糖尿病并发症：糖尿病神经病变的防治、筛查与护理管理

糖尿病并发症：糖尿病神经病变的防治、筛查与护理管理

黎吉丽

海南省乐东黎族自治县第二人民医院 海南省乐东黎族自治县 572536

摘要：目的：本次研究的目的为提高糖尿病神经病变防治、筛查与护理管理水平。方法：选取2022年1月至2022年12月我院收治的150例糖尿病患者，并将其分为对照组和实验组。对照组采用常规防治、筛查和护理管理方式，对实验组实施针对性的健康知识教育、全方位筛查和结合中医的药物治疗。结果：产生糖尿病并发症，即糖尿病神经病变的150例患者，通过有效教育、筛查和治疗，病情均已好转（p＜0.05）。结论：应重视和加大糖尿病神经病变的防治、筛查与护理管理力度，从而降低糖尿病的发病率并提高治疗水平。

关键词：糖尿病；神经病变；防治；筛查；护理

引言：研究表明，长期不受控制的高血糖会导致多种并发症，其中糖尿病神经病变是最常见和最具临床意义的一种。糖尿病神经病变是指由于高血糖损伤了神经系统的各个部分，包括周围神经、自主神经和中枢神经，从而引起一系列相关症状。常见的神经病变症状包括感觉异常、麻木、疼痛、肌力减退等，严重影响患者的生活质量。此外，糖尿病神经病变还会引发心血管疾病、消化系统功能紊乱、泌尿系统问题等多种危害，对患者的身体健康产生严重威胁。为了更好地预防和控制糖尿病神经病变的发生和发展，加强防治、筛查和护理管理尤为关键。

一、一般资料与方法

    1.一般资料

选取2022年1月至2022年12月我院收治的150例糖尿病患者为研究对象，其中男69例，女81例，患者年龄分布在50～85周岁之间，并将其分为对照组和实验组。部分患者在手、脚、背部或其他身体部位，出现如麻木、刺痛、刺痒、烧灼感等感觉异常。还有部分患者表现出肌肉无力、不协调及难以控制的症状。病情相对严重的患者体内自主神经功能紊乱，表现为心律失常、血压波动、消化问题、尿液无法控制、性功能障碍等。

2.方法 

    对收治的糖尿病患者进行相关健康教育和全方位筛查，以确定病症原因、位置和程度，并结合中医疗法展开药物治疗。

2.1预防

加强对糖尿病患者的健康教育，提高糖尿病患者对疾病的认识和了解，包括疾病的病因、发病机制、预防措施等方面的知识。通过规范的健康教育，帮助患者建立正确的生活方式和饮食习惯，以降低发生糖尿病神经病变的概率。其次，糖尿病患者需要定期监测血糖水平，并根据医生的建议进行合理的药物治疗和胰岛素注射。同时，合理控制体重、保持适度的运动、戒烟限酒、避免过度疲劳等，有效减少糖尿病神经病变的风险。

2.2筛查

通过10g尼龙丝测试触觉，128Hz音叉测试振动觉，Tip-Therm凉温觉检查器测量温度觉，使用针头测试痛觉，检查感觉神经、运动神经和自主神经的功能，评估是否存在异常。还要检查眼底，包括视网膜血管的变化、出血、渗出和新生血管等，从而判断病情的严重程度。神经传导速度检查通过将电极贴附于皮肤上，测量神经传导速度的变化，根据正中神经、尺神经的传导速度正常值≥50m/s，腓总神经的传导速度正常值为≥45m/s，判断患者是否存在神经病变[1]。另外，糖尿病神经病变常还表现为脚部的感觉异常和神经功能受损。脚部自主神经功能评估可以通过测量脚部的温度、冷觉、热觉以及触觉的变化来评估神经功能是否正常。

