舒适护理在动静脉内瘘手术中的应用

舒适护理在动静脉内瘘手术中的应用

李秋蓉 ,王芳

宜宾市第二人民医院  四川宜宾  644000

【摘要】目的：探讨在动静脉瘘手术治疗中辅以舒适护理的干预效果。方法：试验者是2021.01至2022.10在医院行动静脉内瘘手术治疗的血透患者80例，以随机数字表法分组，护理方案为常规护理与舒适护理，比对不同护理模式下各项护理指标间差异。结果：观察组不良情绪及舒适度指标优于对照组，P＜0.05；观察组满意度得分高于对照组，P＜0.05。结论：以舒适护理进行干预，利于对患者的不良情绪进行缓解，进一步增加其舒适度的同时，还能起到提升其对于护理服务认可度的作用，建议推广。

【关键词】动静脉内瘘术；舒适护理；护理质量

目前，临床在治疗肾功能衰竭患者时，血液透析治疗作为主要干预方式，可起到延长患者生存期及提升其生存质量的作用。对于血透患者而言，动静脉内瘘作为永久性血管通路，同时也是最理想血管通路，通常情况下，术后的4周至6周属于新瘘养成期，待内瘘成熟且达至一定血流量后方可正常进行使用，然而少数多瘘患者内瘘成熟较差，需重新以手术方式进行治疗，不仅会增加患者痛苦以及经济负担，同时还会严重影响到透析效果以及生活质量，故而重视护理服务的辅助治疗效果则显得尤为重要[1]。本试验以分析舒适护理在此类患者治疗中的干预意义为目的，分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象是2021.01至2022.10在院就医的血透患者，病例数量共计80例，随机信封法组作为2组的分组依据，对照组：年龄分界值与均龄24岁至80岁（52.78±6.42岁），男性24例，女性16例；其中30例为慢性肾炎、7例为糖尿病肾病、3例为其它；观察组：最高及最低龄78岁、25岁，均龄52.41±6.35岁，男女各20例；疾病类型：慢性肾炎、糖尿病肾病以及其它疾病各28例、10例、2例。对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。

1.2方法

对照组提供常规护理，将透析治疗需注意事项告知病患，做好生命体征监测工作；动态化观察病患血管组织情况；强化日常饮食指导等；观察组则提供舒适护理，措施为：（1）在术前1d时需做好访视工作，查阅患者病例资料，掌握其基础信息后再至病房中与患者进行交谈，掌握患者心理状态，分析导致其产生不良心理的原因，并做好相应解释以及心理安慰工作，最大程度上解除其思想负担；了解患者护理需求，针对其所提出疑问及时进行解答；多给予患者鼓励，可通过为其讲解成功治疗案例方式来增强患者治疗信心，护患间构建起良好关系，使得患者能够以乐观、良好心态来面对治疗；（2）术中将需配合事项以及麻醉注意事项内容向患者进行讲解，在与患者交谈时需询问其有无不适感或者需求，最大程度上放松其身心，对于伴有不适感、紧张感者，可通过抚触其肌肤、叮嘱患者放松以及深呼吸等方式进行缓解，以此来增加患者舒适度；（3）术后及时将手术顺利告知患者，待其回到病房后，检查其皮肤状况，比如是否残留消毒液、血迹等，需予以湿纱进行擦净，并及时为患者床上衣服并盖上被单，在过床时需重视对术肢进行保护，将患者送至病房，与病房护理人员做好交接。

1.3指标观察及判定标准

（1）护理质量，包括：a.负性情绪，SAS（焦虑自评量表）与SDS（抑郁自评量表）作为评价方法，50分与53分为量表临界值，数值越高负性情绪越严重；b.舒适度，100分为总分，数值越高遵医行为越高；

（2）满意度，包括：a.护理态度；b.操作水平；c.病房管理；d.健康宣教，0分至10分为单项指标得分，数值越高满意度越高。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，符合正态分布，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 护理质量

表1知，相较于对照组，观察组指标更优，P＜0.05。

表1护理质量差异（x±s，分）

2.2满意度

表2知，观察组得分高于对照组，P＜0.05。

表2 满意度差异（x±s，分）

3讨论

动静脉内瘘作为持续性血透最理想以及最常见的血管通路，在建立瘘管之后，需及时做好并发症预防工作，以此来延长瘘管的使用寿命。对于血透患者而言，动静脉内瘘是确保血液通畅以及延长患者生存时间的基础，因此需具备方便、耐用以及血流量充足等优势，而且还需做好患者治疗期间护理工作，对改善其预后起着积极意义

[2-3]。本试验结果显示，干预后观察组焦虑情绪、抑郁情绪以及舒适度指标得分明显更优，且观察组观察组焦虑情绪、抑郁情绪以及舒适度指标得分明显更优，且观察组在护理态度、操作水平、病房管理以及健康宣教方面评分较高，P＜0.05，这主要是由于舒适护理属于新型护理手段，经护理人员在术前、术中以及术中做好围术期护理服务，充分发挥出护患间主观能动性，并维持护患间融洽关系，可显著增强患者安全感及舒适度的同时，还能起到提升其护理满意度的作用，整体运用价值较高。

综上所述，将舒适护理运用于动静脉内瘘手术治疗中，所得到的护理效果显著优于常规护理，建议推广。

【参考文献】

[1]徐芳,刘冬梅,王涵. 精细化护理在动静脉内瘘术后血透护理中对降低并发症发生率与改善QOL的效果[J]. 西南军医,2021,23(Z1):434-437.

[2]张君. 优质护理干预对动静脉内瘘血液透析患者生活质量的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(26):195-196.

[3]庄建红,张荣荣,曹利芬. 全程点式对接护理在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用研究[J]. 护士进修杂志,2021,36(17):1599-1601.