血清ALT、AST、GGT在肝硬化诊断中的应用

血清ALT、AST、GGT在肝硬化诊断中的应用

齐朝西  ,陈丙春通讯作者

山东协和学院  山东济南  25109

摘要目的：探究丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和谷氨酰胺基转移酶（GGT)联合检测对肝硬化患者的诊断价值。方法：随机选取山东省立第三医院2022年9月-2023年1月期间70名肝硬化患者作为实验组，并且选择同一时间来本院进行体检肝功能正常的70人作为对照组。对所有研究对象进行丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰胺基转移酶检测，对其检测结果进行对比统计分析，得出结论。结果：实验组中的AST、ALT和GGT水平均高于对照组；其中实验组ALT、AST和GGT联合检测肝硬化阳性率为（88.57%%）高于单检阳性率，差异均具有统计学意义（P<0.05）；三项指标联合检测的敏感性、特异性、准确性明显高于三项指标单独检测的敏感性、特异性、准确性，差异明显（P<0.05）有统计学意义。结论：血清ALT、AST、GGT联合检测肝硬化三项指标敏感性较高，可以为临床筛查、诊断肝硬化提供一定的参考依据。

关键词：丙氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶谷氨酰胺基转移酶 联合检测  肝硬化

肝硬化（Liver Cirrhosis，LC）是一种慢性、进行性的肝类疾病。其病因比较复杂，病程比较长，会严重影响病人的生活和身体健康。肝硬化是严重危害人类健康的慢性疾病，这对全世界造成了沉重的卫生经济负担。肝硬化的早期临床症状比较隐蔽，很多病人在被发现的时候已经进入了中晚期，这时候病人的临床表现主要是消化道出血、肝功能损害、乏力、腹胀等，有些病人甚至会发展成肝癌，所以对于肝硬化的早期诊断对于疾病的控制和后续的治疗有着非常重要的意义。目前，肝病诊断多以活体组织检查为主，其诊断准确率较高，但由于受到肝脏穿刺的影响，存在着病人不配合，容易伤口感染和伤口出血等问题。伴随着检验技术的持续发展，血清学肝功能检查也被用来诊断肝脏疾病，它具有无创、准确性高、重复性好等特点，还能反映出不同疾病类型患者的肝功能损伤程度[8]。

本研究拟通过对肝硬化患者血清ALT、AST、GGT进行联合检测，探究该实验方法的可行性以及是否能提升早期肝硬化的检出率。如果能提升早期肝硬化的检出率，则有利于肝硬化的早发现，早诊断，早治疗，可以为肝硬化的临床诊断提供一定的参考依据。

1、资料与方法 随机选取山东省立第三医院2022年9月-2023年1月期间70名肝硬化疾病患者作为实验组，并且选择同一时间来本院进行体检肝功能正常的健康人员的70人作为对照组。入选研究对象中,实验组35例为男性，35例为女性；45-80岁，年龄为63.49±17.28岁；对照组35名男性，35名女性，45-80岁，年龄为62.59±18.36岁。两组研究对象的一般数据，如性别、年龄等，无显著差异（P>0.05）无统计学意义。

对所有对象分别进行ALT、AST、GGT检测。

2、实验结果

2.1 两组受试者的血清生化指标ALT、AST和GGT的水平比较

　　对实验组与对照组各项指标进行检测，检测结果如下表2-1所示，实验组肝硬化患者的ALT、AST和GGT的水平均高于正常参考值且水平明显高于对照组，差异显著（Ｐ＜0.05），具有统计学意义。

　　表2-1  两组AST、ALT、GGT的水平比较

2.2  实验组的AST、ALT和GGT指标单检和联检的阳性率比较

　　对实验组各项指标进行阳性率比较，检测结果如下表4-2所示；其中肝硬化ALT+AST+GGT联检的阳性率为88.57%，明显高于ALT、AST、GGT单独检测的阳性率，差异显著(P＜0.05），具有统计学意义。

表2-2  实验组三项指标单检和联检的阳性率统计

2.3受试者三项指标单检与联检诊断肝硬化敏感性、特异性、准确性比较

三项指标的联合检测的敏感性、特异性、准确性明显高于单独检测的敏感性、特异性、准确性，差异显著(P＜0.05），具有统计学意义。具体结果见表2-3。

表2-3  受试者三项指标单检和联检的敏感度、特异度、准确性比较

3  讨论

本研究分析了三种指标的相关性，由表2-3可知，可见实验组中，三种指标间的相关性均具有统计学意义。相关性分析显示，ALT、AST和GGT均呈正相关，具有协同效应。同时本研究对ALT、AST、GGT三项指标单独检测和联合检测的敏感性、特异性、准确性进行对比。由表2-3可知，ALT、AST、GGT三项指标联合检测的敏感性、特异性、准确性明显高于LT、AST、GGT三项指标单独检测的敏感性、特异性、准确性，差异显著(P＜0.05），具有统计学意义。

越来越多的学者对肝硬化患者AST、ALT和GGT变化的研究逐渐增多，许多研究认为，这三个数值是反映肝功能下降和肝组织纤维化程度的良好指标，对此已经开展了研究，以测量肝硬化患者的谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）和谷氨酰胺基转移酶（GGT)的水平，治疗医生将三个数值作为观察依据，以评估患者的临床疗效，并确定后续的预后和治疗。

4、结论

综上所述，三项指标联合检测的敏感性、特异性、准确性明显高于三项指标单独检测的敏感性、特异性、准确性，这表明ALT、AST和GGT的联合检测可以作为肝硬化的重要诊断指标。因此，ALT、AST和GGT联合检测可为肝硬化的诊断提供一定诊断依据。

参考文献

[1]赵建丰,代静慧,闫园园,等.中国肝硬化临床试验注册现状分析[J].中西医结合肝病杂志,2023,33(02):135-137+141.

[2]陈阿红,周小安,花睿.肝功能四项检验在肝硬化诊断中的应用价值[J].医疗装备,2022,35(22):48-50.

通讯作者：陈丙春