围术期护理干预在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石中的应用效果

围术期护理干预在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石中的应用效果

李兴玲

和田地区人民医院  新疆  和田  848000

摘要：目的：评估围术期护理干预应用在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者中的效果。方法：纳入2021年7月—2022年7月接诊且行钬激光碎石取石术的240例泌尿结石患者，参照随机数字表法划分对照组（纳入120例，提供常规护理干预）、观察组（纳入120例，提供围术期护理干预），评价组间并发症。结果：较之对照组（15.00%），观察组并发症发生率（6.67%）更低，P<0.05。结论：对接受钬激光碎石取石术治疗的泌尿结石患者实施围术期护理干预，可以减少并发症，值得推广。

关键词：围术期护理干预；钬激光碎石取石术；泌尿结石

泌尿结石是以尿频、腰痛、尿痛、血尿等为主要症状的泌尿外科常见疾病，容易造成尿路梗阻、肾功能损害，故需尽早诊治[1]。钬激光碎石取石术是治疗泌尿结石患者的有效手段，能够以光纤传输方式实现高能量碎石目的，故逐渐得到推广，同时为了促进患者康复，减少并发症，有必要提供一定的护理支持[2]。本文选择2021年7月—2022年7月接诊且行钬激光碎石取石术的240例泌尿结石患者，就围术期护理干预应用在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者中的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2021年7月—2022年7月接诊且行钬激光碎石取石术的240例泌尿结石患者，参照随机数字表法划分对照组（纳入120例）、观察组（纳入120例）。对照组：男/女为79例（65.83%）/41例（34.17%），年龄25～60岁，平均年龄（42.6±4.5）岁，输尿管结石61例（50.83%）、肾结石49例（40.83%）、膀胱结石10例（8.33%）；观察组：男/女为74例（61.67%）/46例（38.33%），年龄25～59岁，平均年龄（42.3±4.1）岁，输尿管结石63例（52.50%）、肾结石49例（40.83%）、膀胱结石8例（6.67%）。基本病例资料（结石部位等）无差异，P>0.05。

纳入标准：①基于静脉肾盂造影、临床表现（如排尿困难、肾绞痛、血尿）等确诊；②行钬激光碎石取石术；③知情且接受研究方法。

排除标准：①代谢疾病者；②严重心肝肾疾病者；③泌尿系统先天畸形者；④精神、智力、沟通、意识、视听障碍者；⑤凝血功能障碍者；⑥泌尿系统、腹部手术史者。

1.2方法

对照组（提供常规护理干预）：术前指导患者完善静脉肾盂造影、血电解质、凝血四项、肝肾功能等检查，以及展开口头疾病宣教，做好准备事宜，术后密切观察病情，强调体位及饮食要点等。

观察组（提供围术期护理干预）：（1）术前：①认知干预：介绍泌尿结石的类型、诊疗手段、危害、临床表现、常见并发症等，以及钬激光碎石取石术的优缺点、预期疗效、流程等，减少认知误区；②心理干预：积极交流，指导患者通过深呼吸、渐进性放松训练等缓解恐惧感、不安感，说明麻醉及手术医师如何反复研究病情且确定手术方案，突出强调患者在手术中的有利条件，同时例举同类手术患者信心，组织病友相互沟通等；③术前准备：一是指导患者术中如何维持俯卧位、截石位，以及维持该体位的必要性，并且每日练习30min；二是嘱咐患者禁食12h、禁饮6h；（2）术中：①心理干预：陪同患者进入手术室，主动介绍仪器、医护人员，保持床单干净、室内仪器摆放整齐，医护人员态度和蔼、端庄大方、言语亲切，不要窃窃私语、闲谈嬉笑，适当播放舒缓音乐，给予患者安全感，若是其过度紧张，需要耐心安慰；②生理干预：配合麻醉医师完成麻醉操作，时刻监测生命体征，若是呼吸过快、血压低、脉搏快等，及时计算出血量，遵医嘱适量补液、输血，保持冲洗液温度接近正常体温；（3）术后：①基础干预：术后去枕平卧6h，之后调节为半卧位，有助于呼吸及引流，每2h翻身1次，每1h监测1次血压、脉搏、体温等，待上述指标平稳后停止监测，观察是否出现肾区肿胀、皮下出血、血尿、腰腹肌紧张、尿液渗漏、压痛等，若有需及时配合医师处理；②饮食干预：指导患者逐渐从半流食过渡至普食，补充粗纤维、易消化、高蛋白食物，保证营养摄入均衡，预防腹压异常，多饮水，促进碎石排出；③管道干预：留置双腔气囊导尿管，注意避免感染、堵塞；④生活干预：指导患者适度运动，但是避免伸展腰部、突然下蹲；⑤心理干预：尊重患者知情权，及时告知手术结果，同时指导其通过倾听舒缓音乐、聊天等分散注意力；（4）出院干预：嘱咐患者定期复查，避免体力劳动，多饮水，纠正不良生活习惯等。

1.3观察指标

统计且记录并发症发生情况，包括输尿管穿孔、感染、血尿、双J管移位。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，并发症以率（%）表示，行x2检验，P<0.05提示数据差异有意义。

2 结果

较之对照组（15.00%），观察组并发症发生率（6.67%）更低，P<0.05，见表1。

表1并发症对比（n/%）

3 讨论

泌尿结石是常见病、多发病，目前常采用钬激光碎石取石术，该法为脉冲式激光碎石，激光功率能够在瞬间达到10kW，所以碎石为低于3mm的粉末，能够沿输尿管排出，以免结石再次堵塞输尿管，结石残留率较低，故得到推广[3]，同时考虑到钬激光碎石取石术仍存在并发症风险，所以有必要加强围术期护理管理，以便保障患者安全。

本次研究表明，围术期护理干预应用在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者中有较好效果，表现在观察组并发症更少，P<0.05，与王俊梅[4]学者的报道一致，其亦指出在泌尿结石患者接受钬激光碎石取石术时采用围术期护理，能够减少血尿、尿路感染等并发症，分析原因：常规护理欠缺精细性、全面性，难以有效防范并发症；本次在观察组采用围术期护理干预，该法通过术前认知干预，可以全面且规范地介绍钬激光碎石取石术、泌尿结石相关知识，避免因存在认知误区而盲目担忧、不安、恐惧，通过提供围术期心理指导、安慰、鼓励，可以减轻心理应激反应，避免心理因素提升手术风险性，通过做好术前准备，能够使手术顺利实施，通过术中加强医护协作、护理观察、提供液体预热措施等，能够减轻手术创伤，缩短手术时间，减少出现并发症的风险因素，通过术后饮食、管道等生理干预，则能促进患者康复，进一步减少并发症[5]。

综上所述，由于对接受钬激光碎石取石术治疗的泌尿结石患者实施围术期护理干预，能够降低并发症发生风险，具有推广价值。

参考文献：

[1]张文崇,谢纯,李志强.输尿管镜下钬激光碎石取石术对泌尿结石患者碎石成功率及并发症的影响[J].医学信息,2022,35(14):86-88.

[2]罗周岸.钬激光碎石取石术在泌尿结石患者中的应用[J].中外医学研究,2020,18(27):16-18.

[3]金伟伟.钬激光碎石取石术治疗老年泌尿结石的临床效果观察[J].临床医学工程,2020,27(9):1137-1138.

[4]王俊梅.围手术期护理在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(13):151-152.

[5]陈英双.围手术期护理在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(34):226-227.