政府主导，部门协作，安宁市突破艾滋病防治的痛点

政府主导，部门协作，安宁市突破艾滋病防治的痛点

杨保学  

云南省昆明市安宁市疾病预防控制中心  云南  昆明  650300

2014年7月，联合国艾滋病规划署提出2030年终结艾滋病流行的愿景，2020年力争实现“三个90%”的艾滋病防治工作目标。为深入推进安宁市艾滋病综合防治工作，有效遏制艾滋病的传播与蔓延，力争到2020年在全市范围内率先实现“三个90%”艾滋病防治目标。

一、安宁市艾滋病疫情情况

1997年我市报告首例HIV感染者，随着经济的发展，特别是辖区内以昆明钢铁厂为代表的一批厂矿企业的规模、数量快速增长，务工工人、运输人员等大量聚集，艾滋病感染者数量快速增长。感染人群从吸毒人员、暗娼等高危人群逐步向普通人群扩散，艾滋病防治形势严峻复杂。通过艾滋病综合防治，2015年起每年检测发现的感染者呈下降趋势，传播途径由性传播、静脉注射吸毒传播逐渐改变为性传播为主。

二、工作措施

过去十年，安宁市在防艾人民战争中逐步形成了政府主导、部门协作、基层联动、全民参与的遏制艾滋联防联控工作格局，建立了艾滋病综合防治平台，艾滋病新发感染率和病死率进一步降低，感染者和病人的生存质量得到提高，使得艾滋病防治战争由“攻坚战”转变为“持久战”，探索出一条符合实际情况的艾滋病防治道路。

（一）全局谋划、统筹部署

把艾滋病防控工作列入政府工作重要议事日程，各部门将防艾工作纳入经常性工作范畴，各司其职、统筹联动，形成常抓共管、持续推进的工作氛围。根据《艾滋病防治年度目标责任书》，对工作推进情况每月督导，季度通报及研判，及时查找问题，并将考核结果运用于各单位年度考评，确保防艾工作领导到位、措施到位、责任到位、落实到位。

（二）组建队伍、筑牢体系

把专业队伍建设作为防治前沿，提高防治科学性。组建由疾控、妇幼、定点医院、基层医疗机构构成的艾滋病防治专业队伍形成以专业技术机构、医疗机构和基层医疗卫生服务机构为支撑，覆盖县、乡、村三级的防治模式。

（三）加大投入，提高效益

把经费保障作为工作基础，持续加大投入。积极争取国内外防艾项目，加大高危人员干预、感染者管理、社会组织培育等重点难点工作。我市设立防治艾滋病专项经费，足额将防治艾滋病经费列入财政预算，并保持投入资金逐年增长。

（四）强化协作，突破难点

把整合力量作为防治关键，开创齐抓共管新局面。

一是全社会广泛动员。在市防艾领导小组牵头下，各级各部门发挥社会动员的强大优势，全社会共同参与。组织部门强化领导干部防艾宣传教育，

二是探索行为干预新模式。疾控、医疗机构、社会组织加强协作，线上、线下结合开展重点人群艾滋病行为干预及动员检测，推进艾滋病暴露后预防措施，探索艾滋病暴露前预防模式。创新社会组织网格化共建干预模式，以政府购买社会组织服务相结合的形式，运用“互联网+检测平台”为高危人群提供快速自检包申领邮寄服务。创新流动检测下沉模式。根据社交平台高危人群分布和阳性分布热力图，在集中的区域，定期开展检测活动。

三是多措扩大检测。为住院及术前、皮肤/性病科、妇科、泌尿科、男性科、生殖辅助科等重点科室开展HIV筛查，做到“应检尽检”；2020年起，结合安宁市开展的全民免费健康体检，在知情不拒绝的前提下，在18岁以上体检人群体检套餐中加入HIV检测，共完成15万余人筛查；特殊人员无缝衔接，卫健、公安、司法部门协调联动，对卖淫嫖娼、聚众淫乱、吸毒贩毒人员，100%进行艾滋病、梅毒、丙型肝炎检测，对发现的艾滋病病毒感染者100%纳入重点管理并开展抗病毒治疗。公安部门依法严厉打击故意传播性病艾滋病的违法犯罪行为。网格化全面排查重点人群。全市1153个网格员对辖区的多性伴人群、外出务工、留守妇女、吸毒人员、流动人口及城中村、安置小区男性中老年人等开展摸排，确定重点人群名单和检测机构，按照知情不拒绝及保密原则实施HIV抗体检测；加大溯源调查力度，街道、医疗机构、公安部门密切配合，开展溯源调查检测。

四是优化流程促治疗。对检测发现的感染者，推行专人陪同转介，2018年在昆明市率先推广定点医院艾滋病检测、诊断、治疗的“一站式服务”；整合依从性教育、心理和生理评估等服务提高治疗依从性；对脱失感染者，建立多部门合作的信息核查和找回工作模式，运用数据分析结果，联合疾控、治疗点、公安、监管场所、社区和社会组织核对感染者信息，高效查找脱失感染者，累计找回脱失感染者200余人，无缝转介入组抗病毒治疗，有效提升全市抗病毒治疗比例。

三、工作取得成效

（一）疫情得到有效防控

近十年，全市检测覆盖面及检测人数从每年3万余人增加至32万多人，但是年度新报告的HIV感染者人数从100余人下降至20余人，防治成效明显。

（二）三个90%全面完成

2020年防艾工作如期实现三个“90%”，感染者发现率、治疗率、治疗有效率均超过93.5%，正由3个93%向3个95%迈进。

（三）群众防治意识显著提升

青年学生防艾知识知晓率

、其他人群知晓率逐年提高，全社会知艾、防艾、护艾意识不断提高，逐步消除社会思想歧视、就业歧视，营造公平友爱的社会环境。