针灸如何治疗腰椎间盘突出症

针灸如何治疗腰椎间盘突出症

洪伏波

邛崃市文君社区卫生服务中心  四川成都  611530

腰椎间盘突出症是常见疾病，腰椎退行性改变、外力作用下腰椎间盘内/外压力平衡失调是主要原因，导致人体的腰椎纤维环破裂、髓核突出，形成了对腰椎内神经根、脊髓等压迫，引起以疼痛为主的一系列症状表现。针灸是一种特色中医技术，用于腰椎间盘突出症的治疗有很好效果，操作简单、费用低。大多数腰椎间盘突出症患者不了解中医，对针灸治疗的操作及作用等认识不够，重视程度低，存在不信任、害怕等心理，未能及时治疗，耽误疾病治疗。

一、腰椎间盘突出症的中医病因病机

    腰椎间盘突出症的内因主要是肾虚骨弱、正气亏虚。患者肝肾不足、气血虚弱、椎间盘失去营养，导致腰椎间盘局部老化。外因包括风、寒、湿邪气侵袭，例如吹空调、涉水、淋雨、汗出当风等。患者长时间站立、坐位，经常弯腰搬重物等，导致腰椎间盘慢性劳损。交通事故、坠落伤等急性外伤会引起腰椎间盘的纤维环破裂，出现疼痛。气腰椎间盘突出症病机则是气血运行不畅、经络闭阻，不通则痛。

二、腰椎间盘突出症的中医证候分类

    腰椎间盘突出症常分为血瘀证、寒湿证、肝肾亏虚证。血瘀证者舌头暗紫色、脉弦紧或涩，腰腿处存在针刺样疼痛，疼痛位置固定，白天疼痛轻微、晚上疼痛加重。腰部皮肤及肌肉紧绷、硬，弯腰、转腰等动作受限。寒湿证者舌头颜色淡、舌苔白或腻，脉搏跳动无力而又缓慢，或者脉搏沉、紧张。腰腿疼痛，卧床休息疼痛不会减轻，翻身困难。下雨、天气转凉时疼痛会加重，四肢发凉。肝肾亏虚者舌头颜色红、舌苔少，脉搏变窄细、速率加快。腰部酸痛、腿部及膝盖无力。卧床休息有所减轻。

三、腰椎间盘突出症的针灸治疗

针灸治疗腰椎间盘突出症主要作用是疏通经络，调和气血、舒筋散瘀。总体的治疗原则是需要选择病变的腰椎间盘上下椎侧华佗夹脊穴、阳陵穴、环眺穴、委中穴、阿是穴。另外，如果患者气滞血瘀需要搭配膈俞、次髎、殷门、承山，采取提插泻法对患者针刺。风寒夹湿者需要搭配风府、腰阳关、命门、飞扬、昆仑，采取提插泻法针刺。湿热阻络者搭配脾俞、足三里、三阴交、太溪，平补平泻法针刺。肝肾阴虚者搭配脾俞，肾俞，膈俞、三阴交，提插补法法针刺。脾肾阳虚者搭配脾俞，肾俞、命门、志室、太溪、关元，提插补法针刺。

针灸治疗腰椎间盘突出症需要按照近端取穴、远端取穴、辨证取穴等取穴原则。同时需要根据患者的实际病情给予有效的治疗，合理制定针灸治疗方案。急性期患者在针灸治疗时，主要穴位是华佗夹脊穴、肾俞、腰阳关，同时要循经取穴，包括少阳经的环眺穴、阳陵穴、丘墟穴、悬钟穴；太阳经取穴有秩边穴、昆仑穴、委中穴、承山穴。缓解期针灸的主穴依然是华佗夹脊穴，搭配肾俞、关元俞、大肠俞。循少阳经取阳陵泉穴、居缪穴、风市穴、悬钟穴、丘墟穴、膝阳关穴。循太阳经取秩边穴、承山穴、委中穴、昆仑穴、殷门穴、飞扬穴。

耳针在腰椎间盘突出症的治疗中经常应用，常取神门、肾、腰骶椎,坐骨,臀,上、中、下耳背等穴，中等强度对耳穴进行针刺，留针10-15分钟。

针刺完成以后，得气后留针15-20分钟，连接电针仪，调节患者可耐受电流进行穴位刺激，属于电针疗法。电针治疗腰椎间盘突出症可以疏通经络、止痛。

留针时，将1cm长度的艾炷固定在针柄处，点燃后对穴位形成温热效应，配合针刺可取得更好的治疗效果。

针灸可以单独操作，也可以与其他治疗方法同时进行，可以从不同的作用机制对患者进行治疗，提高整体的治疗效果，可以更快地减轻疼痛、恢复腰椎功能，让患者恢复正常的生活与工作。

四、针灸手法

提插补泻法操作：针灸针刺入穴位，得气后先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法

平补平泻法：针灸针刺入穴位后，得气后均匀地提插、捻转后即可出针。

五、针灸治疗腰椎间盘突出症的作用机制

    针灸治疗腰椎间盘突出症可以减轻患者的疼痛。通过对选定的穴位进行针灸，针刺的刺激以及艾炷的温热效应协同作用得以发挥，可以增加止痛物质的释放，并且对外周单胺类递质进行降低，从而获得镇痛效果。通过刺激穴位可以改善患者血液的黏稠度，使得血液的红细胞压积下降，对神经根周围微循环进行改善，加快炎症物质代谢，解除腰椎间盘突出部位的肌肉挛缩，恢复神经生理功能。针灸的刺激作用可促进患者腰椎间盘突出物复位，回到发病前神经代偿区域内，对人体正常循环、传导功能予以维持，将炎症与局部压迫之间的恶性病理循环打破，从而减轻疼痛。

结语：腰椎间盘突出症属于中医“腰突症”范畴，腰椎间盘退行性变、纤维环破裂，引起髓核突出并形成对神经根、邻近组织的压迫刺激，引发疼痛，严重影响生活、工作。针灸是具有中医学特色的传统疗法，具有几千年的历史。临床治疗腰椎间盘突出症经常会使用到针灸疗法。针灸的优点是操作简单、治疗费用低、操作安全性高、副作用少、临床疗效确切，可以改善患者腰椎间盘突出局部的血液循环，促进组织代谢，神经根的炎症水肿得到消除或减轻，减轻疼痛。