《黄帝内经》"三阴三阳"标本中气理论在伤寒六经辨治中的应用路径分析

《黄帝内经》"三阴三阳"标本中气理论在伤寒六经辨治中的应用路径分析

于,藜

黑龙江中医药大学附属第四医院  黑龙江哈尔滨150010

摘要：《黄帝内经》详细描述了“三阴三阳”思维模式，在此模式的引领下，中医药学构架了三阴三阳六气标本中气关系模型，后世医学家基于此模型对藏象经络知识内涵不断丰富。钱塘学者也运用此思路解释了《伤寒论》中六经病证有关条文与治疗处方用药，在伤寒六经气化学说中属于核心内容。

关键词:伤寒六经气化学说；《黄帝内经》；“三阴三阳”模型；施方用药

   《皇帝内经》运用六气阴阳属性分别标记了三阴三阳，并以标本中气理论构建中六气发病机理模型[1]。后世学者基于该模型描述了伤寒病演变过程，指导辨识与用药。
    1、六气标本的气意涵与关系

“三阴三阳”即本、标、中气。其中，本是指食物的本质、本体，是指热、燥、湿、暑、寒、风六气。标是指符号标记、标象、标志，《内经》使用太阳、明阳、少阳、太阴、少阴、厥阴作为阴阳属性标记符号。中是指中见之气，是联系标与本的重要组成部分，与标是互为表里的关系。“三阴三阳”的标本关系是以“五运六气理论”为基础演变而来[2]。张介宾提出本标不同，以三阴三阳论之，少阴本热标阴，太阳本寒标阳。阳明所至燥生，中为湿；太阳所至寒生，中为热；厥阴所至风生，中为火；太阴所至湿生，中为燥；阳所至火生，中为风。因此，岁月寒热非常者，病生于中气、生于标、生于本者，当取中气得、取标得、取本得。标本不同，气应异象。“三阴三阳”标本中关系如下：风气（本）-厥阴（标）-少阴（中气），热气（本）-少阳（标）-太阳（中气），暑气（本）-少阳（标）-厥阴（中气），湿气（本）-太阴（标）-阳明（中气），早气（本）-阳明（标）-太阴（中气），寒气（本）-太阳（标）-少阴（中气）。可见六气是两两互为中气，例如，风气的标是厥阴，中气是少阳；暑气的标是少阳，中气是厥阴。燥气、湿气的标与中气互为中气。

2.六气标本的人体脏腑经脉间与气的关系

《内经》中“三阴三阳”能命名机体十二经脉，并构建理论有关模型。“三阴三阳”命名六气，即火、燥、湿、暑、寒、风，遵循“道”认知方法，人体也存在标本中气关系，即脏腑是本，经脉是标，脏腑与表里的经脉是中气。例如，肺是本，手太阴经是标，手阳明大肠经是中气[3]。以此类推，人体脏腑经脉间与气的关系详细如下：心（本）-手少阴经（标）-手太阳经（中气），肾（本）-足太阴经（标）-足太阳经（中气），心包（本）-手厥阴经（标）-手少阳经（中气），肝（本）-足厥阴经-足少阳经（中气），小肠（本）-手太阳经（标）-手太阴经（中气），膀胱（本）-足太阳经（标）-组少阴经（中气），太肠（本）-手阳明经（标）-手太阴经（中气），胃（本）-足阳明经（标）-足太阴经（中气），三焦（本）-手太阳经（标）-手厥阴经，胆（本）-足少阳经（标）-足厥阴经，肺（本）-足少阳经（标）-足厥阴经（中气），肺（本）-手太阴经（标）-手阳明经（中气），脾（本）-足太阴经（标）-足阳明经（中气）。

3. 中气在伤寒六经辨证中概念转换 

张志聪提出，三阴三阳的本是指六经中经脉之气，本表示经气，属性是阳，排除三焦六腑、胆、大肠、胃、小肠、膀胱。三阳即少阳、阳明、太阳的经气标记符号，中气是指厥阴、太阴、少阴。三阴经气是本，属阴，排除心、肝、肾、心包、脾、肺。三阴（厥阴、少阴、太阴）属阴，互为表里的中气包括少阳、太阳、阳明。标本中气关系详细如下：太阳经气（本）-太阳（标）-少阴（中气），阳明经气（本）-阳明（标）-太阴（中气），少阳经气（本）-少阳（标）-厥阴（中气），太阴经气（本）-太阴（标）-阳明（中气），少阴经气（本）-少阴（标）-太阳（中气），厥阴经气（本）-厥阴（标）-少阳（中气）[4]。

　4.总结

中医学中“三阴三阳标本中气”相关理论类型如下所示：其一，五运六气理论，此理论的致病机理是演绎六气淫胜，服务于外感六淫疾病病机分析与辨证用药；其二，藏象经络理论，此理论的生理病理联系是演绎脏腑经络间关系，对藏象经络理论内容进行丰富；其三，解释伤寒六经病证病变，这是对《伤寒论》有关条文思路进行了拓展。

参考文献：

[1] 张登本,李翠娟,陈震霖.《黄帝内经》"三阴三阳"标本中气理论在伤寒六经辨治中的应用[J].中医药通报, 2022,12(63)-005:021.

[2] 付燕来,邱林杰,张晋,等.张晋基于三阴三阳开阖枢理论从时空论治失眠[J].中医学报, 2022，23(12)-037-003.

[3] 李满意.应用《伤寒论》六经理论辨治类风湿关节炎的体会及探讨[J].风湿病与关节炎, 2022,23(52):007-011.

[4] 郑学龙代林戴永海.《伤寒论》六经辨证阳明经病在兽医临床中的治验[J].中兽医学杂志, 2021,45(9):6-8.