抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中应用观察

抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中应用观察

陈淑萍     ,丁陆倍(通讯作者)

上海市宝山区顾村镇菊泉新城社区卫生服务中心    上海201907

【摘要】目的：观察抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中应用体会。方法：选取我院2021年1月～2021年12月使用抗菌类药物但未实施药物分级管理制度的90例病例为对照组，2022年1月～2022年12月使用抗菌类药物且实施药物分级管理制度的90例病例为观察组，比较2组抗菌药物使用率、细菌耐药性。结果：观察组抗菌药物使用率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组革兰氏阴性杆菌耐药率、革兰氏阳性杆菌耐药率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在西药房抗菌药物管理中实行抗菌药物分级管理制度，降低抗菌药物使用率、革兰氏阴/阳性杆菌耐药率，故值得临床推广应用。

【关键词】：抗菌药物；分级管理制度；西药房；抗菌药物管理；细菌耐药性

抗菌药物（Antibacterial drugs，AD），指具备杀菌、抑制细菌活性作用的一类广谱药物，其可降低感染发生率，在一定浓度下，对病原体起到抑制/消灭的作用，可及时清理各种致病菌[1]。由于AD临床效果较为理想，其应用率较高，但因AD的不合理使用，增加细菌对AD的耐药性，加大临床治疗难度，对治疗效果影响较大，甚至还会增加患者所在家庭的经济压力[2]。面对此类问题，临床通过AD分级管理制度，整理并分析抗菌药物的临床实际使用情况，便于确保AD使用更合理。基于此，研究以我院180例AD使用者为对象，分析AD分级管理制度的运用成效，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月～2021年12月使用AD物但未实施药物分级管理制度的90例病例为对照组，其中，呼吸内科21例，消化内科32例，耳鼻喉科14例，普外科12例，心血管内科11例；2022年1月～2022年12月使用AD且实施药物分级管理制度的90例病例为观察组，其中，呼吸内科25例，消化内科23例，耳鼻喉科20例，普外科10例，心血管内科12例。对患者的AD使用情况进行对比分析，组间一般资料，无差异（P＞0.05），可比。所有研究对象对本次研究内容、目的、意义均知情，在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组：常规药品管理。各个科室以患者病情为主，提供符合其实际情况的抗菌药物，但未加以管制。

观察组：AD分级管理制度。针对主治医师，为其予以开具非限制使用性AD、限制级AD使用处方的权限；针对副主任医师及以上者，予以开具各类级别AD权限；针对特殊使用级别AD，若副主任以下医师需要使用，经需上级医师批准、许可后，经科室主任、临床药师的确认、备案、签字盖章后，申领使用，原则上，需同步完善各级专家的会诊意见记录；针对需使用限制应用类AD敏感的严重性感染且免疫功能下降者，经上级医师批准，使用限制类AD；临床医师需明确以下内容：针对预防感染、治疗轻度感染/局部感染类疾病，先用非限制应用类AD，紧急情况下，可用AD，但仅可申请1d量，且健全各级专家会诊记录，便于备案；构建医院系统化分级管理AD药物的分级系统，以医院指定的AD管理制度为主，构建信息化管理系统，医嘱开具前，此系统以患者病历资料为主，判断是否适合使用AD，原则上不允许者，不可开具处方，且针对高危感染者、符合治疗条件者，系统主动获得医嘱，判别是否存在病原微生物检查相关药物，若有，立即开具；若无，提醒医生完成相关检查。

1.3观察指标

观察2组AD使用率、细菌耐药性。

1.4统计学分析

SPSS 20.0软件。计量、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；P<0.05统计差异存在。

2.结果

AD使用率、革兰氏阴/阳性杆菌耐药率，2组对比，观察组均＜对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1抗菌药物使用率、革兰氏阴/阳性杆菌耐药率对比[n（%）]

3.讨论

AD的不合理/过度使用，增加细菌耐药性、细菌耐药率，促使超级细菌遍布全球各地，且细菌耐药性已成为全球范围内的公共安全问题，如何降低细菌耐药性，为临床需要解决的首要问题之一。

本次研究结果显示，观察组AD使用率、革兰氏阴/阳性杆菌耐药率均较对照组低（P＜0.05），说明实行AD分级管理制度，可促使细菌耐药性显著降低，提高管理制度的有效性。分级管理制度具备可操作性、安全性双高的特征，可强化医院、卫生部门的监管力度，避免AD不合理使用，杜绝AD浪费问题[3]。针对非限制性/限制性/特殊性使用药物，为西药房中应用率较高的AD，通过分级管理，谨遵“能窄不广、能低不高、能少不多”的准则，确保用药更合理

[4]。以AD分类条件为主，制定西药房工作机制，确保相关工作人员在申领、分发AD时有理可依、有章可循。此外，医院以自身情况为主，制定合理化分级管理机制，强化临床药师对药方的审核，防止AD过度滥用；并和药监局建立合作机制，及时发现并解决问题，从根本上杜绝AD浪费[5]。

综上所述，在西药房抗菌药物管理中，行抗菌药物分级管理制度，促使抗菌药物使用率、革兰氏阴/阳性杆菌耐药率进一步降低，故具有临床普及价值。

参考文献：

[1] 杨瑶瑶, 凌可欣, 张翕,等. 国内抗菌药物临床应用分级管理目录与WHO抗菌药物AWaRe分级目录的对比分析[J]. 中国药房, 2022, 33(24):77-78.

[2] 刘春峰, 钱素云. 儿童重症监护病房抗菌药物管理存在的问题及对策[J]. 中华儿科杂志, 2022, 60(3):45-45.

[3] 沈爱宗, 张圣雨, 陈泳伍,等. 我院碳青霉烯类抗菌药物专档管理体系的构建与实践[J]. 中国药房, 2021, 32(12):55-55.

[4] 许建强, 徐倩, 赵锋利,等. 特殊级抗菌药物科学化管理在重症监护病房中的应用[J]. 中国感染控制杂志, 2022, 21(3):66-66.

[5] 宋勤, 包芳芳, 金妙景,等. 以麻醉药房为载体的预防用抗菌药物信息化管理平台的构建和应用[J]. 中华医院感染学杂志, 2021, 31(24):55-55.