脑梗死的常见的诱因有哪些

脑梗死的常见的诱因有哪些

杨仕良

梧州市人民医院          广西梧州           543000

脑梗死是一种缺血性卒中，主要是多种原因造成局部脑组织区域的血液供应发生障碍，脑组织因此产生缺血缺氧，形成脑组织病变坏死，使患者发生神经功能缺损，患者头晕头疼和意识障碍明显，逐渐产生四肢麻木或者身体偏瘫，危害患者的生命安全与质量。下面对脑梗死的常见的诱因作科普，以期为人们的脑梗死预防提供有效指导。

1、脑梗死的病理生理

脑梗死的病理生理主要是基于动脉粥样硬化形成的局部脑组织缺血坏死，人的脑动脉有自我代偿功能，所以脑动脉发生粥样硬化和斑块形成的过程并不会对患者造成明显的临床表现，而脑组织发生缺血缺氧情况时，则有非常敏感的表现，常表现为供应的血流中断大约5分钟，便会造成一定程度的不可逆损伤。临床认为脑血栓的形成主要有两方面，包括脑动脉粥样硬化斑块形成和脑动脉内血栓形成伴有脑组织缺血坏死，分为脑动脉病变期与脑组织损伤期，通常形成不可逆梗死脑组织周围主要表现为缺血状态，这时患者的脑区域并未完全梗死，该区域为缺血半暗带，急诊溶栓治疗的关键是对患者缺血半暗带的挽救。

2、脑梗死的典型症状

脑梗死患者在发病早期并无特定早期症状，病情引起的症状与多方面情况有关，主要包括梗死部位和面积以及阻塞血管等情况，临床上见部分患者在发病前有阵发性感觉或者运动功能障碍，比如头晕、黑曚等不良情况。

关于脑梗死患者的典型症状，通常是梗死部位不同，则患者表现出的临床症状有差异，主要见：颈内动脉系统脑梗死患者可能有同侧Horner征或者对侧偏瘫等症状，部分患者感觉障碍和双眼偏盲、食欲等症状明显，累及眼部时患者可有失明的情况，累及颈内动脉时主要有搏动减弱的情况，大脑中动脉闭塞的患者意识障碍显著，脑疝的风险大，大脑前动脉闭塞的患者发生偏瘫和感觉障碍的风险大，或者有优势半球Broca失语，可伴有尿失禁或者强握反射，深穿支闭塞的患者有对侧面和舌、上肢瘫痪的情况。椎-基底动脉系统脑梗死患者主要是对侧偏盲和瘫痪或者感觉障碍，部分患者有丘脑综合征和失读的情况，可能有视幻觉和视物变形的情况，基底动脉上端闭塞可使患者全盲，坑损害患者的记忆力，深穿支闭塞的患者对侧感觉障碍和自发性疼痛症状明显，可能有意向性震颤与眼运动障碍，患者小脑共济失调的情况相对严重，椎动脉闭塞的患者易出现延髓背外侧综合征，基底动脉闭塞多见患者眩晕和眼震颤，部分患者有复视和构音障碍的情况。

3、脑梗死的常见的诱因

（1）高血压：高血压患者发生脑梗死的风险明显高于普通人群，属于第一大危险因素。高血压患者易形成颅内动脉硬化，加上许多患者对自己的病情不重视，未能科学有效的用药控制血压，且现代人熬夜、失眠等不良生活习惯明显，疲劳和情绪激动极易引起血压水平升高，或者在寒冷的天气下，颅内动脉粥样硬化斑块可产生破裂，从而继发血栓形成的情况，这时颅内的小动脉产生闭塞，随即引起脑组织缺血坏死而形成脑梗死。高血压的患者一定要注重自身血压水平控制，按规定用药降低血压，使血压水平长时间控制在正常范围，有效延缓颅内动脉粥样硬化，对脑梗死有良好的预防作用，并能降低患者发生心脑血管事件的风险。医护人员要加强高血压患者健康宣教，引导患者正确认识自己的病情，懂得高血压与脑梗死的关系，不断的叮嘱患者对自己的血压水平密切监测，保证长时间科学用药，避免患者的血压变异性升高，有效降低患者发生脑梗死或者冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心脑血管疾病的凤霞，也能更好的保护患者的肾功能和身心健康。

    （2）糖尿病：糖尿病患者体内主要呈现为非特异性炎症反应，加上许多患者不能有效的控制体内血糖水平，导致血管长时间处于高血糖状态，增加患者大血管并发症的风险，逐渐引起脑循环血管管腔硬化，随之产生不同程度的狭窄，致使患者的机体产生不同程度的循环障碍，使患者发生脑梗死或者轻微脑梗死的风险增大，所以糖尿病可促脑梗死发生。加上糖尿病患者机体长时间处于脂代谢异常状态，会导致动脉粥样硬化加重，对糖尿病有不同程度的加重，常致使患者发生脑梗死。糖尿病患者一定要遵医嘱用药，认真学习关于糖尿病的知识，不断的提高自身的管理能力，对自己的饮食与血糖严格控制，定期做并发症方面的检查，建议患者定期接受颈动脉超声检查，严重时要遵医嘱对动脉粥样硬化进行药物防治。要求患者定期到医院接受检查，对患者的身体状况进行综合评估，及时对症处理患者的不良情况，比如帮助患者降脂调脂，使患者体内脂质代谢良好，有效避免脑梗死的发生。

（3）饮酒吸烟：有调查显示超过50%的脑梗死患者有饮酒吸烟史，酒精容易导致脑血管收缩和痉挛，增加脑梗死的风险，长期喝酒的人发生脑梗死的年龄相对提前，加上酗酒会对机体的肝脏造成较大损害，人体凝血功能受到较大影响，这时形成血栓的概率大，极易诱发脑血栓。抽烟可导致人体内的一氧化碳浓度升高，动脉内皮细胞基球蛋白随之产生收缩，且血管壁通透性会有一定程度增强，这时脂蛋白一层随着血管壁形成动脉硬化，易造成颈总动脉与颈内动脉堵塞，严重影响脑血流量，头部血液供应显著降低，随即形成脑梗死。应加大饮酒吸烟有关知识的宣教，加大基层筛查和专业知识普及，对饮酒吸烟的人进行针对性指导，将饮酒吸烟的危害耐心向其讲解，增强其戒烟酒的意识，通过戒烟酒有效调节身体状况，逐渐改善机体抵抗力与免疫力，降低发生脑梗死的风险。

   （4）生活不规律：生活不规律引起的脑梗死患者年龄相对年轻，有年轻化趋势，主要因为年轻人生活作息大都处于不规律状态，加班熬夜或者工作与生活压力大等方面，有调查显示多数年轻人有焦虑、抑郁等精神心理疾病，这对身体的抵抗力有极大影响，尤其焦虑与抑郁等不良情况可导致患者体内分泌异常，血管加压素、炎症因子等指标水平显著升高，对机体的损害大。饮食不规律主要是目前我国国民的饮食结构与习惯发生很大的变化，常规饮食中动物内脏和高胆固醇食物或者高糖类食物的摄入量显著增加，尤其饮食的含钠盐量显著升高，严重影响身体的正常消化与循环，或者造成高胆固醇血症、脂质代谢异常等，对身体健康有极大危害。人们在生活中一定要注重保持健康的生活规律，对不良的习惯及时纠正和调节，每天保持心情舒畅，以积极的心态面对生活中的琐事，对生活保持健康的态度，早睡早起，合理安排工作，保持清淡健康的饮食，定期检查身体，有效预防脑梗死。