不同剂量文拉法辛与阿戈美拉汀应用治疗难治性抑郁症的有效性及安全性评价

不同剂量文拉法辛与阿戈美拉汀应用治疗难治性抑郁症的有效性及安全性评价

方玲

南京市第一医院雨花分院 210039

摘要：目的：分析，在难治性抑郁症的治疗中采用不同剂量的文拉法辛联合阿戈美拉汀治疗的效果。方法：回顾性收录2020.5-2023.5期间，收治的64例难治性抑郁症患者。通过摸球法规范性分组，每组分别有32例。所有患者均服用阿戈美拉汀治疗，对照组和研究组分别采用不同剂量的文拉法辛治疗。比较两组的治疗效果。结果：研究组治疗总有效率96.88%，相比于对照组的78.13%，疗效更显著，结果比较P＜0.05。治疗前评估HAMD评分P＞0.05；治疗2周、4周、6周后，研究组的抑郁评分明细更低，结果比较P＜0.05。结论：采用大剂量的文拉法辛+阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症，效果更为确切，在患者的抑郁评状态、生活质量等方面的改善效果更突出。

关键词：文拉法辛；阿戈美拉汀；难治性抑郁症；疗效

抑郁症是现阶段比较常见的一种精神类疾病，有将近30~50%的患者会由于治疗效果不理想，使得病情发展成为难治性抑郁症。抑郁症会严重影响到人们的生活和健康[1]。临床中针对该疾病的防治形势比较的严峻，如何有效的配伍用药，合理的用药剂量是目前临床中需要重点探讨的问题[2]。文拉法辛是常用的一种抗精神疾病类药物，该药物能够对去甲肾上腺素的再摄取，以及5-羟色胺起到有效的抑制作用，从而达到抗抑郁的效果。阿戈美拉汀对于睡眠质量、抑郁、焦虑等情况能够起到有效的改善作用，和文拉法新联合应用能够显著提升药物的疗效，减少毒副作用[3]。本研究选取64例患者，重点探讨不同剂量的文拉法辛联合阿戈美拉汀治疗的效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性收录2020.5-2023.5期间，收治的64例难治性抑郁症患者。通过摸球法规范性分组，每组分别有32例。对照组有15例男患者，17例女患者，年龄分布：25-71岁，平均年龄（41.02±12.33）岁；联合组有13例男患者，19例女患者，年龄分布：23-74岁，平均年龄（42.41±12.19）岁。比较两组基线资料P﹥0.05

1.2方法

治疗前64例患者停止服用所有的抗抑郁、镇静剂肋药物，并进行1周的药物清洗，在这一阶段可根据具体情况，予以苯二氮草类药物 。2组患者均予以25mg阿戈美拉汀（法国Les Laboratoires Servier Industrie，国药准字HJ20150581，25mg*14片 片剂），晨间服用 ，1天1次。

2组在上述基础上联合文拉法辛（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20070269，75mg*14片）共同治疗，对照组早饭后服用75mg，如用药后的效果不明显，可调整至100-150mg，1天1次。

研究组的初始计量150mg，1天1次，用药1周后对疗效、不良反应进行评估，如患者未发生明显的不适症状，可将剂量调整到225-300mg，治疗5周后可将剂量减少一半，保持在150mg/d，服药1周，在此期间如出现比较明显的不良反应，需将剂量减少到75mg/d。2组均持续治疗6周。

1.3观察指标

根据HAMD的减分情况对临床疗效进行判定：显效：减分率超过70%；有效：减分率在30%-69%；无效：减分率在30%以下。并评估治疗前后的HAMD评分。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1临床疗效对比

如表1所示：研究组治疗总有效率96.88%，相比于对照组的78.13%，疗效更显著，结果比较P＜0.05。

表 1对比两组临床疗效[n（%）]

2.2HAMD评分对比

如表2所示：治疗前评估HAMD评分P＞0.05；治疗2周、4周、6周后，研究组的抑郁评分明细更低，结果比较P＜0.05。

表 2对比两组HAMD评分（±s）

3讨论

难治性抑郁症，经过临床的病理生理研究结果显示其发病的主要原因和中枢去甲肾上腺素、五羟色胺的受体功能发生异常，具有直接的影响关系，有大约30~50%的患者，其下丘脑-垂体-至肾上腺、性腺轴、甲状腺的功能均出现异常，导致中枢神经，内分泌发生异常，进而使病情加重，治疗难度大大提高。因此在治疗时，主要以纠正人体的中枢神经功能为主。文拉法辛是目前一种新型的抗抑郁药物，能够有效增强中枢神经间隙的去甲肾上腺素、五羟色胺的受体功能，达到抗抑郁的效果

[4]。而给予小剂量的文拉法辛，仅仅只能对五羟色胺起到阻断作用；用药剂量达到150-300mg时，才能够有药起到双重阻断的效果。阿格美拉汀是一种褪黑素受体激动剂，同时也是一种5-HT2C受体拮抗剂，对于病人的睡眠结构起到有效的调节作用，减少服用抗抑郁药物后出现睡眠质量较差等不良反应，改善患者的睡眠质量，从而显著提升用药的治疗效果[5]。结果显示：研究组治疗总有效率96.88%，相比于对照组的78.13%，疗效更显著，结果比较P＜0.05。治疗前评估HAMD评分P＞0.05；治疗2周、4周、6周后，研究组的抑郁评分明细更低，结果比较P＜0.05。

综上所述，采用大剂量的文拉法辛+阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症，效果更为确切，在患者的抑郁评状态、生活质量等方面的改善效果更突出。

参考文献：

[1]肖頔,黎娟花,胡文生等.不同剂量文拉法辛与阿戈美拉汀应用治疗难治性抑郁症的疗效分析[J].心理月刊,2022,17(23):84-86+92.

[2]彭习呈,孙香凤,吕息珍等.阿戈美拉汀和文拉法辛治疗抑郁症的临床效果及安全性[J].北方药学,2022,19(03):115-117.

[3]利惠珍,陈华平,陈运菊.不同剂量文拉法辛与阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(02):111-112.

[4]冀二妮,朱炼,蔡璐遥.不同剂量文拉法辛与阿戈美拉汀联合应用治疗难治性抑郁症的临床效果[J].中国当代医药,2020,27(01):70-72.

[5]张自萍.不同剂量文拉法辛与阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症的疗效分析[J].医学信息,2019,32(07):155-157.