青光眼如何护理

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青光眼如何护理

韦江纯

广西河池市第三人民医院 广西 河池 547000

青光眼是老年人最常见的致盲性眼病之一,它时刻威胁着视神经的视觉功能。正常的眼球,会有一种由于眼内容物对于眼球壁所加的压力形成的紧急度,医学上称之为眼压,当眼压超过了视网膜神经所能承受的限度的时候,将会给眼部带来功能性的损害,临床上主要的表现为眼压升高、视神经乳头凹陷性的萎缩以及视野的缺失或者视野的缩小为主要的特征。如果我们不及时采取有效的治疗,视野会继续缩小甚至完全消失,最终导致失明。

青光眼的类型主要有四种,分别是原发性闭角型青光眼、先天性青光眼、原发性开角型青光眼以及继发性青光眼。最常见的为急性和慢性两种类型。其中慢性开角型青光眼常伴有视蒙以及虹视的情况,一般发现时多是晚期阶段。而急性闭角型青光眼比较多见,通常表现为眼内压增高又伴有角膜周围充血、瞳孔散大、视力急剧下降、眼压升高、头痛、恶心呕吐等症状。其实,早期轻微的视野缺失很难被大家发现,而严重的视神经受损是有可能导致失明的,所以尽早的进行青光眼的检查、诊断以及治疗是防止视神经受到损害,避免失明的关键。那么得了青光眼我们该如何护理?下面我们一起来详细介绍一下。

一、护理评估

1.术前护理

(1)患者有无遗传病史、外伤史、白内障或者虹膜睫状体炎症的病史以及家族史,使用糖皮质激素一周以上的用药史。

(2)患者有无剧烈的疼痛,比如头痛、眼胀痛、眼眶痛或者头痛的同时伴有视力急速下降的情况。

(3)患者是否出现了眼压的变化、视力的减退以及视野缺失的情况。

2.术后护理

(1)了解手术的方式以及患者在术中的情况。

(2)观察患者有无眼部的胀痛、头痛或者恶心等反应的产生。

(3)观察患者生命体征以及病情的变化情况,以及伤口处的敷料是否出现渗出。

(4)注意观察患者手术侧眼睛的眼压,非手术的眼睛是否出现了青光眼的症状。

二、护理措施

术前护理

1.常规护理

(1)体位护理:患者需要保持卧床休息,防止光线刺激到眼睛,枕头也应垫高,避免长时间的低头。患者也不宜在黑暗的环境中停留太长时间,特别是有高血压史的患者,更应该注意血压的监测。

(2)心理疏导:与患者介绍疾病的相关知识,并通过安慰和鼓励患者的方式来减少或者消除患者术前焦虑的心理情绪。让患者保持精神愉快,生活规律化,避免情绪过于激动,更要避免感冒。

(3)饮食护理:患者要以易消化、且富含维生素的饮食为主,可以多吃蔬菜,禁止吸烟、饮酒以及喝浓茶咖啡等刺激性的食物。蜂蜜、西瓜、红小豆等均有利水降压的作用。另外为了保持大便的畅通,患者一次性饮水量不宜超过300ml。

2.用药护理,注意观察患者用药后的反应。

(1)缩瞳剂(毛果芸香碱):患者服用后可能出现眩晕、脉搏快、流涎、气喘等毛果芸香碱中毒的症状。若出现上述症状,患者应该注意保暖并且及时的擦汗更衣,避免受凉。另外,为了避免毒性症状的发生,一般在滴药后可以按压泪囊区2到3分钟,可以有效的防止中毒的吸收。

(2)β-肾上腺素抑制剂:针对于心脏传导阻滞、支气管哮喘患者以及窦房结病变的患者禁止使用。

(3)碳酸酐酶抑制剂:此类药物属于磺胺类,需要在服用之前确认好患者是否有过敏史,要观察患者在服药后有无面部以及指端的麻木、全身是否出现不适、是否出现血尿以及肾绞痛等不良反应,此种药物还有可能引起代谢性酸中毒以及尿路结石等副作用,服用此药后应嘱咐患者多次少量的饮水,并同时服用碳酸氢钠来碱化尿液。

(4)高渗药:通过静脉快速输入的方式来降低眼压,一般可以维持两到三小时。要时刻关注患者的呼吸以及脉搏的变化,用药后由于颅内压的降低,患者也有可能出现恶心、腹胀、头痛、乏力等症状,休息时宜选择平卧的状态,更要注意患者是否有低血钾的发生。

(5)急性闭角型青光眼的患者应禁止使用扩瞳剂和口服或注射颠茄类以及阿托品类药物。

(6)如果怀疑患者的青光眼是由于糖皮质激素所导致的,应立即停止用药。

(7)在静脉滴注甘露醇的时候,通常要在30分钟内将20%甘露醇250毫升快速的滴入眼内,对于年老体弱或者有心血管疾病的患者,更要注意脉搏、呼吸以及血压的变化情况,宜选择平卧休息,切记肾功能不全的患者慎用。

3.病情观察

要注意观察患者的头痛以及眼痛的程度变化,了解患者视力以及眼压的情况。例如急性闭角型青光眼就属于急症,发现症状应立即报告医生,尽快的降低患者的眼压,并持续观察患者眼压的变化。

术后护理

1.日常护理

(1)加强用眼卫生:①手术当天患者不能自己打开包扎,需要在医护人员的帮助下进行。②洗脸以及洗澡的动作需要轻柔一些,切勿让水流入眼睛中。③注意用眼卫生,一定不能有揉眼的动作,以防止伤口出血。

(2)要注意保持健康的生活习惯,切勿吸烟和酗酒。

(3)合理的调节饮食,进食清淡宜消化,且富含维生素的食物,禁止使用牛筋、蚕豆等需要费力咀嚼的食物,更不要进食活血类的补品。

(4)在点眼药水的时候要记得先将手清洗干净,用两种以上的眼水滴用时,要间隔5到10分钟且夜间睡觉的时候不必再点用。

2.症状护理

(1)手术后要首先观察患者的疼痛情况。在手术当天患者一般不会出现疼痛的反应,一部分患者可能会有轻微的磨眼、红眼的症状出现,这些都属于正常的术后反应,如果患者出现了眼睛胀疼或者头痛恶心的情况,应指导患者全身放松并且深呼吸,必要时可以依照医嘱给予抗炎止痛以及降眼压的治疗。

(2)术后要观察患者术眼有无渗血的情况,还要观察敷料处有无松动。在患者术后的第二天就应该开始监测眼压是否出现升高的现象,并且要留意非手术眼有无青光眼发病的可能。

(3)避免术后的出血。术后患者的活动要轻、且要减少弯腰低头的次数,避免咳嗽、打喷嚏的现象,更要保持大便的通畅。

(4)对术后的并发症进行观察,当患者出现视力完全丧失时(失明),除了遵医嘱对症治疗外,还应该避免跌倒等情况的发生。