小切口阑尾手术、传统开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果分析

小切口阑尾手术、传统开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果分析

张军

河北省尚义县医院    河北张家口     076750

摘要：目的：对比分析在急性阑尾炎患者治疗中采用小切口阑尾手术或者采用传统开腹手术的治疗价值。方法：对照组为传统开腹手术治疗，观察组采用小切口阑尾手术治疗。结果：术后并发症率观察组为4.00%，对照组为16.00%，P＜0.05；与对照组进行组间横向对比，手术用时、失血量、切口长度以及术后卧床时间和住院时间均为观察组较少/较短P＜0.05。结论：对于急性阑尾炎患者采用小切口阑尾手术治疗更有利于降低手术创伤性，减少手术后并发症，其应用优势高于传统开腹手术。

关键词：急性阑尾炎；小切口阑尾手术；开腹手术；价值

急性阑尾炎是十分常见的一种外科急腹症，一经确诊通常建议尽早进行手术切除阑尾治疗，从而避免诱发阑尾穿孔等并发症。近年来，急性阑尾炎的发病率较高，尤其是在青壮年群体中十分常见，其发病的根本原因在于阑尾管腔阻塞、病原菌入侵、阑尾粪石以及淋巴滤泡增生等[1]，患者具有腹痛、发热、恶心呕吐以及厌食和乏力等症状。对于急性阑尾炎患者的外科手术治疗方案较多，例如以往多运用多运用传统开腹手术治疗，可取得满意的临床疗效，其临床应用广泛，操作简单，然而缺点在于手术创伤性偏高[2]。近年来微创理念快速发展，小切口手术在外科领域应用广泛，以下将探究对急性阑尾炎患者采用小切口阑尾手术或者传统开腹手术的治疗价值。

1资料与方法

1.1常规资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年3月，地点为我院，疾病确诊结果均为急性阑尾炎，样本数量50例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为25例，观察组男、女分别为14例、11例；年龄最低21岁，最高63岁，均值（38.6±5.7）岁。对照组男、女分别为13例、12例；年龄最低20岁，最高65岁，均值（38.5±5.8）岁。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组为传统开腹手术治疗，术中为硬膜外麻醉，于患者麦氏点处做手术切口，长度约5～8cm，观察腹腔状况，对于腹腔当中的脓性分泌物充分吸出，手术切口适当拉开，探寻阑尾部位，对粘连组织进行充分分离，借助止血钳对于患者阑尾根部进行夹住，将其切除，阑尾残端进行处理以及充分冲洗，手术切口进行缝合，术后实施抗感染治疗。观察组采用小切口阑尾手术治疗，术中为仰卧体位，实施硬膜外麻醉，于患者麦氏点处做小切口，长度约2.0cm，进行各层组织组依次切开，手术切口处以手术拉钩进行固定，在切开操作时注意保护血管，在提出阑尾过程中应防止触碰到患者的盲肠管，将阑尾组织和系膜完全提出之后，在阑尾根部以丝线妥善结扎，手术切口进行缝合，手术后提供抗感染治疗。

1.3评价规范

（1）记录2组患者手术后的并发症，如腹腔脓肿、腹腔出血、肠梗阻以及手术切口感染等。（2）记录2组的围手术期指标，如手术用时、失血量、切口长度以及术后卧床时间和住院时间等。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1术后并发症率组间横向对比

术后并发症率观察组为4.00%（1/25），仅腹腔脓肿1例；术后并发症率对照组为16.00%（4/25），腹腔脓肿2例，肠梗阻以及手术切口感染各1例，与对照组进行组间横向对比术后并发症率为观察组较低P＜0.05。

2.2围术期指标组间横向对比

与对照组进行组间横向对比，手术用时、失血量、切口长度以及术后卧床时间和住院时间均为观察组较少/较短P＜0.05。

表1 围术期指标组间横向对比（±s）

3讨论

急性阑尾炎的发生与诸多因素有关，例如细菌感染、神经反射以及阑尾管腔阻塞等，患者的病情进展速度较快，具有强烈的腹部疼痛感，随着病情进展还可能进一步诱发阑尾穿孔等并发症。目前倡导对于无外科手术应用禁忌症的急性阑尾炎患者在确诊后尽早进行手术治疗，从而及时切除病变阑尾，避免诱发并发症。以往多采用开腹阑尾切除术进行治疗，该手术的切口较大，术中视野清晰，能够取得确切的临床疗效，在各级医院均具有十分广泛的应用。然而该手术中切口较大以及失血量较多，使得创伤性偏高，多数患者术后的康复进程十分缓慢，同时手术中长时间的腹腔暴露，增加了腹腔感染的发生风险，同时手术中牵拉等操作容易对阑尾周围组织产生刺激，增加了术后并发症的发生风险，也导致患者的术后痛苦增加，住院时间延长

[2]。小切口阑尾手术的应用则可有效规避传统开腹阑尾切除术的缺陷，术中的切口明显缩小，手术创伤性大幅降低，更具微创手术特征，有利于患者术后的恢复。本次研究中观察组术后并发症率明显低于对照组，同时在失血量、手术切口长度、卧床时间等一般围手术期的指标的对比中优于对照组，表明与传统开腹手术相比，运用小切口阑尾手术更有利于提升急性阑尾炎患者的整体治疗价值。

综上所述，对于急性阑尾炎患者采用小切口阑尾手术治疗更有利于降低手术创伤性，减少手术后并发症，其应用优势高于传统开腹手术。

参考文献：

[1] 徐学敏. 小切口手术方式对急性阑尾炎治疗的临床效果分析[J]. 健康必读,2022,13(15):43,45.

[2] 牛宗山,唐小琴. 小切口切除术对急性阑尾炎患者的疗效及其术中出血量探讨[J]. 医学食疗与健康,2022,20(12):71-74.
[3]于涛.小切口阑尾手术对比传统开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果观察[J].中国医药指南,2021,19(28):72-74.

[4]李井野,李泽强.结直肠癌合并2型糖尿病患者行腹腔镜与开腹手术的安全性比较[J].中国现代药物应用,2020,14(14):51-53.

[5]王宇.在急性阑尾炎的治疗中小切口阑尾手术与传统开腹手术疗效对比[J].甘肃科技,2019,35(02):138+45.