CT与MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用对比研究

CT与MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用对比研究

冯成静,郝新新

山东协和学院 山东济南  邮编  250109

摘要：从2022年1月到12月，在济南市中心医院西院收集了60例强直性脊柱炎（AS）病例，将其分别接受CT及MRI检查，采用国际脊柱关节炎联盟的最高级别，分析两种检查方法对强直性脊柱炎早期临床诊断中的价值意义。经过本次研究，我们发现MRI在发现关节间隙扩大、关节面侵蚀、关节面下骨质硬化、关节软骨肿胀及关节面骨质囊变等方面的检出率比CT 更好，这些差异具有显著的统计学意义（P＜0. 05）。通过本研究中实验数据分析可知，在临床诊断早期强直性脊柱炎，CT与MRI在强直性脊柱炎的诊断中均有一定的优势。

关键词：核磁共振成像  计算机断层扫描  强直性脊柱炎  诊断价值

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）被认为是一种危害性极大的慢性自身免疫性疾病，它的主要症状表现为脊柱及骶髂关节的异常性变形，严重损害了患者的正常功能，并可能导致严重的后果。目前临床上对于早期强直性脊柱炎的诊断主要依据于临床症状和体征的鉴别，影像学检查在诊断辅助中起到了重要作用。。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

在这项研究中，我们从济南市中心医院西院收集了2022年1月到12月之间的强直性脊柱炎骶髂关节病变早期人群中抽样，共计60例，并通过CT和MRI检查来评价他们的诊断准确性。

1.2 研究方法

采用飞利浦1.5T MRI扫描机进行检查，检查前向患者及家属讲解做MRI检查时的绝对禁忌症和相对禁忌症，提前把身上所有不能携带的物品放到指定位置保存，签署知情同意书。

CT全称是电子计算机断层扫描，是医学影像检查的一种技术。使用飞利浦64层螺旋CT扫描仪对患者和其亲友进行全面的健康评估，在开始检测之前，我们会对他们详细地介绍有关疾病的基本概念，并且提醒他们在接下来的检测中要遵守一些必要的准则，根据他们的具体情况，我们会根据实际需要，精确地调整CT扫描仪的输入、输出、层厚、层间距、螺距、准直度以及512×512的矩阵，以确保最佳的CT 分辨率。

1.3 统计学方法

为了更准确地评估早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床症状，我们使用SPSS 22.0统计软件进行了计数，并以频率和百分比（%）来衡量两组之间的相关性。经过χ2检验，我们发现组间的相关性具有统计学显著性，其中P<0.05。

2 结果

2.1 CT检查和MRI检查对早期AS的诊断检出率比较

在60例早期强直性脊柱炎患者的研究中，“金标准”检测结果显示（P<0.05），CT检测结果显示23例，占总数的38.33%；MRI检测结果显示37例，占总数的61.67%，这些结果都证实了（P<0.05）和MRI的显著性。所有患者的影像图片均由两名放射科经验丰富的影像学医生进行阅片，记录检查结果并且发出诊断报告。

2.2 CT检查和MRI检查的影像学表现比较

CT检查结果显示，关节面骨质示锯齿状，骨质硬化、毛刺感且见多发小囊性变，关节间隙变窄或模糊，多累及在关节中下部，髂骨侧较为明显。

通过MRI检查，我们发现病人的骶髂关节出现了骨髓水肿，关节内有大量的水肿，这些水肿的T1和T2信号分别为低和高，而关节软骨的炎性水肿则表现为低和高的信号。在关节软骨损伤较为严重的地方，T1和T2的信号分布更加明显，而且分布也更加平坦。在关节底部，T1WI和T2WI都表明了较强的条纹形态。所有患者的影像图片均由两名放射科经验丰富的影像学医生进行阅片，记录检查结果并且发出诊断报告。

2.3 CT检查和MRI检查对AS关节面异常情况的检出率

经过CT和MRI的评估，发现关节间隙明显增大，而且关节面的骨质也发生了改变，这些结果没有显著的统计学差异（P>0.05）。特别是MRI的结果显示，关节面出现了侵蚀、囊性改变、软组织膨出以及缩小的间隙，这些结果都比CT更加显著，P<0.05。所有患者的影像图片均由两名放射科经验丰富的影像学医生进行阅片，记录检查结果并且发出诊断报告。

