浅析脑卒中康复护理要点

浅析脑卒中康复护理要点

梅姝飏

(当阳市中医医院   湖北宜昌  444100)

摘 要：脑卒中是临床当中发病率较高的一类脑血液循环障碍性疾病，该病症具有较高的死亡率、致残率及复发率，将给患者身体健康及正常生活造成严重危害，发病后会对患者运动、感觉、认知水平等产生不同程度的影响，若未注重康复护理，则可能会降低疾病康复效果，增加一系列并发症的发生率，同时也会对患者家庭造成严重影响，增加其经济负担与心理压力。康复护理的实施可以有效阻止患者相关肢体神经功能的退化，加快其感觉、运动及认知功能的恢复提高，进而提高患者的整体生活质量。本文主要探讨脑卒中康复护理的要点，旨在进一步提升脑卒中患者的康复几率，从而有效阻止患者相关肢体神经功能的退化，加快其感觉、运动及认知功能的恢复和提高。

关键词：脑卒中；康复护理；要点

一、脑卒中病因及类型

1.脑卒中病因

脑卒中以“中”为主，也就是临床上的脑中风。主要是血管疾病，因为输送到大脑的血管发生阻塞或者破损，大脑不能得到充分的血氧，所以大脑细胞会发生萎缩甚至死亡。这会导致大脑许多神经细胞缺失不能正常工作，使身体代谢紊乱，肢体无法控制等致命性伤害。脑卒中主要发生于40多岁的中老年，现今也有一些青少年患病，资料显示有高达75%致残率。

2.脑卒中类型

脑卒中的发生是因为血管疾病，而血管疾病则来自于很多疾病。其中最主要的疾病有高血压，心脏病，糖尿病；其次还有高脂血症，肥胖症等；当然吸烟，年龄等因素也促成了疾病的发生。脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，临床上缺血性脑卒中致死率最高。

二、脑卒中康复护理的要点分析

对脑卒中患者及时尽早的介入康复护理治疗可以减轻患者自身痛苦以及家庭负担，因此对脑卒中患者康复护理是相当有必要的。根据临床实验证明，脑卒中康复护理有其重点和难点，主要体现在以下几个方面。

1.脑卒中康复护理要点一：心理康复护理

脑卒中患者在长时间的心理压力积累当中会出现焦虑、恐惧及抑郁等消极情绪。根据相关专家研究发现，约有四分之一的脑卒中患者会出现程度不同的抑郁症状，若其发生抑郁情况，将会直接导致其神经功能缺陷恢复时间的延长，以至于对其生活质量造成严重影响，因此，注重脑卒中患者的心理护理及治疗过程中配套的康复护理服务具有重要意义。护理人员可以结合患者不同的心理状态及病情特点，以最通俗易懂的语言对患者及家属进行常规健康知识的宣传，对其系统化地介绍抑郁症发生机制、预防方式、缓解手段等健康知识，通过深入交谈，掌握患者心理动态，帮助其树立积极健康的治疗态度，切实让患者感受到家庭的关爱及医护人员的关怀，以最佳的心理状况面对治疗。

2.脑卒中康复护理要点二：关节康复护理

无论急救前还是急救后，患者都是处于意识模糊状态，所以患者关节位置将会影响其患者康复。一般情况下，不当的关节位置会使关节受损和血管压迫；常采用仰卧位，不时适当改变其关节位置有助于患者血液循环以及关节活动。

3.脑卒中康复护理要点三：肢体康复护理

肢体康复训练实施过程中应从被动运动向主动运动为方向循序渐进地开展训练活动。对患者护理讲究顺序渐进，由上至下。首先是对患者的肩关节按摩或者适当拉伸，由于患者是处于肌肉弛缓状态，活动关节将利于肢体正常代谢活动。其次对患者手臂以及手掌进行捏揉，同时可以防止患者关节萎缩等不良反应。

4.脑卒中康复护理要点四：吞咽功能康复护理

脑卒中病症将会引起患者吞咽神经及舌下颌神经等组织的损伤，进而导致其出现假性延髓麻痹，诱发吞咽功能障碍，需要对患者不同程度的吞咽功能障碍情况进行评估。实施康复护理的过程中可从间接性吞咽训练及直接性吞咽训练方面来有效地缓解该功能障碍问题，其中间接性训练将从患者舌肌群、口部、面部及下颌等训练方面来改善患者各吞咽器官功能；而直接性训练将多以指导患者如何正确进食为主，例如，先协助于其保持仰卧位姿势，后使用薄而小的勺子对患者进行喂食，将食物放置于舌根部，以免食物出现逆流现象，造成误吸。

5.脑卒中康复护理要点五：失语障碍康复护理

脑卒中患者中失语疾病是发生率很高的。有三种类型：运动性、感觉性和遗忘性失语症。可根据不同类型进行针对性康复护理，如运动性失语可以对患者口型训练，感觉性失语则可以用各种场景实物勾起患者语言能力，遗忘性失语反复强调事物名称，提高患者记忆能力。在为患者提供言语康复训练的过程中应结合其病情为其制定针对性的言语功能训练计划，训练内容包括有呼吸训练、构音器官功能训练及构音肌肉动觉训练，其中呼吸训练首先指导患者保持正确的姿势，让其放松身心，用鼻吸气、用嘴呼气，反复操作可提高其肺活量水平。

6.脑卒中康复护理要点六：痉挛康复护理

抗痉挛训练是治疗脑卒中痉挛的重要方法，往往以患者卧位姿势不当，由上肢至下肢病理性发生痉挛。同时也可以进行起坐训练，坐位耐力训练，保证患者自主活动代谢正常。一定的中医治疗也可以康复护理比如针灸，中药等。

7.脑卒中康复护理要点七：认知功能康复护理

针对脑卒中患者患肢的早期康复训练应该坚持训练强度循序渐进、训练时长由短至深的原则；针对患者认知功能的训练主要是帮助其回忆往事，通过调动大脑来刺激大脑细胞活动，以改变日常认知水平，加快其认知功能的恢复。

三、结论

综上所述，对于脑卒中患者的康复护理遵循早治疗早护理，注重患者自主生活能力恢复；进行合理心理治疗，使患者有信心面对疾病；配合一定的药物治疗，能够使其家属积极配合，然后以一定的技术水平来给患者进行按摩；适当增加患者每日卧位变换次数，给患者勤换洗衣物清洁病房，给患者制造愉悦的氛围。对脑卒中患者进行康复护理，不仅可以降低其出现各种功能性障碍症状的发生几率，也能够提高其生活自理能力，改善其生活质量，同时，康复护理还将降低患者出现不良并发症的几率，提高其疾病康复后效果及生命质量。

参考文献：

[1]杨梅.老年缺血性脑卒中患者康复护理要点[J].黑龙江科学，2017，8（16）：16-17.

[2]乌兰格日勒.脑卒中患者偏瘫不同阶段的康复护理要点的认识[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（34）：159+161.

[3]于伟玲，王悦东，杨金升.脑卒中患者偏瘫不同阶段的康复护理要点[J]. 中国临床康复，2004，（ 25）：5273.