心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防效果

心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防效果

杨张敏

合肥市第三人民医院 安徽 合肥 230022

摘要：目的：探讨 ICU病人在 ICU中进行心理护理，以防止 ICU综合征发作。方法：选择2020-2022年11月份 ICU住院病人104名。按随机投掷硬币的方法，将病人分成2组，对照组52例，观察组52例。对照组采用常规护理，对照组采用心理护理。比较不同的护理方法对 ICU综合征的防治作用。结果：对两组病人的护理满意度进行统计，对照组为73.08%，比观察组低96.15%，两组比较有显著性差异， P<0.05；结果显示，在护理前后， SDS和 SAS评分均有明显降低， SDS和 SAS得分明显高于对照组，两者之间的差异 P<0.05；结果： ICU住院天数、呼吸机时间明显缩短，各指标差异有显著性；ICU综合征的发生率明显高于对照组，两者间的差异 P<0.05，有显著性差异。结论：对 ICU病人进行基本护理，配合进行心理护理，可以显著改善病人的护理满意度，改善病人的情绪，减少 ICU的住院天数，减少 ICU综合症的发生率。

关键词：心理护理；ICU清醒患者；ICU综合征；效果

引言

危重病人进入 ICU后，因为病人的精神状态会受到很大的影响。ICU里的灯是开着的，很安静，方便病人的观察和治疗，在这样的环境下，病人很容易感到不安。与此同时，重症监护室的病人家属经常不能探望，这让病人感到很寂寞；另外， ICU的病人要经常卧床休息，以免气管插管松动，限制运动，导致抑郁。许多病人因为对自己的情况和治疗方式不清楚，缺少相关的资讯，容易感到不安、烦躁；而性格内向的病人则多感到忧虑、情绪低落，对治疗信息缺乏了解，不能配合临床治疗和护理。因此，对 ICU危重病人进行有效的心理护理，以提高他们的精神状态。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取本校2021年11月至2022年11月间 ICU住院病人104名。将病人按随机投掷的方法分成2组，其中52名为对照组，观察组为对照组。对照组28名男性，24名女性，20~78岁，平均年龄（47.37-6.74)；创伤性疾病24例，外科疾病24例，中毒18例，多器官功能衰竭6例。观察组21~78岁，男性29名，女性23名，平均年龄（48.16-6.17)；创伤性疾病23例，外科疾病17例，中毒性疾病7例，多器官功能衰竭5例。两组病人各项基本数据均未见显著差异，可作对照研究。

1.2方法

对照组实施常规护理方法，护理人员加强对疾病看护护理，限制探访，并与患者进行必要的沟通交流，实行饮食指导，加强健康教育与疼痛护理等。观察组在对照组的基础上提供心理护理。具体操作如下。

第一，专人陪护。重症监护病房有意识的病人，要有专门的护理人员陪同。护士应具备良好的护理技术和心理护理知识。充分体现了病人至上的服务观念，亲切、诚恳、对病人给予完全的尊重，并尽量24小时陪伴。陪护员专业化在提高病人自信心方面起着关键作用。

第二，沟通交流。护士与病人的家人进行全方位的交流，了解病人的病情，家庭，工作和子女的状况。同时，加强与病人的交流，建立护患关系，以获得病人的信赖。在病人醒着的时候，护士要与病人进行交流，以保持良好的护患关系。鼓励病人表达自己对病情的负面情感，耐心地聆听病人的需求，并表示理解和同情。协助病人提高对疾病、治疗和护理的认识，使病人了解 ICU的护理方式和设备，以减少病人的疼痛，取得病人的合作。

第三，心理护理。由于病人在意识清醒的情况下，会增加对各种监控设备的紧张、焦虑和恐惧。特别是监控系统的警报声，更是让人心惊胆战。护士可以与病人进行沟通，将病人的情况介绍给病人，说明监护室的设备和功能，让病人尽快接受 ICU的治疗，解除病人的紧张和不安，提高病人的自信心。在与病人进行交流时，不要忽视病人，不要有不耐烦、敷衍了事的态度，要始终保持笑容。如果病人不能说话，可以用身体语言和其他方法进行交流。护士也应该经常运用积极的语言来提高病人的治疗自信心。如果病人能告诉他，他的情况比前几天好了很多，或者他真的很勇敢，那么痛苦，他都能坚持下来，这样才能增强他的自信心，让他更好的接受治疗。

