组血清肿瘤标志物比较

我们将三组患者的血清通过化学发光免疫分析仪进行检测，卵巢癌组CEA、CA125、CA19-9和HE4四项肿瘤标志物水平均高于良性病变组和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

CEA、CA125、CA19-9和HE4四项肿瘤标志物的阳性率显著高于良性病变组和对照组，且差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。

2.2  血清肿瘤标志物CA125、CA19-9、CEA、HE4单检与联检诊断早期卵巢癌灵敏性和特异性比较

使用化学发光免疫分析仪，我们对血清肿瘤标志物CA125、CA19-9、CEA和HE4进行了单独和联合检测，并对指标进行了比较。正常参考值为：CEA<5ng>

3讨论

3.1  各个指标阳性率在卵巢癌筛查中的应用价值分析  

CA125是早期应用于卵巢癌诊断的肿瘤标志物之一，也是一种非特异性的肿瘤标志物。实验研究中，CA125的灵敏性和特异性都有显著提高。当组织异常的时候，CA125水平会增高，它的检测能够比临床肿瘤检测早发现3～6个月[2]。除此之外，HE4由乳清酸性蛋白基因编码，是一种分泌型糖蛋白。在卵巢癌和子宫内膜癌组织中，它的水平较高。它的表达量不仅仅局限于卵巢癌组织，还可以出现在患者的血清中，其特异性高于CA125，它能够更加准确地识别出卵巢的良恶性病变[3]，从而提供了一种更加精准的诊断方法。目前，HE4是应用价值最高的血清标志物之一。在本实验中，HE4灵敏度比其他三种血清肿瘤标志物单独检测更高，所以当其他三种肿瘤标志物单独检测时，可以作为一个强有力补充。CA19-9是一种类黏膜糖蛋白。它主要由消化道的肿瘤细胞分泌出来，但在多种上皮细胞的恶性肿瘤患者血清中的CA19-9含量也呈现上升趋势。CA19-9近年来在妇科领域也得到越来越广泛而深入的研究，与其他肿瘤标志物进行联合检测。根据最新的研究结果[4]，CA19-9在卵巢恶性肿瘤中也呈现不同程度的升高，特别是卵巢癌的中晚期患者，其水平可显著上升。CEA是一种具有复杂物质结构多功能的糖蛋白，它作为一种广谱的肿瘤标志物，能够帮助我们更好地识别和预防多种肿瘤[

5]。它通常分化于胚胎的内胚层细胞，并且具有较强的抗肿瘤活性，其含量与肿瘤大小、是否转移存在一定的相关性，连续检测其在血液及其他体液中的含量可为病情鉴别诊断、预后等提供依据。CEA的水平与肿瘤的进展密切相关，在肿瘤状态下其水平明显升高，能够反映出多种肿瘤的存在[6]。在实验中，CEA在出现卵巢病变变化不是特别明显，敏感度较低而特异性较高，适合于联合检查。

所以，单一肿瘤标志物的结果无法准确地诊断卵巢癌，这表明了多种肿瘤标志物的联合检测的重要性。此外，实验结果显示，所选择的肿瘤标志物对卵巢癌的诊断有显著的提高，我们所选择的肿瘤标志物是有效的，这也为后续的实验提供了可靠的依据。

3.2  各指标单检与联检关于卵巢癌筛查实验结果的分析

根据实验结果，仅使用单一的肿瘤标志物的灵敏度仅有50%左右，表明其单一的肿瘤标记物灵敏度不高，因此，无法作为早期卵巢癌的单独诊断标志物，以免影响诊断的精确性。单一肿瘤标志物的特异性为80%左右。在本实验中，我们使用了CEA、CA125、CA19-9和HE4四种指标进行联合检测，结果显示，这种方法的灵敏度和特异性指标分别达到了89.16%和88%，特异性和灵敏性明显高于单一肿瘤标志物。由此说明，多种肿瘤标记物联合检测能有效提高早期卵巢癌诊断的准确率。

4  结论

几组指标相比较，实验组病人的各项肿瘤标志物水平显著提高，不同组别数据之间有着较大的差异性，这一结论得到了统计学上的支持（P＜0.05）。此外，我们还发现，通过联合检测四种血清肿瘤标志物CA125、CA19-9、CEA、HE4，可以显著提高早期卵巢癌的诊断准确性，为临床医生提供了更多的诊断信息和判断依据，从而更好地帮助患者确诊卵巢癌。通过联合检测，我们可以获得诊断卵巢癌更高的灵敏度和特异性，远远超过单一指标的效果。这种方法在临床上具有很高的应用价值，对卵巢癌的早期诊断具有重要意义，并且具有巨大的发展潜力，值得推广和普及。

［参考文献］

[1]谢兴凤,张旭.肿瘤标志物CA724在肿瘤中的研究进展[J].检验医学与临床.2020(19):2896-2898

[2]杨云波,冯维,邹洁洁.血清HE4、CA125、CEA和CA199联合检测在卵巢良恶性肿瘤中的诊断价值[J].现代实用医学.2021(05):665-666FAHRMANN J F, IRAJIZAD E, KOBAYASHI M,et al. A MYC-Driven plasma polyamine signature for early detection of ovarian cancer[J]. Cancers, 2021,13(4):913.

[3]齐燕蓉，丁亚.肿瘤标志物癌胚抗原和糖类抗原125检测在卵巢癌诊断与治疗中的意义.中国医刊，2020,55:167-170.

[4]韩梅;马明杰;连俊;喇琴;韩俊兰.血清AFP、CEA、CA199、CA125、HE4联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值[J].河北医药,2022,(01):76-78+82.鲁双艳,吴琳,刘成宇等.新型冠状病毒特异性抗体IgM、IgG的临床意义[J].中国输血杂志,2021,34(08):861-864.

[5]岳丽娟，侯新丽，薛玲，等.肿瘤标志物联合检测在卵巢癌复发中的诊断价值.中国肿瘤临床与康复，2020,27:20-22.张赛,王刚,刘仲明等.新型冠状病毒胶体金抗原快速检测试剂的研制及性能评价[J].中国生物工程杂志,2021,41(5):27-34.

发表论文来源：2023届毕业论文

作者简介：

姓名:朱颖慧 性别:女 民族:汉 籍贯:山东省日照市 出生年月:2000.04.11 学历:全日制本科 研究方向:医学检验技术

指导教师:崔海燕 职称:副教授 学位:硕士

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