DR与CT对骨折诊断价值对比分析

DR与CT对骨折诊断价值对比分析

范海志 ,唐贞永

山东协和学院 山东济南    邮编   250109

摘  要：通过对比分析DR与CT对诊断骨折的效果情况，分析讨论两者的诊断价值。选取所在实习医院 2022年6月-2023年3月接收治疗的骨折患者80例，全都都符合DR与CT的检查条件，把患者分为DR组和CT组。DR组患者通过 X 线进行检查，CT组患者通过CT进行检查，完整记录两组的影像学检查结果，利用统计学方法结合实验结果对比分析两组患者的诊断符合率和骨折稳定性。对比分析DR组与CT组可发现，CT组所得出的结果和DR组相比，两者差别大，差别符合统计学意义（P<0.05）,且患者经过CT检查所发现受伤部位与DR检查相比，检出的患处较多，并且检查出了一些患者骨折后身体出现的其他并发症，多层螺旋CT对骨折诊断具有较高的价值，且其准确性高于DR，故在临床上应重视多层螺旋CT在骨折中的应用。以此获得精确的检查结果，便于医生能够及时对患者的情况掌握，并且可以快速得出准确的治疗方案，尽早让患者得到治疗。

关键词：DR  CT  骨折

骨折一般常见于意外情况与交通事故，是临床中常见创伤性骨折疾病，骨折是指骨的完整性遭受到破坏或者是它的连续性中断，当骨骼承受的力量超过自身能承受的最大强度时，就会发生骨折，临床常表现为外伤后，局部出现疼痛、肿胀、活动障碍等症状，骨的畸形、骨擦音等骨折的专有体征。另外，严重的多发性骨折可导致休克，危及生命，随着患病人数不断增多，骨折已成为全球公共卫生问题。运用好相关影像学检查技术诊断出骨折是十分有必要的,怎么减少骨折所带给我们的伤害，保护我们的生命健康，快速找出骨折位置是一种很好的方法，因此运用好相应的检查方法是一种很好的选择。

1  研究对象与方法

1.1研究对象

回顾性分析实习医院 2022年6月至 2023年3月收治的各类骨折患者，根据患者的临床资料，从中选取80例具有完整的临床资料，以及清晰的影像学资料的患者，将80例患者形成DR组与CT组，记录下每一位受照患者的姓名、性别、 年龄、采用的管电压、管电流为了使实验结果更加具有说服力，所以按照一定的条件对所选择的患者进行初步的筛选，尽可能的排除其他因素的影响。两组患者性别、年龄、体重、 受伤原因、损伤部位等比较差异无统计学意义 (P>0.05)。

1.2研究方法

分成的DR组与CT组共用这选取的符合标准的80名患者，DR组行X线摄影，CT行多层螺旋摄影，两者的拍摄方式不同，两者主要是利用两者的检查结果进行对比分析，DR组可以从这些患者中检查出所对应的骨折类型，CT组可以从这些患者检查出所对应的骨折类型中进行对比分析，和DR组进行对照，相同类型的骨折归到一类，然后结合影像学资料进行两者之间的讨论分析。

1.3统计学处理 

使用SPSS20.0对数据进行分析，计数资料给予X2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2  结果

2.1 一般资料对比

经统计学分析：两组检查患者之间的一般资料对比，均无统计学差异，

P>0.05。见表1。

2.1-表1

2.2  DR与CT对骨折的检出情况说明

经过DR和CT的检查，得出想要的影像学资料，经过医生的结论和审核，得到了最终结果并对检出情况加以说明，80例患者中车祸伤49例，摔跌伤19例，坠落伤12例，最终的诊断结果得出后进行比较，最终得出相应结论，列表分析更清晰直观展现出来。

2.3  DR与CT对骨折的检出率对比

结合两组患者DR及CT确诊诊断后可得出：诊断后DR检测出肋骨骨折未检测出三例、锁骨骨折未检测出两例、腰椎骨折未检测出一例、足部骨折未检测出三例，这种情况的出现是因为DR对于一些细小的隐匿的骨折情况没有很好的检测出，主要还是可观察范围较小，CT检测与DR检测相比，只针对以上检查，所有患者骨折情况均检查出来，检查结果十分正确。结合以上检查情况我们利用检查结果可得出检出率的对比，DR组患者检出率为88.75%，CT组患者检出率为100.00%， 两种检查方式对骨折的检出率比较：螺旋CT外伤骨折检查结果和DR比较，CT检出率高于DR检出率，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3-表2

