快速康复外科护理下肝胆外科手术患者术后康复指标、护理满意度分析

快速康复外科护理下肝胆外科手术患者术后康复指标、护理满意度分析

杨颖

南充市高坪区人民医院   四川 南充637000

【摘要】:目的：研究肝胆手术病人在手术中实施快速康复的护理方法。方法收集我院二零二零年二月到二零二三年二月期间，九十八例肝胆病人。以随机数字表法将患者分成两组，分别为对照组和观察组，对照组和观察组都是49人，对照组接受传统的常规护理方法，观察组接受快速恢复的护理方法。对两组病人的疼痛评分，下床时间，住院天数以及对病人的满意程度进行了对比分析。结果：观察组病人在手术后第一次起床时，其 FAS值明显好于对照组（P<0.0.0.01)；结论：在肝胆外科病人中应用快速康复的手术护理，不但能明显加快病人的恢复速度，而且能明显提高病人的生存品质和病人的照护满意度，值得在临床上大力推广[1]。

关键词：快速康复外科护理；肝胆外科；康复

胆总管结石和胆囊结石是一种比较普遍的肝胆外科疾病，主要表现为恶心呕吐、上腹部疼痛等，发病率高，病情复杂，如果不能够得到很好的处理，会对病人的身体机能造成很大的影响，从而导致病人的生存质量下降。肝胆外科手术可以获得比较好的疗效，但是它是一种有创的操作，而且它的程序比较繁琐，所以它的难度也比较大，有些病人在术后很可能会发生尿路感染、胆漏、下肢深静脉血栓等并发症，从而影响病人的恢复。所以，无论是对病人还是对医学，都应采取有效的护理措施。过去的传统的护理方式缺乏对病人恢复状况的关注，不能很好地解决病人的围术期问题，影响了病人的预后。快速康复护理是一种新的护理方式，可以有效地解决病人的护理问题，减少病人的生理、精神伤害，减少病人的并发症，提高病人的预后[2]。

一.数据和方法

(一)一般数据

通过简单随机取样方法，选择了二零二零年二月到二零二三年二月期间在该医院肝胆外科住院的9九十八名病人作为调查对象，通过简单随机分组方法，将他们分成了观察组和对照组，每组49名。在观察组汇中有二十六名男性患者，二十三名女性患者，二十六名男性患者；患者的年龄在三十四到七十二之间，平均为（５１.８８±８.６３）岁，在性别、年龄及疾病类型上，观察组与对照组之间没有显著差别（P>0.05）。这项试验得到了医疗伦理委员会的认可。

（二）方法

对照组采用传统的护理方法，而观察组进行快速康复外科护理。详细的方法如下：

(1)手术前的看护：护士要主动与病人和病人的家人联系，询问病人的护理需要，向病人和病人的家人发放宣传手册，播放宣传录像，对病人的病情进行全面的宣传，并对病人的病情、治疗方法、预后等做详尽的解释；向患者介绍手术的优点，手术流程，术后注意事项，并与患者一起分享过去的成功病例，增强患者的自信心；减少患者在术前的禁食期，6小时内禁食期，3小时内禁水期，2小时内服用250 mL10%的葡萄糖，同时在术中适当安放胃管和尿管。(2)术中的护理：进入手术室后，陪同病人了解手术间的情况，并告诉病人护士将在整个过程中陪同病人；在操作时，应注意手术室中的温、湿状况，调整好温、湿状态，并在操作床上铺上热毯，用34~36摄氏度的水洗溶液清洗腹部；手术过程中要注意补充液体的速率和用量，一般需要注意30-40毫升/公斤。(3)手术后的护理：手术48小时内继续进行硬膜外镇痛，同时为病人铺上隔热被，以防止病人的温度降低；在手术后的第1至2天，视具体状况，将引流导管取出；在手术8-12小时内，视患者病情，应用缓泻药物帮助患者排空；帮病人她学会正确的翻身姿势，并告诉她的家长，在病人的身体里，应该有一种可以让病人在3小时内，可以帮助她在床上进行一次合适的早期活动。每日补充液体必须严格限定，每次补充液体必须保持在2000毫升左右；注意观察病人的消化道反应，当消化道反应完全正常时，可以暂停注射；在手术结束后的6-12小时，可以给病人喂适量的热水，并且可以听诊病人的腹部，如果有肠鸣音，可以给病人喂一些液体，第二日，可以给病人喂一些半流的东西，第三日，可以根据病人的具体状况，让病人慢慢的回到正常的饮食状态。治疗结束后，让观察组和对照组护理到出院[3]。