3 讨论

3.1 对CT、MRI检查结果分别进行讨论

通过X线、CT和MRI等影像学技术，可以更准确地诊断骶髂关节病变，从而有效地支持临床治疗。X线检查是诊断AS的最基本的手段，它的成本低廉、操作简单，在临床实践中得到了广泛的应用。X 线技术可以帮助医生更准确地检测 AS 患者的腰椎和骨盆，从而更好地了解腰椎的损伤程度和脊柱的生理曲度，但是，它在早期诊断中的作用有限。

3.2 CT、MRI对AS关节面异常情况的检出率进行讨论

通过MRI，我们可以更准确地诊断关节面的异常情况，包括侵蚀、狭窄、囊性变化、骨质硬化、膨胀和肿胀（p<0.05）。相比之下，CT的检出率较低。但是，MRI检查价格昂贵，对于仪器、设备要求较高。因此，临床上对于早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者可以先进行CT检查，初步了解患者病情，而对于CT无法确诊的患者，可给予MRI检查，帮助患者能够早期确诊。受条件的影响，关于CT、MRI这两种诊断的影像学表现，有待临床进一步研究和探索。

3.3 CT检查和MRI检查的临床应用讨论分析

CT和MRI是临床常见有效诊断早期强直性脊柱炎的检查方法。CT的检查原理为立体扫描，通过释放X射线，然后经过探测器接收，最终转变为由黑到白的断层图像。CT检查具有无创伤性、检查方便、迅速，易为患者接受，减少因患者运动而产生危险的机会，可以初步判断早期强直性脊柱炎的骶髂关节骨质的病变情况。在胸腹部等一些特殊检查时，应遵守医生指令，保持憋气姿势并不乱动，通常五分钟内可以完成检查。当然CT检查也有其缺点，需要注意X线电离辐射，进行CT检查前应该去除所检查部位的金属物品，并告知医务人员是否有植入金属支架等特殊情况。CT检查无法发现关节面下骨质的变化，如肿胀和松质的伸展。

MRI技术利用射频脉冲的特性，它的波长较短，而且辐射损伤较低，可以有效地探测到C-H键的位置，从而使得它成为一种无辐射的、可靠的健康诊断方法。而且，它还可以提供许多有关细胞结构、功能、质子密度、细胞周期、细胞膜渗透率等的重要信息。通过磁共振技术，我们可以提供极其准确、清楚的、高分辨的、良好的对比度和丰富的信息，从而实时地展示出人体的不同部位的切片、矢形、冠形、横向和纵向的多个斜向图像，从而更加准确地及时诊断疾病。MRI技术在识别和评估关节结构的正常状态方面表现优越，它能够比CT技术准确地发现和识别关节内的炎症、结构性损伤、功能障碍和功能障碍，从而帮助医生准确地识别和治疗疾病。

4 结论

目前，临床上诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的方法较多，以CT和MRI为主。根据以上研究表明，强直性脊柱炎早期骶髂关节病变具有一定的隐匿性，CT、MRI对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变均有一定的诊断价值，但MRI 检出率高于 CT，MRI 检查结果可以有效反映出骨髓、关节软骨、关节滑膜及韧带等CT无法显示的细小的病变组织情况，对临床诊疗更有价值和意义。通过MRI 技术，可有效地改善强直性脊柱炎骶髂关节病变的早期症状，其可有效地增加异常检测的准确性和影像学结构的可靠性，而且MRI技术的优势是可以减少损伤，可以较快地发现病灶，因此，它是一种非常有价值的治疗方法。通过早期发现和干预，我们可以帮助早期强直性脊柱炎骶髂关节疾病的患者更早地恢复健康。

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发表论文来源：2023届毕业论文

作者简介：

姓名:冯成静 性别:女 民族:汉 籍贯：山东省临沂市 出生年月：2000.5.9 学历:全日制本科 研究方向:医学影像

指导教师:郝新新 职称:讲师 学位:硕士