经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术在子宫病变患者中的应用

经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术在子宫病变患者中的应用

李倩

六盘水市人民医院  贵州省  六盘水市553001

【摘要】目的：探讨经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术对子宫病变患者的应用价值。方法：选取2023.1至2023.8我院收治的16例子宫病变患者，按随机抽样分为对照组（8例，实施常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术）和治疗组（8例，实施经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术）。比较两组患者的住院时长、术后疼痛情况和治疗满意度。结果：治疗组患者的住院时长和术后疼痛VAS评分均小于对照组（p＜0.05）；治疗组患者的治疗满意度高于对照组（p＜0.05）。结论：经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术对子宫病变患者具有显著效果，值得临床推广应用。

【关键词】经脐单孔腹腔镜；阴式子宫切除术；子宫病变患者；应用价值；

子宫病变是妇科常见的疾病之一，包括宫颈、子宫内膜病变和子宫肌层病变。传统的腹腔镜手术存在创伤较大、切口不美观等问题，随着腹腔镜技术的发展，经脐单孔腹腔镜技术的出现不仅进一步减小了手术创伤，还兼具了美观性[1]。本文旨在探讨经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术在子宫病变患者中的应用效果及优势。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023.1至2023.8我院收治的16例子宫病变患者，子宫大小均小于孕3月大小，按随机抽样分为两组。对照组为8例，年龄40～51岁，平均年龄为（46.51±3.18岁），实施常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术；治疗组为8例，年龄44～51岁，平均年龄为（48.28±4.37岁），实施经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术。两组患者的一般资料无统计学意义（p＞0.05）。所有患者均对本研究完全知情，我院伦理委员会也对本研究完全知情。

1.2方法

对照组采用常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术。治疗组采用经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术，具体如下：

1.手术步骤：①患者取膀胱截石位，气管插管全身麻醉生效后，常规消毒腹部、会阴部术野及阴道，常规铺巾。②在脐轮中央做2-2.5cm纵切口，切口两顶端2-0可吸收线“8”缝合1针悬吊，将切口保护套内环经脐部切口放入腹腔，用手套制作单孔操作平台（拇指、中指、小指共三个通道：分别置入1个10mmtrocar、2个5mmtrocar），充入C02形成气腹，10mmtrocar放置30°腹腔镜，2个5mmtrocar置入常规腔镜器械进行手术。③全面探查盆腹腔，超声刀凝切双侧子宫圆韧带、双侧输卵管峡部及双侧卵巢固有韧带（如切除附件则电凝切断双侧卵巢悬韧带并将附件向子宫方向游离），超声刀分离切断双侧子宫阔韧带，超声刀下推膀胱。④转阴道操作：阴道前后穹窿注射水垫，冷刀环切宫颈阴道部上方上推膀胱，剪刀剪开前后穹窿进腹。逐步钳夹、离断、缝扎双侧膀胱宫颈韧带、子宫骶韧带、子宫主韧带及子宫动静脉。经阴道取出子宫及双侧输卵管（或双侧附件)，予1-0可吸收线连续锁边缝合前后腹膜及阴道残端。⑤腹腔镜下再次探查盆腹腔，创面电凝止血，充分冲洗腹腔并吸尽积液，释放气腹，取镜。脐部切口予2-0可吸收线逐层缝合，皮肤予4-0可吸收线行皮内缝合使脐部成形。

2.术后处理：术后监测生命体征24小时，术后24h拔出尿管；术前30min及术后48h应用抗生素，预防感染，如有感染延长抗生素使用；术后进行深静脉血栓评估，预防深静脉血栓。

3.治疗后护理：治疗后嘱咐患者平卧6小时，术后按摩双下肢避免血栓形成。24小时可下床活动预防肠粘连及肠梗阻，促进肠功能恢复。

1.3 疗效标准

①观察并评价两组患者的住院时长；②采用视觉模拟评分法VAS评价两组患者的术后疼痛情况，分值为0～4分，分数越低患者疼痛程度越轻；③采用本院自制的问卷调查表评价两组患者的治疗满意度（满意、不满意）。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS18.0软件分析，计量资料用t检验，以（）表示，计数资料用χ2检验，以率（%）表示，（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者住院时长对比

治疗组患者的住院时长（6.21±0.14天）明显少于对照组患者的住院时长（8.54±0.57天），(t=11.228，p=0.001）差异有统计学意义。

2.2两组患者术后疼痛情况对比

治疗组患者的VAS评分（1.02±0.24分）明显低于对照组患者的VAS评分（2.03±0.37分），(t=6.478，p=0.001）差异有统计学意义。

2.3两组患者治疗满意度对比

治疗组患者中满意的有8例（100%），不满意的有0例（0%），术后满意度为100%；对照组患者中满意的有7例（87.5%），不满意的有1例（12.5%），术后满意度为87.5%。治疗组患者的治疗满意度明显高于对照组，(χ2=12.444，p=0.001）差异有统计学意义。

3. 讨论

使用经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术，可以通过腹腔镜清楚地观察和处理病变部位，达到更准确、完整地切除病变组织的目的，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，在临床上得到了广泛应用

[2]。

本研究结果显示，治疗组患者的住院时长少于对照组（p＜0.05）；治疗组患者的治疗满意度高于对照组（p＜0.05）。经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术不仅具备传统腹腔镜手术的优点，同时还可以减少手术切口的数量和大小，将切口隐藏在脐部皱褶中，不易察觉，显得美观自然，给患者带来更好的心理满足，对患者的心理、社交影响小[3]。且术后疼痛程度较轻，患者在术后能够更快恢复日常生活和工作。然而，该技术也存在一些局限性，如操作空间狭小、器械冲突、手术时间较长等问题，需要经验丰富的外科医生进行操作。

总之，经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术是一种创新的腹腔镜手术方法，可以减少手术创伤、提高术后美观效果，在子宫病变患者中具有一定的应用前景。

参考文献

[1]陈义波,龙玲,张静等.常规器械下经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性病变的疗效观察[J].中国计划生育和妇产科,2022,14(12):91-95+114.

[2]蒋娅.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术治疗子宫良性病变的效果观察[J].基层医学论坛,2022,26(32):37-39.

[3]徐燕.腹腔镜下全子宫切除术与传统阴式全子宫切除术治疗子宫疾病的疗效分析[J].中国社区医师,2022,38(18):13-15.