第四，个体化心理疏导。ICU病人的病情普遍较重，而且治疗费用较高，病人有可能出现焦虑等不良情绪，因此护士要在护理过程中营造一种轻松、积极的气氛。针对病人的心理状态和个性特点，采取针对性的心理辅导，减轻其不良情绪[5]。可以根据病人的具体情况进行分级护理。消极情绪较轻的病人多采用幽默的方法进行交流，使用舒缓的音乐来分散他们的注意力。对有负性情绪的病人，可以向专业人士请教，并给予专业的心理辅导，以缓解他们的消极情绪。若病人不愿接受或不愿接受治疗，则应给予适当的安慰与鼓励，并能有效地指导病人，使其遵从治疗。

第五，环境护理。在对病人进行全面的护理时，还要注意保持 ICU的卫生，保持适当的温度，柔和的灯光，增加病人的安全感，增加温暖的氛围。此外，护士还可以根据病人的喜好，给予病人适当的照顾，例如：病人喜欢音乐，护士可以用音乐治疗病人，使病人得到充分的放松，减轻病人因监护装置而产生的压力，减轻病人的痛苦。护士在选择音乐时，要尽量选用轻柔的古典音乐或轻音乐，尽量戴上耳机，但要保证病人有充足的休息时间。

2结果

2.1两组患者护理满意度与情绪状态评分对比

统计两组患者护理满意度，对照组为38例（73.08%），低于观察组患者的50例（96.15%），两组数据差异经检验后P＜0.05，具有统计学意义；所有患者接受护理前的SDS与SAS评分无显著性差异（P＞0.05），护理后所有患者两项评分均下降，相比对照组患者，观察组患者SDS与SAS评分改善效果更显著，两组患者数据差异经检验P＜0.05，具有统计学意义。 见表1。

3讨论

重症病人在 ICU的时候，需要用到很多的仪器和设备，而且还要进行复杂的手术，这对病人的精神造成了很大的压力。为了方便病人的观察和治疗， ICU的灯一般都是开着的，而且很安静。在这种情况下，病人很容易出现紧张的情况。不让家人来 ICU，会让他们很孤独。ICU的监护仪种类繁多，病人在病床上躺着，以防气管内的导管掉落。因为运动受到限制，病人很有可能会患上抑郁症。多数病人对自己的病情和治疗都不太清楚，经常会感到不安、焦虑等。性格内向的病人会出现焦虑、情绪低落、对治疗的信心下降，不会主动配合治疗和护理。对 ICU危重病人进行有效的心理护理，对于改善 ICU危重病人的精神状态有着十分重要的作用。合理的护理计划可以减少 ICU病人的住院时间，但由于工作机制的制约，医生和药师无法对病人的药物进行全天候的控制和调节。这时，护士对病人进行科学的心理护理，通过对病人的真实状况进行有效的评价，合理地调节药物的用量和滴速，既能达到对病人的监护和用药的控制，又能提高临床心理护理的疗效，防止护理工作中的缺陷，加速病人的恢复。在临床上，可以对病人的病情做出科学的评价，根据评价结果调整输液速度，降低药物积聚造成的副作用，确保疗效。

参考文献

[1]马敏湖,谭锦霞,陈修萍.心理护理对ICU清醒患者的效果分析[J].心理月刊,2022,17(24):155-157.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2022.24.049.

[2]陆志敏.非语言方式心理护理在ICU气管插管清醒患者中的应用[J].名医,2021(13):132-133.

[3]李红.心理护理对ICU气管插管呼吸机支持清醒患者心理状态的影响[J].心理月刊,2021,16(09):115-116.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2021.09.056.

[4]李平,李业桂,邵小计,马芳.非语言方式心理护理在ICU气管插管清醒患者中的应用[J].当代护士(上旬刊),2021,28(01):142-144.DOI:10.19791/j.cnki.1006-6411.2021.01.058.