2.3护理

据患者的病情和身体状况来选择合适的降糖药物。常用的降糖药包括胰岛素和口服药物，如二甲双胍、磺脲类药物等。引导患者在餐前半小时按时服药，帮助其控制血糖水平，减轻糖尿病神经病变的症状。在为其注射胰岛素时，需要确认患者已充分了解所需注射的胰岛素种类及其剂量，1型糖尿病患者的胰岛素用量在0.5-1IU/kg·d，2型糖尿病患者的用量在0.3-0.8IU/kg·d，并能正确地执行注射操作。还应根据医嘱轮换注射部位，加强对患者的观察，及时发现和处理胰岛素注射的并发症或副作用[2]。对患者肌注2~3个月维生素B1、B12，并配合针灸治疗。为患者提供富含蔬菜、水果和全谷类的食物，限制其摄入高脂肪、高糖分和高盐分的食物。对于出现疼痛、麻木、刺痛等不适症状的患者，采取药物治疗、物理疗法和心理支持等综合措施，并根据疼痛的类型和病情来选择合适的治疗方法。向患者提供关于糖尿病神经病变的相关知识，包括疾病的预防、管理和常见的并发症等方面的内容。同时，教授患者日常生活中的自我监测技巧和合理运动方法，以帮助患者更好地管理糖尿病神经病变。

3.观察指标

在糖尿病患者出院前测量其血糖含量，空腹血糖含量≥7.0mmol/L或饭后两小时的血糖含量>11.1mmol/L的为病情明显的患者，低于此数值为病情好转的患者，以此作为糖尿病防治、筛查与护理管理的评价指标。

4.统计学分析

使用SPSS20.0软件分析统计学结果，技术资料使用卡方检验，p＜0.05具有统计学意义。

二、结果

150例患者在实施有效的防治、筛查与护理管理后，其病情均出现好转（P<0.05）。具体数据如表1。

表1.对比两组患者疗效[n(%)]

注：两组相对比，P<0.05。

三、讨论

糖尿病神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，涉及多个系统和器官，严重影响患者的生活质量，并增加了医疗资源的负担。糖尿病神经病变的发生与高血糖、高胰岛素和高血脂等因素密切相关。重视生活方式的干预是预防糖尿病神经病变的关键。糖尿病患者应该避免高糖、高脂、高盐的饮食，增加蔬菜水果摄入，注意饮食均衡，保持食物中碳水化合物大约占到55%-65％，脂肪占20%左右，蛋白质是20%-30％。尤其是对于≥11.1mmol/L的患者，更应适当减少碳水化合物摄入量，但每日摄入量不应少于150g，避免引起酮血症[3]。积极参与体育锻炼能有提高机体对胰岛素的敏感性，从而平稳控制血糖水平。同时，定期体检和医学检查也有助于及早发现糖尿病及其并发症，采取及时干预，避免病情进一步恶化。预防糖尿病神经病变不仅能够保障患者的身体健康，还能减轻医疗系统的压力和社会经济负担。糖尿病神经病变在早期常常不易察觉，但随着病情的进展，患者会出现手脚麻木、疼痛、感觉异常等症状。只有在早期发现糖尿病神经病变，才可以采取更加有效的治疗措施，避免病情加重。常见的筛查方法包括神经电生理检查和踝肱指数测定等，如踝肱指数正常值应>1．0，当其<0．9时就表明下肢动脉存在病理性改变。这些简单而非侵入性的检查手段会帮助医生及早发现糖尿病神经病变，从而更好地指导患者治疗方案。

综上所述，加强糖尿病神经病变的防治、筛查与护理管理具有重要的必要性和意义。不仅有助于保障糖尿病患者的身体健康，还能减轻医疗系统的压力，促进社会的和谐发展。因此，全社会应加强对糖尿病神经病变的关注和重视，共同努力，共同落实，为糖尿病患者的健康保驾护航。

参考文献：

[1]莫永兰.糖尿病周围神经病变中西医结合防治与护理分析[J].现代诊断与治疗,2013,(05):1187-1188.

[2]刘华,罗新.112例糖尿病周围神经病变的防治及护理体会[J].实用糖尿病杂志,2011,(02):25-26.

[3]唐旭丽.糖尿病周围神经病变中西医结合防治与护理[J].现代中西医结合杂志,2008,(19):3065-3066.

[4]崔明英,范丽凤.糖尿病患者对周围神经病变的防治知识及教育干预[J].现代护理,2006,(03):209-211.