（三）观察指标

(1) FAS评分在第一次起床运动时的状况。采用 FAS对手术后的镇痛效果进行评估。(2)病人手术后下床活动次数，住院天数，住院满意度评分。

1.4统计分析

所收集到的资料以 SPSS26.0统计为基础，以（± s）表示；统计结果以%代表，并以2检验；P>0.05时，两组间的差别不显著。

二．最后的结果

（一）手术后第一次下床时 FAS评分

结果：观察组病人的 FAS评分均明显高于对照组病人（P<0.05)；

（二）手术后下床活动次数，住院天数，住院满意度

结果：观察组病人手术后下床和活动的时间均较对照组早（P＜0.05)，住院天数较对照组减少（P＜0.001)，且病人的生活质量较对照组明显提高（P<0.001）。

两组患者在手术结束后下床活动时间、住院时间、住院满意度进行比较[M (P 25。

三．探讨

近年来，伴随着人类生活方式的变化，肝胆的病变呈逐年升高趋势，并逐渐发展为严重危害人类健康的重大疾病。肝胆外科手术是目前临床上最常见的治疗肝胆的方式，近年来，随着医学技术的进步，肝胆外科手术已逐步走向微创化，并取得了较好的疗效。手术中的快康复护理是指将传统的慢康复护理方式加以改进、优化与组合，以降低患者的应激与炎性反应，促进患者的恢复，从而提升其工作效率与质量[4]。快速康复外科护理着重在手术之前，要对患者展开更加详细的健康教育以及心理护理，这样能够让患者对肝胆疾病和肝胆外科手术有关的知识有更多的认识，从而降低其心理压力，让其能够用一种积极、乐观的态度去对待手术，从而提升其手术的配合度，从而确保手术的顺利进行，为缩短其术后康复过程奠定了良好的基础。在进行快速康复的外科护理时，要尽量减少病人在术前禁水禁食的时间，这样可以防止病人在术中出现口渴、饥饿等不良反应，从而保证手术的顺利进行，有利于病人的术后恢复。快速康复的外科护理注重在术中根据患者的体温、麻醉等状况进行相应的护理，能够有效地减少手术操作对患者的各种生理功能所带来的损伤和刺激，减少术中出血、低温和术后感染等不良状况的出现，对于加速术后的康复具有重要的意义。手术后要结合病人的具体状况，及时的给予病人适当的锻炼和合理的饮食，这样可以帮助病人增强身体的抵抗力，减少病人下床的时间，促进肠胃功能的恢复，让病人早日康复[5]。

结语

快速康复护理对于加速肝胆病人的康复过程，提高病人的生活品质，提高病人的护理满意度有很重要的意义，是值得在临床上广泛应用的。

参考文献

[1]包江艳.加速肝胆外科手术患者术后快速康复外科护理的应用研究[J].泰山医学院学报,2020,41(12):953-954.

[2]王娟.快速康复外科指导护理干预肝胆外科围术期效果[J].西部中医药,2020,33(03):139-142.

[3]南旭,杨婵,李晓娟,王贵花.快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用[J].中国社区医师,2019,35(07):158-159.

[4]梁启.快速康复外科理念在肝胆外科围术期患者护理中的应用[J].医学理论与实践,2019,32(04):593-595.

[5]郭伟,曹丽.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(05):2-3.