3  讨论

3.1  DR检查的优缺点分析

DR检查可快速了解患者基本情况，进而可以了解受伤部位情况，大体了解周围组织器官是否存在受伤情况，并且对于患者的检查十分方便方便，其优势就是时间短，移动少，费用低廉，辐射剂量较低，数字式图像，且DR临床诊断系统还具有安全性高的优点。但X线检查的弊端也是明显的，它受到患者检查体位、外物影响等诸多因素影响，例如患者做不到检查体位或者是体表存在石膏等影响图像观察，并且如果软组织太厚，患者骨折部位解剖结构太复杂，会影响DR诊断的检出率，因此其误诊率及漏诊率相对较高[1]。DR拍摄时容易受到身体组织影响，很大程度上阻碍了DR在有关骨折诊断方面的应用，如果患者存在合并其他胸部损伤的情况，存在骨折位移，肺部病变、胸膜病变等情况时，就会导致对骨折征造成掩盖，从而通过 X 线检查下可能引起误诊、漏诊，无法有效诊断出骨折情况[2]。

3.2  CT检查的优缺点分析

谈到CT也会存在短板，首先就是螺旋CT检查费用多于DR检查，其次是CT检查需要患者保持不动。优点是CT一旦完成检查，所带来的信息及价值是DR远远无法比拟的。在目前临床骨科外伤诊断中，CT的诊断价值是很高的，骨外伤患者通过螺旋 CT对受伤部位进行全面快速扫描，然后运用图像后处理对扫描所得图像进行三维重建，形成三维立体图像，可更为全面观察受伤情况，360°都可观察旋转到，为临床医生的进一步诊断提供更加精确及全面信息提示，对诊断准确性也有明显提高对于严重骨科外伤患者，采用螺旋CT 检查可更加清晰了解患者骨折情况及周围软组织损伤情况，为临床制定治疗方案提供更多指导信息。同时，三维CT后处理功能可从多个角度观察受损部位情况，直观的把受伤情况以及周围组织情况展现出来。CT三维重建技术可以有效避免出现影像重叠的现象，可以使隐匿性损伤清晰的呈现出来。此外，CT三维重建技术还可以对骨折是否存在旋转移位和移位方向进行判断[3]。

3.3  DR和CT检查的具体案例分析

可以通过实验研究的具体案例来更加清楚的分析两者的情况，就比如发生肋骨骨折，肋骨骨折的发生会导致患者的患处肿胀畸形、局部疼痛或引起患者出现反复呼吸的情况，发生肋骨骨折后，还可能对一些重要部位的器官造成损伤，如可能累及血管、肋间神经，从而引起出血及胸痛，还可能对呼吸循环功能 造成影响，可能对胸壁造成损伤，引起胸壁畸形等情况[4]。X线检查只是一个平面，但是这种诊断方式下，极易被一些组织的重叠影像所干扰。但是如果通过CT螺旋检查，可以从任意角度、任意方位进行观察，能够清晰地显示出微细的解剖结构及一些微小的病变，且能够对患者的骨折部位进行多方位重建，重建出的图像可以经过医院系统，直观地呈现在医生面前，从而可以让医生了解患者的病灶部位、骨折数量以及骨折部位对周围的组织结构关系等情况，从而降低漏诊率。

对于隐蔽性骨折，利用DR检查时，DR图像给我们提供的就是一个平面，观察不到后方情况，若想观察其他方向必须转换体位重新拍摄，会一定程度给病人增加困难，在加上骨折部位解剖结构复杂，容易出现漏诊，从而导致患者无法得到及时治疗，我们现在运用多层螺旋CT诊断主要采用连续图像采集算法处理图像，短时间内对扫描到的图像进行扫描和CT重建，可实现任意时间间隔的重建和任意倾角的重建。矢状位，冠状位以及轴位均可观察分析，诊断医师可以进一步观察精细骨折处和重叠处，快速轻松找到病症所在，减少不必要的时间，使病人得到快速高效诊断。

4结论

在本次研究中，依照我们现有的研究结果，我们会发现CT的检出效果比DR的检出效果好，CT的检查更全面，更立体，空间更好，可以极大的帮助医生做出诊断并且可以很好的排除隐匿性骨折，在CT与DR的检出准确率上来说，依据本次研究过程及结果均显示，128 层螺旋CT检查的诊断准确率相比较DR来说更高，CT与DR两者的差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。

［参考文献］

[1]刘云林.普通X线平片与螺旋CT检查对外伤骨折的诊断效果比较[J].中国社区医师,2020,36(04):143-144.

[2]龙江,徐应堂.螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折治疗中的应用效果观察及安全性评价[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(3):135-136.

[3] 张琪明,顾敏岚,姚朗.螺旋CT重建在踝关节骨折诊断中的应用效果分析[J].医学食疗与健康,2019(17):195,218.

[4]王荣.探讨分析肋骨骨折患者采用128层螺旋CT三维重建技术的临床应用价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(17):95-97.

发表论文来源：2023届毕业论文

作者简介：

姓名:范海志 性别:男 民族:汉 籍贯:山东省菏泽市 出生年月:1998.05.09 学历:全日制本科 研究方向:医学影像学

指导教师:唐贞永 职称:讲师 学位:硕士